Хапчета за високо кръвно налягане: основни и допълнителни лекарства
Съдържанието на статията:
-
Лекарства за налягане на основната група
- Диуретици
- Бета-блокери
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
- Блокери на ангиотензиновите рецептори
- Калциеви антагонисти
- Таблетки за високо кръвно налягане допълнителна група
- Защо лечението на хипертонията е важно?
- Основни принципи на лечението с високо кръвно налягане
- Видео
Хапчетата за високо кръвно налягане действат върху различни елементи на регулиране на този параметър в организма, те се различават по механизма на действие, продължителност, сила на ефекта. Ако се използват за други цели, те могат да бъдат опасни за организма, поради което самолечението на хипертонията е силно обезсърчено - безопасността се гарантира само от лекар и медицинско наблюдение на терапията.
Можете да приемате всякакви лекарства за налягане само според указанията на лекар.
Съвременната медицина ви позволява да нормализирате високо кръвно налягане (BP) с различна етиология, основният принцип на лечение е патогенетичното използване на лекарства. Това означава, че хапчетата под високо налягане действат не просто на някои от етапите на биологичния механизъм, а на връзката, която е причинила дисфункцията. Следователно списъкът с лекарства е обширен и е представен от различни групи лекарства. Те работят по различни начини и често се комбинират, за да осигурят оптимални ползи.
Всички лекарства за високо кръвно налягане са разделени на две групи - лекарства от основната група, най-ефективните и безопасни (при условие, че се използват правилно), както и лекарства от допълнителната група, които имат ограничени области на приложение, например спешно намаляване на кръвното налягане по време на реанимация, с хипертонична криза и и т.н.
Как да изберем терапия, да комбинираме лекарства правилно? Това може да направи само специалист, трябва да се свържете с него.
Ще разгледаме всяка група лекарства поотделно.
Лекарства за налягане на основната група
Диуретици
Това са диуретични лекарства, които увеличават отделянето на урина по различни начини. Основният механизъм за понижаване на налягането е намаляване на обема на циркулиращата кръв; именно този ефект осигуряват диуретиците. Те имат бързо действие, но имат редица странични ефекти - от неудобството, свързано с чести посещения на тоалетната в периода на повишено отделяне на урина, до електролитни смущения. Това се дължи на факта, че заедно с водата много необходими за нея микроелементи се измиват от тялото.
Фуроземидът е диуретик, който ефективно и бързо намалява кръвното налягане
Основните диуретици, използвани за лечение на хипертония, включват:
- Хидрохлоротиазид е умерено мощен диуретик. Механизмът на неговото действие се осигурява чрез блокиране на ензима карбоанхидраза, поради което се задържат калиевите йони и реабсорбцията на натрий (обратното захващане) намалява. Водата следва натрий, а отделянето на урина се увеличава. Основният ефект не идва твърде бързо, така че трябва да се пие с постоянно повишаване на налягането. Действието започва за около 2 часа, а максималният ефект настъпва за 4-5 часа. Обикновено хидрохлоротиазид се дава непрекъснато в продължение на седмици. Помага добре, но когато се приема продължително, причинява хипокалиемия, тоест намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвната плазма. За компенсиране на този страничен ефект се предписват калиеви добавки в допълнение към хидрохлоротиазид и други лекарства с подобен ефект.
- Индапамид (Indap, Arifon) е умерено активен нетиазиден диуретик. Той има подчертан антихипертензивен ефект на фона на лек диуретик, тъй като намалява силата на контракциите на съдовата стена поради инхибиторен ефект върху трансмембранния транспорт на калциевите йони. Максималният ефект се наблюдава 10-12 часа след еднократна доза. Лекарството циркулира дълго време, тъй като се свързва с кръвните протеини. Препоръчва се за постоянно използване. Това лекарство за понижаване на кръвното налягане може да се използва и при бъбречна дисфункция - запазва ефекта си дори при бъбречна недостатъчност. Той може да увеличи съдържанието на пикочна киселина в кръвта, което е нежелателно при продължителна употреба и се спира чрез прием на урикозурични лекарства. Това е лекарството по избор за възрастни хора, които страдат от артериална хипертония дълго време.
- Фуроземидът е бърз и мощен диуретик. Ефектът след инжектирането настъпва в рамките на 15 минути и е придружен от масивна диуреза и в резултат бързо намаляване на кръвното налягане. Действа системно, намалявайки пренапрежението на сърдечния обем, влияе върху йонните транспортери в бъбречните каналчета, намалява чувствителността на съдовата стена към катехоламини (това се дължи на действието на адреналина, което хипертонията се развива по време на стресови ситуации). Фуроземидът води до значително намаляване на обема на циркулиращата кръв и това трябва да бъде коригирано чрез попълване след настъпване на хипотензивния ефект. Освен това нарушава електролитния състав на кръвта, така че не може да се приема дълго време. Независимо от това, лекарството има най-голям брой положителни медицински отзиви, може да се използва както на 40, така и на 70. Недостатъкът му е остарелият механизъм на действие.
Бета-блокери
Лекарствата от тази група имат системен ефект върху кръвоносните съдове и индиректно регулират работата на сърцето. Имената на лекарствата от тази група имат окончанието "-olol". Кои са най-често използваните?
- Пропранолол (анаприлин на руския пазар) е неселективен (т.е. неселективен, действащ върху всички бета-рецептори) бета-блокер, който проявява подчертан антиаритмичен ефект, понижава кръвното налягане и нормализира сърдечната функция. Той е строго противопоказан при бронхиална астма или състояния, близки до нея, тъй като стеснява лумена на бронхите.
- Атенолол е селективен бета-рецепторен блокер, който действа върху сърцето и кръвоносните съдове, като същевременно не влияе върху тонуса на гладката мускулатура на бронхите. Ефективно лекарство за хипертония, сърдечни аритмии, ангина пекторис. Не е приложимо по време на бременност.
- Талинолол (Cordanum) е ефективно лекарство, принадлежи към мощните лекарства, включен е в списък Б, поради което се отпуска с рецепта.
- Метопролол - има широк спектър на действие. Намалява налягането също рефлекторно след тренировка, намалявайки стресовото претоварване на сърдечния мускул, влияе върху чувствителността на съдовата стена към катехоламини и намалява плазмената активност на ренин.
Анаприлин е антихипертензивно лекарство от групата на бета-блокерите
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
Списъкът на тези лекарства е доста обширен, за почти всяка буква от азбуката те са едни от най-добрите лекарства, които понижават кръвното налягане, поради точката на приложение на действието - те не позволяват на ренин ренина да се превърне в ангиотензин I и след това в ангиотензин II. Тези биологично активни вещества са най-силните вазоконстрикторни вещества в организма, като в повечето случаи осигуряват механизма на артериалната хипертония.
Тази група включва лекарства:
- Каптоприл (Капотен) - в допълнение към блокирането на трансформацията на някои форми на ендогенни вазоконстриктори в други, той подобрява производството на вазодилататори под формата на брадикинин и простагландин А. Максималният спад на налягането настъпва доста бързо, 60-70 минути след приема на хапчето. Противопоказан при тежки форми на бъбречна недостатъчност и под 18-годишна възраст.
- Еналаприл (Enap, Renitek) - инхибира работата на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, докато изразен терапевтичен ефект се проявява дори при пациенти с нискокоренна хипертония. Той има един от най-дълготрайните ефекти; в терапевтична доза поддържа нормално кръвно налягане до 24 часа. Употребата при деца е ограничена.
- Лизиноприл (Диротон) - използва се най-често в случаи на есенциална хипертония, ефектът му се допълва от приема на диуретици. Не приемайте това лекарство в комбинация с литиеви препарати, лекарства против диабет, за да се избегнат нежелани странични ефекти под формата на повишена токсичност и хипогликемия.
Каптоприл принадлежи към инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, е включен в основната група лекарства за лечение на хипертония
Блокери на ангиотензиновите рецептори
Това са хапчета за високо кръвно от ново поколение с дълготраен ефект. Те също така блокират биологичното действие на ангиотензин I и II, но не на етапа на конверсия, а на етапа на приемане. Тоест, лекарството заема ангиотензиновия рецептор, предотвратявайки прикрепването на самия ангиотензин към него и отключване на хипертония. Има малко лекарства с този ефект, те са ефективни и като цяло безопасни. Сред представителите на тази група е Лосартан (Козаар). Това са немски таблетки, които могат да се приемат независимо от възрастта (с изключение на деца под 6-годишна възраст) и приема на храна. Не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
Калциеви антагонисти
Контракцията на съдовите гладки мускули се произвежда от калциеви йони. Лекарствата, свързани с калциевите антагонисти, конкурентно инхибират този елемент, запълвайки активните центрове на рецепторите, докато калцият не се свързва директно с тях и не предизвиква каскада от реакции, които водят до вазоконстрикция.
Нифедипин е популярно лекарство с калциев антагонист
Тонът на периферните съдове е един от най-важните фактори, от които зависи периферното съпротивление на кръвния поток, а оттам и по-ниското диастолично налягане. Такива лекарства имат окончанието "-dipin":
- Нифедипин се използва за вазоспастична ангина пекторис, комбиниран с бета-блокери, а също така облекчава есенциалната хипертония. Въпреки високата си ефективност, той има редица противопоказания за употреба: не може да се приема в детска възраст, по време на кърмене или бременност, с хиповолемия, аортна стеноза, след инфаркт на миокарда, както и заедно с рифампицин. Лекарството помага за понижаване на кръвното налягане не само в покой, но и по време на тренировка, като разширява съпътстващото кръвообращение и периферните артериоли.
- Амлодипин - има различен механизъм на действие: той не позволява на йоните да проникнат в клетката и обратно, като по този начин предотвратява свиването на гладката мускулатура и произвежда съдоразширяващ ефект. Лекарството има най-мощен ефект върху гладката мускулатура на периферните съдове и в по-малка степен влияе върху контракциите на сърцето и тяхната сила. Амлодипин повлиява скоростта на реакцията, забавяйки я, така че не се препоръчва за хора, работещи с потенциално опасни машини, шофьори, оператори на промишлени предприятия, т.е.онези, които трябва да поддържат висока концентрация на внимание на работното място.
Таблетки за високо кръвно налягане допълнителна група
Какви лекарства са включени в допълнителната група? Това са антихипертензивни лекарства, които се използват в специални случаи или в комбинация с лекарства от основната група, въпреки че това не отменя тяхната висока (понякога дори прекалено) активност при намаляване на кръвното налягане. Тези лекарства се използват рядко поради техните странични ефекти или трудна дозировка.
Доксазозин блокира алфа-адренергичните рецептори и е доста ефективен, но труден за дозиране
Ако зададете въпрос на екипа на линейката: "Как да намалим налягането при спешни случаи?" от целия наличен арсенал от средства, най-вероятно те ще изберат магнезиев сулфат (магнезия), но той има антихипертензивен ефект под формата на инжекции, а не под формата на таблетки. Интрамускулното приложение на разтвор на магнезия може бързо и ефективно да понижи кръвното налягане. Инжекцията е придружена от неприятни усещания - топлина в крайниците, главата, шум в ушите, мигане на мухи пред очите, така че лекарството се прилага само докато седите или лежите. Има силен вазодилататорен ефект, но биологичните му ефекти не свършват дотук - той променя тонуса на гладката мускулатура в цялото тяло, включително жлъчния мехур и матката. Поради това не се използва по време на бременност.
Празозин и доксазозин понижават кръвното налягане чрез вазодилатация поради блокада на алфа-адренергичните рецептори. Следователно хипотензивният ефект настъпва доста бързо, в рамките на 30-60 минути, и се задържа стабилно. За съжаление е трудно точно да се дозират лекарства от този тип, поради което са възможни периоди на хипотония, особено при възрастни хора, на фона на недостатъчно количество натрий в кръвта и хиповолемия (малък обем циркулираща кръв). Лекарството също причинява сънливост, така че не се препоръчва за хора, чиито дейности включват потенциално опасна работа.
Клонидинът има сложен механизъм на действие и изключително ниска активна доза. Първо, той активира периферните алфа2-адренергични рецептори, което увеличава хипертонията за 40 минути. След това преминава кръвно-мозъчната бариера и активира централните алфа2-адренергични рецептори в продълговатия мозък. Това осигурява инхибиторен ефект на регулаторните структури върху тонуса на съдовата стена, съдовете се разширяват рязко. Ако дозата на Клонидин е надвишена, е възможно началото на колапса - рязко намаляване на кръвното налягане до загуба на съзнание. Освен това има седативен и аналгетичен ефект. Метилдопа има подобен ефект, но малко по-различен механизъм - метаболизира се и в централната нервна система активира алфа2-адренергични рецептори под формата на форма на норепинефрин. По-нататъшният механизъм на действие е подобен на клонидин.
Моксонидинът е агонист (активатор) на имидазолиновите рецептори, важно звено в образуването на артериална хипертония. Причинявайки тяхното вълнение, той инхибира работата на вазомоторния (вазомоторен) център, като по този начин намалява периферното съпротивление на съдовото легло. Популярно лекарство, съдържащо моксонидин като активна съставка, е Физиотенс, който често се пита в аптеката като „червени таблетки“.
Физиотенс е популярно лекарство за понижаване на кръвното налягане, основано на моксонидин
В специални случаи се използва Алискирен, инхибитор на човешкия ренин. Използва се в случай на повишена активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и когато АСЕ блокерите не постигат желания терапевтичен ефект.
Защо лечението на хипертонията е важно?
Почти всеки втори жител на развитите страни е запознат с артериалната хипертония. Това е болест на цивилизацията, която се развива поради високия ритъм на живот и постоянния стрес.
При хипертония страда не само благосъстоянието на пациента - дълги периоди на високо налягане нараняват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, влошават кръвообращението в капилярното легло и нарушават трофиката на тъканите (храненето). Колкото по-дълго продължава патологичното състояние, толкова по-често има пристъпи на хипертония, толкова по-силно е засегнато тялото, предимно чувствителните, така наречените шокови органи. Това са органите, чиято функция се осигурява от обилно кръвоснабдяване - сърце, мозък, бъбреци. Поради тази причина артериалната хипертония е в основата на най-смъртоносните заболявания - тя се усложнява от инсулти, инфаркти, атеросклеротични промени и други тежки патологии. Следователно е толкова важно да контролирате нивото на кръвното си налягане и, ако е необходимо, да приемате хапчета, за да понижите кръвното си налягане.
Основни принципи на лечението с високо кръвно налягане
Разбирането на патогенезата на конкретен случай на артериална хипертония е от решаващо значение за понижаване на налягането. Причините за развитието на патологията могат да бъдат много. Най-честата и добре позната есенциална хипертония, която възниква поради нарушаване на регулацията на периферния съдов тонус. Причинява се от емоционален стрес и стрес, които се допълват от вреден начин на живот. И така, пушенето причинява постоянен микроспазъм на кръвоносните съдове в тялото, прекомерната консумация на мазнини влияе върху еластичността на съдовата стена, голямо количество сол намалява ежедневната диуреза и директно повишава кръвното налягане. Това е само малка част от факторите, които пряко или косвено влияят на кръвното налягане.
Съществува и вторична хипертония, която се появява поради нарушение на определен орган или органи. Тези видове включват вторична бъбречна хипертония (възниква на фона на бъбречна недостатъчност, възпалителен процес на бъбреците), ендокринна хипертония (проявяваща се поради нарушение на синтеза на хормони, отговорни за поддържане на нормални нива на налягане), сърдечна хипертония (прекомерен сърдечен дебит, който се наблюдава при някои състояния, причинява повишаване на горното, систолично кръвно налягане). Такива патологии се третират по различен начин, в този случай първо трябва да се отървете от първичната патология, симптом на която е повишаване на кръвното налягане.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
