Mikardis Plus - инструкции за употреба, рецензии, цена, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Mikardis Plus

Mikardis Plus: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Micardis Plus

ATX код: C09DA07

Активна съставка: хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + телмисартан (Telmisartan)

Производител: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.11.2018

Цени в аптеките: от 1196 рубли.

Купува

Mikardis Plus е комбиниран антихипертензивен агент; ангиотензин II (A-II) рецепторен антагонист + тиазиден диуретик.

Форма на издаване и състав

Mikardis Plus се освобождава под формата на таблетки - двойно изпъкнали, овални, двуслойни:

• дозировка 40 / 12,5 mg и 80 / 12,5 mg - единият слой е розово-бежов, вторият е бял с възможни пръски розово-бежово, на бялата повърхност има впечатление "H4" (40 / 12,5 mg) или "H8" (80 / 12,5 mg), и фирменото лого (7 бр. в блистер, в картонена кутия 2, 4 или 8 блистера);
• дозировка 80/25 mg - единият слой е бял, с възможни пръски жълто, вторият е жълт; на бялата повърхност има отпечатък "H9" и фирменото лого (7 бр. в блистер, в картонена кутия 1, 2 или 4 блистера).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: Телмисартан - 40/80 mg + хидрохлоротиазид - 12,5 mg или Телмисартан - 80 mg + хидрохлоротиазид - 25 mg;
• допълнителни компоненти: повидон, натриев хидроксид, меглумин, магнезиев стеарат, сорбитол, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, царевично нишесте, натриево карбоксиметил нишесте, желязна боя червен оксид (40 / 12.5 и 80 / 12.5), желязна боя жълт оксид (80/25).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Mikardis Plus е антихипертензивно лекарство, което е комбинация от телмисартан (A-II рецепторен блокер) и хидрохлоротиазид (тиазиден диуретик). Комбинираното използване на тези компоненти осигурява по-силен антихипертензивен ефект от използването на всеки от тях поотделно. Приемът на това лекарство в терапевтични дози веднъж дневно води до постепенно изразено намаляване на кръвното налягане (АН).

Телмисартан

Телмисартан е специфичен антагонист (блокер) на A-II рецептори (AT ₁ подтип), демонстриращ антихипертензивен ефект, когато се използва перорално. Различава се с висок афинитет към AT ₁ подтип на A-II рецептори, чрез който последният действа. Не оказва никакъв агонистичен ефект върху рецептора, от който той измества A-II. Активното вещество селективно дългосрочно се свързва с AT ₁ подтип на A-II рецептори, докато няма афинитет към AT ₂подтип, както и други ангиотензинови рецептори. Функционалното значение на тези рецептори и резултатът от евентуалното им прекомерно активиране поради влиянието на A-II, нивото на което се увеличава с телмисартан, не са проучени. Активната съставка причинява намаляване на концентрацията на алдостерон в кръвта, не блокира йонните канали и не потиска нивото на ренин в кръвната плазма. Телмисартан също не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - кининаза II, който разрушава брадикинин, така че не се очаква влошаване на риска от нежелани реакции, причинени от брадикинин.

При наличие на артериална хипертония, употребата на телмисартан в доза от 80 mg напълно инхибира хипертоничния ефект на A-II. Антихипертензивната активност на веществото след първото му перорално приложение се проявява в рамките на 3 часа. Действието на лекарството продължава 24 часа и остава значително до 48 часа. Постигането на изразен хипотензивен ефект обикновено е възможно след 28 дни след началото на курса, при условие, че Mikardis Plus се приема редовно.

При пациенти с хипертония телмисартан намалява както систолното, така и диастолното кръвно налягане, без да променя сърдечната честота (HR). Ако е необходимо рязко да се отмени веществото, кръвното налягане постепенно се връща към първоначалните си стойности, без риск от развитие на синдром на отнемане.

В хода на проучванията с телмисартан е направена оценка на случаи на сърдечно-съдова смърт, нефатален инсулт, нефатален инфаркт на миокарда или хоспитализация поради хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). При пациенти над 55-годишна възраст с инсулт, коронарна артериална болест, заболяване на периферните артерии или захарен диабет със съпътстващо увреждане на прицелните органи (хипертрофия на лявата камера, ретинопатия, макро- или микроалбуминурия в историята) е установено намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазидът е тиазиден диуретик. Веществото, подобно на други представители на този клас антихипертензивни лекарства, влияе върху механизма на реабсорбция на електролитите в бъбречните тубули, като директно увеличава екскрецията на натрий и хлорид (приблизително в равни количества). Резултатът от диуретичната активност на лекарството е намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), повишаване на плазменото ниво на ренин в кръвта, увеличаване на производството на алдостерон и последващо повишаване на съдържанието на калий и хидрокарбонати в урината, което води до намаляване на концентрацията на калий в кръвната плазма.

При комбинираната употреба на веществото с телмисартан, вероятно поради блокиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), загубата на калий, свързана с този диуретик, намалява. След перорално приложение на хидрохлоротиазид се забелязва повишена диуреза след 2 часа, а максималният ефект се наблюдава след около 4 часа. Диуретичната активност на Mikardis Plus се наблюдава за около 6-12 часа.

Продължителната употреба на хидрохлоротиазид намалява риска от усложнения от сърдечно-съдови лезии и смъртност от тях.

Антихипертензивният ефект на Mikardis Plus, като правило, достига своя максимум 4-8 седмици след началото на курса на лечение.

Фармакокинетика

Комбинираната употреба на хидрохлоротиазид и телмисартан не засяга фармакокинетиката на всяко от тези активни вещества поотделно.

Телмисартан

Когато се използва орално, агентът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (GIT), бионаличността е приблизително 50%. Максималната концентрация на веществото в кръвната плазма (C _max) се наблюдава средно след 0,5-1,5 часа. Когато се приема едновременно с храна, намаляването на площта под кривата концентрация-време (AUC) може да варира от 6% (при доза от 40 mg) до 19% (при доза от 160 mg). След 3 часа след перорално приложение плазмените нива на веществото в кръвта намаляват, независимо от храненето.

Телмисартан се характеризира с висока връзка с протеините в кръвната плазма (повече от 99,5%), главно с α1-гликопротеин и албумин. Обемът на разпределение (Vd) е приблизително 500 литра.

Метаболитната трансформация на веществото протича чрез конюгиране с глюкуронова киселина. Метаболитите на лекарството са фармакологично неактивни, полуживотът (T _1/2) е над 20 часа. Веществото се екскретира непроменено през червата, по-малко от 2% се екскретира чрез бъбреците. Общият плазмен клирънс е около 900 ml / min.

При жените C _{max на} телмисартан е приблизително 2-3 пъти по-висок, отколкото при мъжете, но това не оказва значително влияние върху ефективността на Micardis Plus. Също така жените имат тенденция към повишаване на плазменото ниво на хидрохлоротиазид, което е клинично незначително.

Хидрохлоротиазид

След перорално приложение на Mikardis Plus в кръвната плазма се наблюдава C _{max на} хидрохлоротиазид в рамките на 1-3 часа. Въз основа на общата екскреция през бъбреците, абсолютната бионаличност на веществото достига приблизително 60%. Той се свързва с плазмените протеини с 64%, Vd е 0,8 ± 0,3 l / kg. Агентът не се метаболизира в организма и се екскретира през бъбреците почти непроменен. Приблизително 60% от пероралната доза хидрохлоротиазид се елиминира в рамките на 48 часа, бъбречният клирънс е приблизително 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 часа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Mikardis Plus се препоръчва за комплексно лечение на артериална хипертония в случай на неефективност на приема на телмисартан или хидрохлоротиазид като лекарства за монотерапия.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка бъбречна дисфункция, с креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min;
• тежка чернодробна дисфункция (клас С по скалата на Child-Pugh);
• обструктивни заболявания на жлъчните пътища;
• рефрактерна хиперкалциемия, хипокалиемия;
• наследствена непоносимост към фруктоза (включен е сорбитол);
• синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазен дефицит и непоносимост към галактоза;
• възраст до 18 години;
• съпътстващо лечение с алискирен при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност, със скорост на гломерулна филтрация (GFR) <60 ml / min / 1,73 m²;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството или други сулфонамидни производни.

Относително (таблетките Mikardis Plus трябва да се използват с повишено внимание):

• намаляване на BCC поради предишна диуретична терапия, ограничения в приема на сол, диария или повръщане;
• функционални чернодробни нарушения или прогресиращо чернодробно заболяване (клас А и В по скалата на Child-Pugh);
• стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии (заплахата от тежка артериална хипотония и развитието на бъбречна недостатъчност се влошава);
• състояние след бъбречна трансплантация (поради липса на опит в употребата);
• идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
• стеноза на аортната и митралната клапа;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• CHF III - IV функционален клас според NYHA класификация (Нюйоркска сърдечна асоциация);
• хиперкалиемия;
• диабет;
• подагра (тиазидните диуретици могат да провокират хиперурикемия и обостряне на подагра);
• първичен алдостеронизъм;
• закритоъгълна глаукома.

Инструкции за употреба Mikardis Plus: метод и дозировка

Таблетките се приемат през устата веднъж дневно. Ефективността на антихипертензивното лекарство не зависи от приема на храна.

Mikardis Plus в доза от 40 / 12,5 mg може да се предписва на пациенти, при които кръвното налягане е недостатъчно контролирано, когато се използва хидрохлоротиазид или се приема Mikardis в доза от 40 mg.

Mikardis Plus в доза 80 / 12,5 mg може да се предписва на пациенти, при които приемането му в доза 40 / 12,5 mg или приемането на Mikardis в доза 80 mg не осигурява адекватен контрол на кръвното налягане.

Mikardis Plus в доза 80/25 mg може да се предписва на пациенти, при които приемането му в доза 80 / 12,5 mg или приемането на Mikardis в доза 80 mg не води до адекватен контрол на кръвното налягане или в случаите, когато състоянието на пациента преди това е стабилизирано телмисартан или хидрохлоротиазид, когато се използват отделно.

При тежка хипертония употребата на телмисартан в доза 160 mg или в комбинация с хидрохлоротиазид в доза 12,5-25 mg на ден е ефективна и обикновено се понася добре.

Странични ефекти

• сърдечно-съдова система: брадикардия ¹⁾, тахикардия ³⁾, аритмии ³⁾, значително намаляване на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония) ³⁾;
• дихателна система: задух ³⁾, синдром на дихателен дистрес (включително пневмония и белодробен оток) ³⁾;
• централна нервна система: безсъние ³⁾, нарушения на съня ³⁾, световъртеж ^{2) 3)}, повишена възбудимост ²⁾, депресия ³⁾, тревожност ³⁾, парестезия ³⁾, припадък / замаяност ³⁾;
• хематопоетична система и лимфна система: анемия ¹⁾, хемолитична анемия ²⁾, апластична анемия ²⁾, еозинофилия ¹⁾, тромбоцитопения ^{1) 2)}, неутропения / агранулоцитоза ²⁾, левкопения ²⁾, инхибиране на функцията на костния мозък ²⁾;
• храносмилателна система: сухота в устата ³⁾, метеоризъм ³⁾, диария ³⁾, запек ³⁾, коремна болка ³⁾, повръщане ³⁾, анорексия ²⁾, загуба на апетит ²⁾, хиперхолестеролемия ²⁾, хипергликемия ²⁾, диспепсия ^{1) 2) 3)}, гастрит ³⁾, чернодробна дисфункция ³⁾, чернодробно заболяване ³⁾, панкреатит ²⁾, жълтеница (хепатоцелуларна или холестатична) ²⁾;
• мускулно-скелетна система: болка в долните крайници ³⁾, болки в гърба ³⁾, мускулни крампи на прасеца ³⁾, мускулни спазми ³⁾, болки в гърдите ³⁾, симптоми, подобни на тендинит (болки в сухожилията) ¹⁾, артралгия ³⁾, миалгия ³⁾, артроза ¹⁾;
• пикочна система: глюкозурия ²⁾, интерстициален нефрит ²⁾, бъбречна недостатъчност (включително остра бъбречна недостатъчност) ¹⁾;
• репродуктивна система: импотентност ³⁾;
• сетивни органи: преходно замъглено зрение ³⁾, зрително увреждане ³⁾, ксантопсия ²⁾, остра миопия ²⁾, остра закритоъгълна глаукома ²⁾;
• кожа: повишено изпотяване ³⁾;
• алергични реакции: сърбеж ³⁾, обрив ³⁾, лекарствен обрив ^{1) 2)}, уртикария ³⁾, еритем ³⁾, екзема ¹⁾, токсичен кожен обрив ¹⁾, реакция на фоточувствителност ²⁾, токсична епидермална некролиза ^{1) 2)}, анафилактични реакции ^{1) 2)}, обостряне или засилване на симптомите на системен лупус еритематозус ³⁾, лупусоподобни реакции ²⁾, ангиоедем (включително фатални случаи) ³⁾, системен васкулит ²⁾, некротизиращ ангиит (васкулит) ²⁾, рецидив на системен лупус еритематозус ²⁾, некротизиращ васкулит ²⁾;
• инфекции: възпаление на слюнчените жлези ²⁾, инфекции на пикочните пътища (включително цистит) ¹⁾, инфекции на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, бронхит) ^{1) 3)}, сепсис (включително фатални случаи) ¹⁾;
• метаболитни нарушения: повишаване на активността на креатин фосфокиназата (CPK) ³⁾, повишаване на активността на чернодробните ензими ³⁾, повишаване нивото на креатинин в кръвната плазма ³⁾, повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта ³⁾, хиперурикемия ³⁾, нарушение на водно-електролитния баланс ²⁾, хипонатриемия ³⁾, хиперкалиемия ¹⁾, хипокалиемия ³⁾, хипертриглицеридемия ²⁾, влошаване на гликемичния контрол ²⁾, хипогликемия (при пациенти със захарен диабет) ¹⁾, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта ¹⁾, намаляване на BCC²⁾;
• други: слабост ^{1) 2)}, синдром на болката с различна локализация ³⁾, треска ²⁾, грипоподобен синдром ³⁾.

¹⁾ - нежелани реакции, наблюдавани при клинични проучвания на телмисартан.

²⁾ - нежелани реакции, наблюдавани при клинични проучвания на хидрохлоротиазид.

³⁾ - нежелани реакции, които не са наблюдавани в клинични проучвания при комбинирана употреба на телмисартан и хидрохлоротиазид, но се очакват по време на приема на Mikardis Plus

Предозиране

Случаи на предозиране на Mikardis Plus таблетки не са регистрирани.

Симптомите на предозиране на активните компоненти на лекарството могат да бъдат:

• телмисартан: брадикардия, тахикардия, подчертано намаляване на кръвното налягане;
• хидрохлоротиазид: хипокалиемия, хипохлоремия и други нарушения на водно-електролитния баланс на кръвта, намаляване на BCC, причиняващи мускулни спазми и / или утежняващи нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмии, причинени от едновременната употреба на сърдечни гликозиди или някои други антиаритмични лекарства).

С развитието на тези реакции се предписва симптоматична терапия, телмисартан не се отстранява от кръвта с помощта на хемодиализа. Хидрохлоротиазид се елиминира от организма чрез хемодиализа, но степента на неговото отстраняване не е установена. Необходимо е да се извършва редовно проследяване на нивото на креатинина и електролитния баланс в серума.

специални инструкции

В някои случаи в резултат на инхибиране на активността на RAAS по време на медикаментозна терапия, главно при едновременно лечение с лекарства, които засягат тази система, бъбречната активност е нарушена (включително развитието на остра бъбречна недостатъчност). В резултат на това лечението, придружено от двойна блокада на RAAS (например с комбинация на Mikardis Plus с АСЕ инхибитори или алискирен), трябва да се извършва строго индивидуално, със систематично внимателно проследяване на бъбречната функция (включително проследяване на нивото на калий и серумен креатинин).

При пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС) и захарен диабет, докато приемат антагонисти на А-II рецептора, рискът от фатален миокарден инфаркт и внезапна сърдечно-съдова смърт може да се увеличи. Тъй като при наличие на захарен диабет, коронарната артериална болест може да бъде недиагностицирана поради асимптомно протичане, за да се идентифицира и лекува преди започване на лечение с Mikardis Plus, е необходима подходяща диагноза (включително тест за стрес).

Хидрохлоротиазид принадлежи към сулфонамидни производни и може да предизвика идиосинкратична реакция, проявяваща се под формата на остра глаукома със затваряне на ъгъл и остра преходна миопия. Симптомите на тези усложнения включват болка в очите или рязко намаляване на зрителната острота, което се случва в повечето случаи в продължение на няколко часа до няколко седмици след започване на приема на Mikardis Plus. При липса на терапия, развитата остра глаукома със затваряне на ъгъл може да причини загуба на зрение. За да се лекува тази реакция, на първо място е необходимо незабавно да се спре приема на хидрохлоротиазид. Ако вътреочното налягане остава неконтролирано, може да се наложи спешно консервативно или хирургично лечение. Рисковите фактори за остра закритоъгълна глаукома може да са индикации за анамнеза за алергия към пеницилин или сулфонамиди.

Хидрохлоротиазидът, подобно на други тиазидни диуретици, може да доведе до нарушения във водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние (хипонатриемия, хипокалиемия и хипохлоремична алкалоза). Признаци на това усложнение могат да бъдат жажда, сухота в устата, обща слабост, тревожност, сънливост, мускулна слабост, миалгия или потрепване на мускулите на прасеца (спазми), значително намаляване на кръвното налягане, гадене, повръщане, тахикардия, олигурия.

Заплахата от хипокалиемия се увеличава главно при пациенти с цироза на черния дроб, на фона на повишена диуреза, с безсолна диета и в случай на комбинация на Mikardis Plus с глюко- и минералокортикостероиди или кортикотропин.

Въпреки факта, че по време на лечението с Mikardis Plus не е регистрирана клинично значима хиперкалиемия, трябва да се има предвид, че рисковите фактори за появата му включват захарен диабет, сърдечна и / или бъбречна недостатъчност.

Няма информация, потвърждаваща способността на Mikardis Plus да намалява или предотвратява развитието на хипонатриемия, причинена от приема на диуретици. Хипохлоремията обикновено е незначителна и не изисква лечение.

Тиазидните диуретици увеличават вероятността от намаляване на бъбречната екскреция на калций и появата на преходно и малко повишаване на серумните нива на калций. Развитието на тежка хиперкалциемия може да е симптом на латентен хиперпаратиреоидизъм. Ако се изисква оценка на функцията на паращитовидните жлези, тиазидните диуретици трябва да бъдат прекратени.

Действието на Mikardis Plus е по-малко ефективно при пациенти от негроидната раса.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като по време на приема на Mikardis Plus може да се развият световъртеж и сънливост, трябва да се внимава особено при шофиране на превозни средства и извършване на работа, свързана с контролни механизми, които изискват повишено внимание.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Mikardis Plus е противопоказана за бременни жени. Не се препоръчва употребата на антагонисти на A-II рецептора през първия триместър на бременността. Ако бременността се потвърди, употребата на тези лекарства трябва да бъде спряна незабавно. Ако е необходимо, на пациентите се предписват алтернативни антихипертензивни лекарства, които имат установен профил на безопасност при бременност.

През II-III триместър терапията с A-II рецепторни блокери е противопоказана, тъй като в хода на предклиничните проучвания е установено, че през тези периоди на бременност те могат да причинят фетотоксичност при хора (забавяне на вкостеняването на черепа, олигохидрамниони, увреждане на бъбречната активност), както и неонатална токсичност (хиперкалиемия, хипотония, бъбречна недостатъчност). Ако през втория триместър на бременността е предписано лечение с A-II рецепторни антагонисти, плодът трябва да се подложи на ултразвуково изследване на черепните кости и бъбречната функция. Новородените, чиито майки са приемали лекарства от този клас, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за артериална хипотония.

Опитът от употребата на хидрохлоротиазид от бременни жени, особено през първия триместър, е ограничен. Известно е, че това вещество преминава през плацентарната бариера и, като се има предвид фармакологичният механизъм на неговото действие, може да се очаква, че приемането на Mikardis Plus през II-III триместър на бременността може да провокира нарушение на фетоплацентарната перфузия и да причини такива нежелани ефекти като тромбоцитопения в ембриона / плода, жълтеница, електролитен дисбаланс. Хидрохлоротиазид не трябва да се използва при хипертония и отоци, свързани с бременност, с прееклампсия (поради влошаване на заплахата от намаляване на обема на плазмата и намаляване на плацентарната перфузия) и при липса на положителен ефект в тези клинични ситуации.

За лечение на есенциална хипертония при бременни жени хидрохлоротиазид може да се предписва само в изключително редки случаи, ако е невъзможно да се използва друго лечение.

Приемът на Mikardis Plus по време на кърмене е противопоказан.

Не са провеждани изследвания на ефекта на лекарството върху фертилитета при хората.

Използване от детството

Тъй като безопасността и ефикасността на употребата на Mikardis Plus при деца и юноши не са установени, лекарството е противопоказано при пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

При наличие на тежка бъбречна дисфункция (CC под 30 ml / min), употребата на Mikardis Plus е противопоказана.

Препоръчва се да се използва антихипертензивно средство с повишено внимание на фона на стеноза на артерията на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии и в състояние след бъбречна трансплантация. При пациенти с леко / умерено функционално увреждане на бъбреците (CC над 30 ml / min) не се налага коригиране на дозата на Mikardis Plus, но те трябва периодично да се наблюдават за бъбречна активност.

При нарушения на чернодробната функция

При наличие на тежки чернодробни дисфункции (клас С по скалата на Child-Pugh), употребата на Mikardis Plus е противопоказана.

Пациенти с функционално увреждане на черния дроб или прогресиращо чернодробно заболяване (клас А и В по скалата на Child - Pugh) трябва да използват лекарството с повишено внимание, тъй като дори при малки промени във водния и електролитния баланс, рискът от развитие на чернодробна кома се влошава. В случай на лека / умерена чернодробна дисфункция, максималната дневна доза Mikardis Plus не трябва да надвишава 40 / 12,5 mg.

Употреба при възрастни хора

Фармакокинетичните параметри на Mikardis Plus при пациенти в напреднала възраст не се различават от тези при млади пациенти, в резултат на което не се налага промяна на дозата при възрастни хора.

Лекарствени взаимодействия

Възможни реакции на взаимодействие при комбинирана употреба на телмисартан с други лекарствени вещества / агенти:

• хидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: не е установено клинично значимо взаимодействие; разкри увеличение на средната плазмена концентрация на дигоксин в кръвта с около 20%; при комбинираната употреба на телмисартан и дигоксин се препоръчва периодично да се определя нивото на последния в кръвта;
• литиеви препарати: в редки случаи е възможно обратимо повишаване на съдържанието на литий в кръвта, протичащо с токсични явления, във връзка с което трябва да се следи концентрацията му в серума;
• други антихипертензивни лекарства: възможно е увеличаване на антихипертензивния ефект; при комбинацията на телмисартан и рамиприл се наблюдава увеличение на AUC _0-24 и C _{max на} последния и неговия метаболит (рамиприлат) с 2,5 пъти; клиничното значение на това взаимодействие е неизвестно;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина, използвани като противовъзпалително средство (в дневна доза не повече от 3 g): неселективни НСПВС и инхибитори на циклоокспгеназа-2 (COX-2) при пациенти с намалена BCC могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност; средствата, засягащи RAAS, могат да проявят синергичен ефект; с комбинация от телмисартан и НСПВС в началото на терапията е необходимо да се компенсира BCC и да се наблюдава бъбречната функция; с тази комбинация, също в резултат на потискане на съдоразширяващия ефект на простагландини, е отбелязано намаляване на ефекта на телмисартан; в комбинация с парацетамол и ибупрофен не е разкрит клинично значим ефект.

Възможни са реакции на взаимодействие при комбинирана употреба на хидрохлоротиазид с други лекарства / агенти:

• антидиабетни перорални средства и инсулин: може да се наложи коригиране на дозата на тези лекарства;
• барбитурати, опиоидни аналгетици, етанол: заплахата от ортостатична хипотония се влошава;
• холестирамин, колестипол: абсорбцията на хидрохлоротиазид е нарушена;
• метформин: рискът от лактатна ацидоза се увеличава;
• пресорни амини (включително норепинефрин): ефектът на тези агенти може да бъде отслабен;
• сърдечни гликозиди: рискът от развитие на хипомагнезиемия / хипокалиемия, причинена от тиазидни диуретици, както и появата на аритмии, причинени от употребата на сърдечни гликозиди, се влошава;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти (включително тубокураринов хлорид): възможно е да се засили действието на тези средства;
• калциеви препарати: нивото на калций в кръвния серум може да се увеличи поради намаляване на екскрецията му през бъбреците; при тази комбинация се изисква редовно да се следи концентрацията на калций в кръвта и при необходимост да се променя дозата му;
• средства против подагра: възможно е повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвния серум, което може да наложи корекция на дозата на урикозуричните агенти; може да има повишаване на честотата на реакции на свръхчувствителност към алопуринол;
• биперидин, атропин и други m-антихолинергици: стомашно-чревната подвижност е отслабена; повишава бионаличността на тиазидните диуретици;
• диазоксид, бета-блокери: възможно е да се увеличи хипергликемията, причинена от тези лекарства;
• лаксативи, елиминиращи калий диуретици; глюко- и минералокортикостероиди, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпеницилин, карбеноксолон, производни на ацетилсалицилова киселина и други агенти, водещи до екскрецията на калий и развитието на хипокалиемия: хипокалиемичният ефект се засилва; хипокалиемията, дължаща се на хидрохлоротиазид, се компенсира от калий-съхраняващия ефект на телмисартан;
• НСПВС: възможно отслабване на антихипертензивното и диуретичното действие;
• калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици и други лекарства, които повишават серумните нива на калий (хепарин); заместване на натрий в готварска сол с калиеви соли: може да се появи хиперкалиемия; трябва периодично да следи плазмената концентрация на калий в кръвта;
• цитотоксични агенти (например циклофосфамид, метотрексат): бъбречната екскреция на тези агенти намалява и миелосупресивният им ефект се увеличава;
• глициризинова киселина (корен от женско биле): възможно е намаляване на серумните нива на калий (развитие на хипокалиемия);
• амантадин: повишен е рискът от неблагоприятни ефекти, причинени от това вещество.

Аналози

Аналози на Mikardis Plus са: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Mikardis Plus

Отзивите за Mikardis Plus от пациенти и кардиолози са предимно положителни. Лекарството се счита за ефективно, демонстрирайки добри резултати дори при лечението на хронична хипертония. Има минимален ефект на лекарството върху сърдечната честота и неговия по-изразен терапевтичен ефект в сравнение с Mikardis.

Няма оплаквания за развитието на странични ефекти. Недостатъкът на Mikardis Plus се смята от мнозина за високата му цена.

Цена за Mikardis Plus в аптеките

Цената на таблетките Mikardis Plus 80 / 12,5 mg може да бъде 1020-1100 рубли. на опаковка, съдържаща 28 бр.

Mikardis Plus: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Микърдис Плюс таблетки 80mg + 12,5mg 28 бр. 1196 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!