Кожна кандидоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на кандидоза на кожата
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Кожната кандидоза е опортюнистична микоза, която засяга горните слоеве на кожата. При пациенти с тежки имунодефицитни състояния е възможно разпространението на инфекцията, което води до развитие на дисеминирани форми на заболяването, при които също са засегнати вътрешни органи (висцерална кандидоза).
Честотата на гъбични инфекции, включително кандидоза на кожата, се увеличава всяка година. Това до голяма степен се дължи на широкото нерационално използване на антибактериални лекарства.
Причини и рискови фактори
Причинителят на кандидозата на кожата са дрождоподобни гъби от рода Candida. Те принадлежат към условно патогенна микрофлора и обичайно живеят върху лигавицата на влагалището, устата, червата, както и върху кожата. Активирането на гъбична инфекция и развитието на болестта се случва в случай на намаляване на общите защитни сили на организма и нарушение на нормалната микробиоценоза.
Рисковите фактори за развитието на кожни кандидози са:
- метаболитни заболявания (захарен диабет, затлъстяване, диспротеинемия);
- чревна дисбиоза;
- хронични соматични заболявания;
- хиповитаминозни състояния;
- хиперхидроза;
- терапия с антибиотици, кортикостероиди или цитостатици;
- вагинит;
- приемане на орални контрацептиви.
Съществуват и редица фактори на околната среда, които могат да увеличат риска от развитие на кандидоза на кожата. Те включват, на първо място, висока влажност и повишени температури на околната среда, които създават оптимални условия за живота на гъбичките Candida, помагат за преместването на инфекцията в активно състояние. Ето защо кандидозата на кожата често се диагностицира в съдомиялни машини, домакини, работници в банята и басейна. Подобни условия, благоприятни за развитието на гъбички по кожата, се създават при носене на изкуствени тъкани, които не позволяват на въздуха да премине през тях.
Кожната кандидоза често се открива при работници в сладкарски магазини. В суровините, използвани в сладкарската промишленост, гъбичките присъстват в значителни количества. В условия на високи температури на околната среда изпотяването на кожата се увеличава, което създава благоприятни условия за развитие на микотични лезии. Предпоставка за появата им е системната мацерация на кожата на ръцете на работниците с органични киселини (ябълкова лимонена, млечна) и захарни вещества.
Форми на заболяването
В зависимост от местоположението на лезията, кандидозата на кожата се разделя на следните форми:
- кандидоза на гениталната кожа (като правило се появява в комбинация с увреждане на лигавиците на гениталните органи);
- кандидоза на големи (ингвинални, аксиларни) гънки на кожата (кандидозно интертриго);
- кандидоза на кожата на краката, ръцете и междупалцовите пространства;
- кандидозен фоликулит - микотична лезия на космените фоликули на скалпа, подмишниците, мустаците и брадата (кандидоза на кожата на лицето);
- пеленен дерматит - засяга кожата на перинеума при кърмачета и прикован на легло пациенти при използване на пелени (най-честата форма на кандидоза на кожата при деца);
- превръзка на кандидоза на кожата - възниква на гърба при лежащи пациенти, както и под гипсови отливки, подложени на повишена влага на кожата (особено при пациенти със захарен диабет).
Симптоми
Лезиите при кандидоза на кожата обикновено са първоначално разположени в големи естествени гънки (в слабините, подмишниците, между седалището и под млечните жлези). В бъдеще те могат да се разпространят в други части на тялото, което води до развитие на кандидоза на кожата на лицето, гениталиите.
В засегнатата област на кожата се появяват хиперемирани оточни участъци, чиято повърхност е покрита с папули, пустули и везикули. След отварянето на мехурчетата на тяхно място се образува ерозия, която има ясно очертани фестонирани ръбове. Ерозивната повърхност е гладка и лъскава, покрита с характерен белезникав цвят. По периферията на лезията има отделно разположени пустули, везикули, едематозно-еритематозни петна, папули.
При кандидоза на кожата на лицето малките мехурчасти обриви се локализират предимно около периоралната област. Освен това пациентите се оплакват от припадъци и пукнатини в ъглите на устата, повишена сухота на кожата.
Пеленният дерматит е най-често наблюдаваната форма на кандидоза на кожата при деца. Причината за появата му обикновено е нарушение на правилата за хигиенни грижи за детето. Основният симптом на пеленен дерматит е появата на възпалената кожа на перинеума на везикулозно-пустулозни обриви или люспест обрив, които са придружени от силен сърбеж.
Кандидозата на кожата на междудигиталните пространства обикновено се наблюдава при хора, които често са в контакт със земята (жители на селските райони, работници в оранжерии и оранжерии, собственици на летни вили) и деца в предучилищна възраст. Характеризира се със зачервяване на кожата между пръстите и появата на малки мехурчета по нея.
Кандидозата на гениталната кожа в повечето случаи се комбинира с гъбичен баланит, баланопостит при мъжете или колпит, вулвовагинит при жените.
В редки случаи кандидозата на кожата приема хроничен ход. Най-често това се улеснява от дефекти в Т-лимфоцитите, т.е.недостатъчна имунна система. Обостряния на заболяването се случват няколко пъти в годината, при всяко обостряне засегнатата област леко се увеличава. В най-тежките случаи по кожата се появяват инфилтрати, които имат неясно очертани контури, чиято повърхност по време на обостряне е покрита със серозно-кървави корички, пронизани с нишки на мицел.
Диагностика
За потвърждаване на диагнозата се взема остъргване от лезията за последваща директна микроскопия (откриването на овални клетки с гъбичен псевдомицелий е диагностичен признак на кандидоза).
Източник: likar.info
Също така, за да се определи патогена, могат да се използват методи на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), реакции на имунофлуоресценция (RIF) и PCR диагностика.
Количественото определяне на гъбички Candida е от по-голямо диагностично значение, тъй като те се намират върху кожата и лигавиците на човек и при нормални условия. За тази цел се извършва бактериологично изследване на изстъргващия материал (инокулация върху среда на Sabouraud). В допълнение, този анализ ви позволява точно да идентифицирате патогена и най-важното - да определите неговата чувствителност към противогъбични агенти.
За да се идентифицират съпътстващи заболявания, които могат да провокират развитието на кандидоза на кожата, допълнително се предписват следните лабораторни тестове:
- определяне на антитела срещу ХИВ;
- имунограма;
- определяне на концентрацията на глюкоза в кръвния серум;
- клиничен кръвен тест.
Кожната кандидоза изисква диференциална диагноза със следните заболявания:
- еритематозен лупус;
- рецидивиращ генитален херпес;
- favus (вълчи лишеи, струпеи);
- псориазис на кожни гънки;
- себореен дерматит;
- екзема.
Лечение на кандидоза на кожата
Терапията за кандидоза на кожата се състои в прием на противогъбични средства:
- препарати от азолната група (Флуконазол, Еконазол, Миконазол, Клотримазол, Изоконазол, Кетоконазол);
- противогъбични антибиотици (Леворин, Натамицин, Амфотерицин В, Нистатин);
- други антимикотични лекарства (препарати с ундециленова киселина, Naftifine, Terbinafine, Cyclopirox, Dequalinium chloride, Flucytosine).
В случай на единични лезии се използват локално противогъбични средства под формата на мехлеми.
Източник: napalce.ru
При широко разпространен процес локалното лечение се комбинира със системно лечение, т.е.използването на противогъбични мехлеми се придружава от прием на лекарства със същото действие вътре. Продължителността на курса, честотата на приемане на лекарства и тяхната дозировка се определят във всеки отделен случай от дерматолог.
Самолечението е недопустимо! Превишаването на необходимата доза може да доведе до развитие на токсичен ефект, значително изразен при противогъбични антибиотици, а недостатъчната доза ще допринесе за прехода на болестта в хронична форма и развитието на резистентност на патогена към традиционната терапия.
Лечението на чревна кандидоза, в допълнение към елиминирането на патогена, е насочено към възстановяване на неговите функции, укрепване на защитните сили на тялото на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.
Комплексната терапия на кандидоза на кожата включва диета с ниско съдържание на въглехидрати, особено лесно смилаеми (захар, сладкарски изделия, мед).
По време на лечението кожата в лезиите трябва да се поддържа чиста и суха.
Потенциални последици и усложнения
Без необходимото лечение кандидозата на кожата може да се превърне в хронична форма, която е устойчива на стандартна терапия. С всеки рецидив патологичният процес се разширява, засягайки нови участъци от кожата.
При значително отслабване на имунната система кандидозата на кожата може да се превърне в често срещана тежка форма с развитие на увреждане на бъбреците, мозъка, сърцето, очите и черния дроб, анемия, остеопороза, гъбична пневмония. Животозастрашаващите усложнения са кандидозен менингит и ендокардит.
Попадането на гъбички Candida в системното кръвообращение в комбинация със състояние на имунодефицит заплашва развитието на микотичен сепсис, който в повечето случаи завършва със смърт.
Ерозията, образувана върху кожата, е входната врата за вторична бактериална инфекция, поради което кандидозата на кожата може да бъде усложнена от развитието на гнойни заболявания (фурункул, флегмон).
Прогноза
Прогнозата, при условие на точна диагноза, навременно и цялостно лечение, е благоприятна. Прогнозата е малко по-лоша при пациенти с намален имунитет и наличие на съпътстващи заболявания. В този случай кандидозата на кожата може да стане хронична, което да доведе до развитие на усложнения.
Предотвратяване
Профилактиката на кожната кандидоза включва:
- използването на антибиотици само при наличие на строги показания в дозата, предписана от лекаря;
- нормализиране на телесното тегло;
- корекция на нивата на серумна глюкоза;
- отказ от носене на тесни дрехи от тъкани с лоши хигроскопични свойства;
- своевременно откриване и лечение на други форми на гъбична инфекция (кандидоза на устната кухина, лигавиците, нокътните плочи).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
