Гестационен захарен диабет
Девет месеца след зачеването е отговорен и стресиращ период от живота на бъдещата майка. Растящият плод изисква много енергия, микроелементи и хранителни вещества. Поради това бременността е състояние, което силно засяга метаболизма на жената. Една от проявите на тези промени е гестационната инсулинова резистентност.
И черният дроб, и мускулите, и мастната тъкан стават по-малко чувствителни към панкреатичния хормон - инсулин. При неблагоприятни условия това може да доведе до висока кръвна захар и развитие на диабет. Диабетът при бременни жени се открива по време на преглед в антенаталната клиника. За анализ до 24 седмици се взема венозна кръв (определя се захар или гликиран хемоглобин), на по-късен етап се изчертава „крива на захарта“.
Доскоро всяко новодиагностицирано повишаване на кръвната захар по време на бременност се считаше за гестационен диабет.
Текущо разбиране за гестационен диабет
Понастоящем има руски национален консенсус „Гестационен захарен диабет: диагностика, лечение, проследяване след раждането“. Този документ е ръководство за всички лекари, включително ендокринолози и акушер-гинеколози. Според това ръководство, както гестационен захарен диабет, така и явен диабет могат да бъдат установени при жена по време на бременност. Освен това, откритият захарен диабет се диагностицира с по-високи нива на кръвната захар. Тази диагноза показва, че повишаването на захарта е свързано не само с бременността, а след раждането въглехидратният метаболизъм не се нормализира.
Гестационният диабет може да се счита за временно състояние и може да се очаква да се подобри след раждането на бебето. По този начин диагнозата гестационен диабет се счита за по-благоприятна. Въпреки това, дори леко повишаване на кръвната захар по време на бременност е опасно за жената и плода. При деца, чиито майки не са получили достатъчно лечение, могат да се развият малформации на вътрешните органи и теглото на детето при раждане над 4 кг също е много характерно. Голям плод е изложен на голям риск по време на раждане. За една жена гестационният захарен диабет може да бъде предвестник на сериозни нарушения на метаболизма на въглехидратите в бъдеще.
Диагностика на заболяването
Диагнозата се основава на симптоми на гестационен захарен диабет и лабораторни находки. Нормата е стойността на кръвната захар на гладно до 5,1 mM / L. Ако кръвната захар от вена попадне в диапазона от 5,1 до 7,0 mM / L, тогава лекарите интерпретират резултатите като гестационен диабет. В случай, че резултатът е по-висок от 7,0 mM / L, тогава се поставя диагноза за явен захарен диабет.
Рискови фактори за гестационен диабет
Разпространението на гестационния диабет нараства както в Русия, така и в света. Средната честота на заболяването е 7%. Най-вероятното повишаване на кръвната захар по време на бременност при жени над 30-годишна възраст, наднормено тегло и роднини с диабет тип 2.
Симптоми на гестационен диабет
Повишаването на кръвната захар при това заболяване е доста незначително, поради което изразени оплаквания при бременни жени се случват доста рядко. Понякога има жажда и често уриниране, суха кожа. Доста често жената развива подуване, бързо наддаване на тегло и инфекции на пикочните пътища.
Лечение на гестационен диабет по време на бременност
Бременната жена се нуждае от редовно наблюдение от акушер-гинеколог, терапевт или ендокринолог. Трябва да измервате кръвната си захар всеки ден с глюкомер. Първата терапевтична мярка е диетата. Освен това веднага се препоръчва адекватна физическа активност (ходене, плуване). След две седмици към лечението може да се добави инсулин. Индикация за инсулин е постоянно високата кръвна захар. Също така данните за ултразвук на плода могат да бъдат причина за назначаването на инсулин. Най-често бременна жена се инжектира с инсулин с генно инженерство в засилен режим.
Това означава, че хормонът ще се инжектира няколко пъти през деня. Хапчетата за понижаване на захарта по време на бременност са строго забранени, тъй като имат отрицателен ефект върху плода. Хоспитализацията в болница за откриване на гестационен диабет не се счита за задължителна. Също така няма причина да се направи цезарово сечение или ранно раждане с тази диагноза без акушерски усложнения. Основната мярка за гестационен диабет е диетата.
Диета при гестационен диабет
Храненето на бременната жена трябва да бъде редовно и частично. През деня трябва да ядете 4-6 пъти на малки порции. Важно е да се изключи всичко сладко, тоест прости въглехидрати: захароза, глюкоза, фруктоза. Тези вещества повишават най-бързо нивата на кръвната захар. От храните, прости въглехидрати се намират в големи количества във всички сладкарски изделия. Диетата при гестационен диабет включва избягване на мед, плодови сокове, банани, грозде, сушени плодове и всякакви сладки храни. В допълнение към въглехидратите, мазнините също са ограничени в диетата, предимно от животински произход. Мазнините са много калорични, което означава, че могат да увеличат телесното тегло.
Основата на диетата при гестационен захарен диабет трябва да бъде зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени млечни, месни и рибни продукти. Хлябът трябва да бъде ограничен до 50 грама на ден. Предпочитание трябва да се дава на сортове с добавка на трици или пълнозърнесто брашно. Ориз, тестени изделия, грис се използват най-рядко. Картофите за предпочитане са варени, задушени, но не и пържени. Супите трябва да са в зеленчуков или нискомаслен бульон от месо. Показано за добавяне на сурови или варени зеленчуци към всяко хранене. Салатите не могат да се подправят с майонеза, заквасена сметана, растително масло. През деня не трябва да злоупотребявате със сол, кафе, чай. По-добре е да сведете до минимум консерви, полуфабрикати в диетата.
Следродилни грижи за жени с гестационен диабет
Веднага след раждането на всички жени с гестационен захарен диабет се отнема инсулин, ако се използва. Докато пациентката е в родилния дом, кръвната й захар се следи няколко пъти. Обикновено в първите дни след раждането въглехидратният метаболизъм е напълно нормализиран. Жената обаче ще трябва редовно да се наблюдава от ендокринолог по местоживеене. За да се избегне захарен диабет тип 2, ще е необходимо в бъдеще да се спазва хипокалорична диета, да се намали телесното тегло до нормално и да се разшири физическата активност.
Важно е да контролирате кръвната захар на гладно или кривата на захар 6-12 седмици след раждането. Планирането на следващата бременност трябва да се извършва съвместно с акушер и ендокринолог. Дете, чиято майка е страдала от гестационен диабет по време на бременност, също може да развие нарушения на метаболизма на въглехидратите. Следователно педиатърът трябва да бъде информиран за това усложнение на бременността.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
