Хапчета под налягане при захарен диабет тип 2: списък с лекарства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хапчета под налягане при захарен диабет тип 2: лекарства за хипертония с допълнителни ефекти

Съдържанието на статията:

1. Какво да пия за понижаване на кръвното налягане при неинсулинозависим захарен диабет
2. Артериална хипертония и неинсулинозависим захарен диабет
3. Особености на хода на артериалната хипертония при захарен диабет тип 2
4. Видео

Въпросът кои хапчета за налягане при захарен диабет тип 2 могат да се приемат от пациентите е много актуален. Това се дължи на факта, че заболяването обикновено засяга хора от средната и по-голямата възрастова група, които вече страдат от хипертония. В допълнение, високите нива на глюкоза и инсулин в самата кръв задействат патологични механизми, които допринасят за повишаване на кръвното налягане.

Медикаментозната терапия на хипертония при пациенти със захарен диабет има особености

Захарният диабет тип 2 (неинсулинозависим захарен диабет, NIDDM) е хронично заболяване, причинено от относителна инсулинова недостатъчност, т.е.намаляване на инсулиновата чувствителност на рецепторите, разположени в инсулинозависимите тъкани. Захарният диабет обикновено се развива при хора над 40-годишна възраст. По-често се диагностицира при жени.

Какво да пия за понижаване на кръвното налягане при неинсулинозависим захарен диабет

По принцип при пациенти, страдащи от артериална хипертония на фона на захарен диабет, се използват нови ефективни антихипертензивни лекарства, които са оптимално подходящи за това състояние. Списъкът с тях е доста обширен, няма смисъл да се изброяват всички имена, тъй като има много от тях и е много трудно за неподготвен човек да се ориентира в тях и лекуващият лекар трябва да избере най-подходящото лекарство. Затова ще се ограничим до кратък преглед на основните групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

1. Алфа-блокери (Доксазозин, Теразозин, Празозин). Тези лекарства се предписват главно на мъже, ако имат комбинация от NIDDM, артериална хипертония и доброкачествено увеличение на простатната жлеза (аденом на простатата).
2. АСЕ инхибитори (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Ефективността на тези лекарства при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония е много висока. Те не само имат подчертан хипотензивен ефект, но и повишават чувствителността на клетките към действието на инсулина. В някои случаи, особено при възрастни хора, назначаването на АСЕ инхибитори може да доведе до развитие на хипогликемия, което изисква своевременна корекция на антихипергликемичните лекарства. В допълнение, АСЕ инхибиторите имат положителен ефект върху метаболизма на мазнините, което също е важно при лечението на NIDDM.
3. Ангиотензин II рецепторни блокери (Atakand, Naviten, Cardosal). Лекарствата от тази група са показани, ако пациентът има захарен диабет, високо кръвно налягане и бъбречни проблеми. Резултатите от клинични проучвания показват, че ангиотензин II рецепторните блокери забавят прогресията на диабетната нефропатия на етапа на микроалбуминурия и хронична бъбречна недостатъчност.
4. Бета-блокери (атенолол, пиндолол, карведилол). Многобройни рандомизирани проучвания показват, че приемането на бета-блокери значително намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето (ИБС), и забавя тяхното развитие. Въпреки това, употребата на тези лекарства при пациенти със захарен диабет тип II трябва да се използва с голямо внимание, тъй като те могат да прикрият симптомите на възможна хипогликемия. Бета-блокерите могат да провокират развитието на бронхоспазъм, поради което употребата им при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е противопоказана.
5. Лекарства с централно действие (Clofelin, Methyldopa). Те се предписват на пациенти със захарен диабет с артериална хипертония, устойчиви на действието на други антихипертензивни лекарства. Използването им изисква повишено внимание, тъй като те увеличават риска от ортостатична хипотония и дори колапс.
6. Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали). Те включват Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Антихипертензивните лекарства от тази група нямат отрицателен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите при захарен диабет. Особено често те се предписват на възрастни пациенти и хора с коронарна артериална болест.
7. Диуретици или диуретици (Спиронолактон, Триамтерен, Фуроземид, Хидрохлоротиазид). Намалява концентрацията на натрий в кръвния серум и премахва отока. При пациенти с диабетна нефропатия или хронична бъбречна недостатъчност, тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид) са най-ефективни.
8. Инхибитор на ренин (Rasilez). Ефективно понижава кръвното налягане. Може да се използва както като монотерапия, така и като част от сложна антихипертензивна терапия. Понастоящем няма данни за поносимостта и ефективността на лекарството при продължителна употреба при пациенти със захарен диабет тип 2, поради което, когато го предписва на тази група пациенти, лекарят трябва независимо да прецени съотношението на очаквания риск и полза.

Всяка група антихипертензивни лекарства има както свои показания, така и противопоказания. Следователно не може да се каже, че някои от тях са най-добрите при захарен диабет, а други са по-лоши - всичко зависи от конкретната ситуация.

Въпросът как да се намали кръвното налягане, пациентите с диабет трябва да зададат на своя лекар. Неприемливо е да приемате антихипертензивни лекарства по съвет на близки или приятели, тъй като самолечението е свързано с висок риск от нанасяне на значителна вреда на здравето.

Артериална хипертония и неинсулинозависим захарен диабет

Според различни автори при 15-50% от пациентите диабет тип 2 се съчетава с артериална хипертония.

В опит да компенсира нивото на глюкозата в кръвта, панкреасът започва да произвежда повече инсулин, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта (хиперинсулинемия). Това от своя страна води до следните ефекти:

• реабсорбция на натриеви йони в бъбречните тубули;
• хипертрофия на гладкомускулната мембрана на кръвоносните съдове;
• повишена симптоматична активност.

В допълнение, захарният диабет тип 2 е придружен от повишена липогенеза (образуването на мастна тъкан) и прогресивно затлъстяване.

Всички горепосочени точки са в основата на патогенезата на появата и прогресията на артериалната хипертония при пациенти с неинсулинозависим диабет.

Според медицинската статистика комбинацията от високо кръвно налягане и диабет тип 2 увеличава риска на пациента от обширен миокарден инфаркт с 3-5 пъти, инсулт - 3-4 пъти, диабетна нефропатия с нарушена екскреторна функция на бъбреците - 20-25 пъти, гангрена - 20 пъти.

Ето защо е много важно редовно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар за хипертония при диабет тип 2. Това намалява риска от усложнения, подобрява качеството и продължителността на живота.

Особености на хода на артериалната хипертония при захарен диабет тип 2

За диабетиците има определени правила за прием на лекарства за високо кръвно налягане, като се вземат предвид особеностите на дневните колебания в нивото му. Обикновено, по време на нощен сън и рано сутрин, нивата на кръвното налягане са с 15-20% по-ниски, отколкото по време на активно събуждане през деня. При хората с диабет кръвното налягане намалява леко през нощта или остава на същото високо ниво, както през деня. Тази характеристика се обяснява с развитието на диабетна невропатия. Високото ниво на глюкоза в кръвта причинява смущения в дейността на нервната система и по-малко регулира тонуса на кръвоносните съдове. Следователно, ако неинсулинозависимият захарен диабет се комбинира с хипертония при пациенти, се препоръчва 24-часов мониторинг на кръвното налягане. За разлика от единичните измервания, такова наблюдение позволява по-точна оценка на състоянието на пациента и оптимално коригиране на дозировката на лекарства за хипертония при захарен диабет тип 2 и графика на приема им. Положителните отзиви от специалисти и пациенти потвърждават верността и валидността на този подход.

Диабетиците с хипертония имат ортостатична хипотония

Друга характеристика на комбинацията от NIDDM и хипертония е ортостатичната хипотония - внезапно и рязко спадане на налягането, когато човек се премести от хоризонтално положение във вертикално. Клинично това се проявява със следните симптоми:

• тежка слабост;
• виене на свят;
• тахикардия;
• припадък.

Появата на ортостатична хипотония се дължи и на диабетна невропатия и неспособността на нервната система бързо да регулира съдовия тонус. Тази характеристика също е важна да се има предвид при предписване на лекарства на пациент за понижаване на кръвното налягане при захарен диабет тип 2.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.