Клиновиден дефект
Съдържанието на статията:
- Причини за дефект на клиновидни зъби
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на клиновиден дефект на зъбите
- Лечение на клиновиден дефект на зъба у дома
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Клиновиден дефект е некариозна лезия на зъбната тъкан, характеризираща се с образуването на клиновиден (конусовиден) участък от загуба на емайл в областта на шийката на зъба. Болестта е широко разпространена, диагностицира се при около 25-30% от хората на средна възраст и възрастни хора. Първоначалните прояви на дефекти на емайла или предпоставките за по-нататъшното им образуване със специален преглед могат да бъдат открити и при млади хора.
Клиновиден дефект - кариозно увреждане на емайла в областта на шийката на зъба
Причини за дефект на клиновидни зъби
В момента точната причина за клиновидния дефект на зъба е неизвестна. Най-често срещаните теории са:
- Механична абразия. Обяснява развитието на дефект на емайла чрез използването на нискокачествени пасти с големи абразивни частици и / или четки с твърда четина за почистване на зъбите, грубо отстраняване на зъбен камък или плака, техника на хоризонтално почистване на зъбите.
- Химическа ерозия. Тя вижда основната причина за клиновидния дефект в зъбите в системното използване на газирани напитки и таблетки за смучене, които съдържат киселини, които могат постепенно да разрушат емайловия слой.
- Физическо и механично въздействие (теория на натоварването). Свързва образуването на дефект в емайловия слой с неправилна захапка.
Зъболекарите отбелязват, че клиновидните дефекти на зъбите се откриват много по-често при пациенти, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт (колит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит) и щитовидната жлеза.
Патологичният механизъм на образуване на клиновиден дефект е свързан с два вида силови ефекти върху зъбите, които се появяват по време на дъвчене (сила на опън и сила на компресия). Най-голямото механично въздействие се получава върху областта на зъбната шийка. В резултат на това връзките се разкъсват между хидроксиапатитовите кристали, които образуват емайловия слой, което води до образуването на микроскопични дефекти. По-нататъшно силово, химическо или механично действие води до увеличаване на тези дефекти, образуването на пукнатини от характерен тип на тяхно място.
Етапи на заболяването
В клиничното протичане на клиновиден дефект на зъбите се разграничават 4 етапа:
- Етапът на първоначалните промени. По време на нормален преглед, клиновиден дефект не се открива; той може да бъде открит само с помощта на специално лупа.
- Етап на повърхностни лезии. Дефектът на емайла е ясно видим с просто око, изглежда като малка пукнатина с дължина до 3,5 мм и дълбочина до 0,2 мм. Налице е повишена чувствителност (хиперестезия) на засегнатия зъб.
- Етап на умерено изразени промени. Има увеличение на размера на клиновидния дефект до 4 мм дължина и до 0,3 мм дълбочина. При по-внимателно разглеждане се забелязва, че дефектът се формира от две равнини, сближаващи се под ъгъл от 45 °.
- Етап на дълбоко разпространение. Лезията се задълбочава до пулпната камера и се удължава над 5 mm.
Етапи на клиновиден дефект
При пациенти под 35-годишна възраст обикновено се наблюдават само първите два етапа на заболяването, последните два са характерни за лица в зряла и напреднала възраст.
Симптоми
Ходът на клиновидния дефект на зъба бавно прогресира. Обикновено засяга премолари, кучешки зъби и резци, но може да се появи и върху кътници. Дефектите често са множествени и са разположени върху симетрични зъби.
В началните етапи повърхността на клиновидния дефект остава гладка и плътна, практически не се различава от повърхността на здравия емайл (това е основната разлика от кариеса). Започвайки от етап III на заболяването, се появява пигментация, която е свързана с разпространението на дефекта до дентина. На етап IV шийката на зъба е изложена, което води до развитие на пародонтална болест и фрактура (отчупване) на зъбната корона.
Диагностика
Клиновидният дефект се диагностицира по време на стоматологичен преглед. Това отчита плътността на тъканите, формата и локализацията на фокуса, извършва се диференциална диагностика с цервикален кариес, ерозия на зъбите и други зъбни патологии.
Диагнозата на клинофиден дефект се поставя въз основа на стоматологичен преглед
Пациенти с множество клиновидни дефекти трябва да бъдат консултирани от гастроентеролог и ендокринолог, за да се изключи съпътстващата патология.
Лечение на клиновиден дефект на зъбите
Лечението на клиновиден дефект на зъба се извършва в няколко посоки: терапевтично, ортопедично и, ако е необходимо, ортодонтско. Терапията на заболяването включва и премахване на факторите, които са причинили развитието му:
- селективно смилане на зъбите за оптимизиране на оклузията;
- обучение на пациента на правилна хигиена на устната кухина (правилен избор на четка за зъби и паста за зъби, техника на вертикално почистване);
- отказ от пиене на газирани напитки, особено сладки.
При повърхностен дефект е показана комплексна реминерализираща терапия:
- прием на витаминни и минерални комплекси;
- дълбоко флуориране на емайла;
- укрепване на емайла чрез прилагане на разтвори на натриев флуорид и калциев глюконат.
По-дълбоките дефекти на зъбната повърхност трябва да се затворят с пълнеж, направен от компьорни или стъклойономерни материали, течащ светлоутвърден композит. Ако е необходимо, се извършва ортопедично лечение - с помощта на фасети или корони, както и ортодонтско - като правило се състои в инсталиране на брекет система.
При дълбоки клиновидни дефекти на зъбите се използва ортопедично лечение
Ако пациентът е диагностициран със заболявания на стомашно-чревния тракт или щитовидната жлеза по време на подробен преглед, лечението им се извършва от специалисти от съответния профил.
Лечение на клиновиден дефект на зъба у дома
Традиционната медицина за лечение на клиновиден дефект на зъба у дома препоръчва:
- изплакване на устата с настойка от невен 5-6 пъти на ден;
- триене на зъби и венци 3-4 пъти на ден с памучен тампон, потопен в разтвор на морска сол (1 ч. л. на 100 ml вода);
- втриване на каша от червена боровинка във венците няколко пъти на ден;
- изплакване на устата с отвари от лайка или дъбова кора.
Всички тези методи обаче могат само леко да намалят повишената чувствителност на болен зъб към химически (сладки) и термични (студени, горещи) дразнители, но не оказват влияние върху по-нататъшното развитие на разрушаването на емайла. За укрепване на емайла е необходимо периодично да се извършват процедури за флуориране и реминерализация. Пациентите могат да ги извършват самостоятелно, като използват специални пасти, гелове, изплаквания. Естествено, те трябва да се използват само по съвет на лекуващия лекар.
Потенциални последици и усложнения
Прогресивният клиновиден дефект се усложнява от нарастващата хиперестезия на засегнатия зъб. Зъбът реагира болезнено на различни механични, химични и термични стимули, служейки като постоянен източник на дискомфорт.
При липса на лечение настъпва значително разрушаване на зъбните тъкани, след което под въздействието на дори леко натоварване зъбът се счупва в областта на шията. Загубата на зъб обикновено се предшества от силна пулсираща болка, причинена от развитието на пулпит (възпаление на невроваскуларния сноп на зъба). Нелекуваният пулпит от своя страна може да причини пародонтит, пародонтит, коренови кисти, периостит.
Устната кухина е началната част на стомашно-чревния тракт, зъбните заболявания водят до влошаване на нарязването на храната, което се отразява негативно на целия процес на храносмилане и следователно засяга тялото като цяло.
Прогноза
Ако не се вземат мерки, клиновидният дефект непрекъснато напредва и в крайна сметка се превръща в причина за загубата на засегнатия зъб.
Методите за лечение на заболяването са несъвършени. При необходимост уплътненията трябва да се сменят. Фасетите и коронките осигуряват добър козметичен ефект, но не са в състояние да предотвратят увреждане на съседните зъби. Следователно, дори излекуван клиновиден дефект изисква медицинско наблюдение.
При редовни стоматологични прегледи и навременно лечение прогнозата е добра.
Предотвратяване
- Редовни профилактични прегледи от зъболекар.
- Навременна корекция на грешната захапка.
- Отказ да се използват захарни газирани напитки.
- Овладяване на правилния метод на (вертикално) миене на зъбите.
- Правилен избор на пасти за зъби и четки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
