Цимевен - инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози на лекарства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Зимевен

Zimeven: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. Употреба при възрастни хора
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Cymevene

ATX код: J05AB06

Активна съставка: ганцикловир (Ganciclovir)

Производител: Par Sterile Products ELS (САЩ), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019

Цени в аптеките: от 1559 рубли.

Купува

Cymeven е антивирусно лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на Cymeven:

• лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор: прахообразна маса с почти бял или бял цвят (500 mg всеки в стъклени флакони от 10 ml, 1 флакон в картонена кутия);
• капсули (84 бр. в стъклена бутилка от тъмен цвят, в картонена кутия 1 бутилка).

Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Zimeven.

В 1 флакон с лиофилизат съдържанието на активната съставка, натриев ганцикловир, е 546 mg, което е еквивалентно на 500 mg ганцикловир.

В 1 капсула съдържанието на ганцикловир е 250 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Cymeven е антивирусно лекарство. Неговата активна съставка е ганцикловир, синтетичен аналог на 2'-дезоксигуанозин, който има свойството да инхибира размножаването на херпесни вируси in vitro и in vivo. Ганцикловир е активен срещу вируси на херпес симплекс тип 1 и 2 (херпес симплекс 1 и 2), човешки цитомегаловирус (CMV), човешки херпесен вирус (HHV) тип 6, 7 и 8, вирус Epstein-Barr (човешки херпес вирус тип 4), вирус на хепатит В и варицела (варицела зостер). Резултатите от клиничните изпитвания се ограничават до оценка на ефективността на лекарството само при лечението на пациенти, заразени с цитомегаловирус.

В заразени с CMV клетки ганцикловир се фосфорилира от вирусна протеин киназа, за да образува ганцикловир монофосфат. Освен това процесът на фосфорилиране продължава под действието на няколко клетъчни кинази с образуването на ганцикловир трифосфат, който се подлага на последващ вътреклетъчен бавен метаболизъм. Фосфорилирането на ганцикловир зависи до голяма степен от действието на вирусната киназа, така че се среща предимно в клетки, заразени с човешки CMV и херпес симплекс вирус. Установено е, че ганцикловир изчезва от извънклетъчната течност в рамките на 18 часа, докато периодът на неговия вътреклетъчен полуживот е от 6 до 24 часа.

Механизмът на вирусно-статичното действие на ганцикловир се дължи на способността му да потиска синтеза на вирусна ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Един от пътищата е свързан с конкурентното инхибиране от ДНК полимераза на процеса на включване на дезоксигуанозин трифосфат в ДНК, вторият път е свързан с въвеждането на ганцикловир трифосфат във вирусна ДНК, което води до пълно спиране или много ограничено удължаване на вирусна ДНК.

При ин витро условия, беше установено, че за постигане на инхибиторен антивирусен ефект срещу CMV равна на 50% от максималната IC ₅₀ (концентрация на половин максимално инхибиране), ниво на минималната концентрация на лекарството в кръвта, вариращи от 0.04 мкг / мл (0, 14 μM) до 3,5 μg / ml (14 μM).

В редки случаи приблизително 1% от пациентите развиват CMV резистентност към ганцикловир. In vitro CMV резистентност към ганцикловир се формира по следната дефиниция - медиана IC ₅₀надвишава 1,5 μg / ml (6 μM). С цитомегаловирусен ретинит и СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) се наблюдава резистентност при пациенти, които никога не са получавали ганцикловир. През първите 6 месеца от употребата на Cymeven под формата на лиофилизат или капсули за лечение на CMV ретинит, вирусната резистентност се появи при 3–8% от пациентите. Освен това се наблюдава вирусна резистентност при пациенти с продължително лечение с CMV ретинит чрез инфузия. Резистентността към CMV към ганцикловир се характеризира главно с намаляване на способността за образуване на активен трифосфат. В някои случаи се появяват устойчиви вируси, които съдържат мутации в гена UL97 CMV, който е отговорен за фосфорилирането на ганцикловир. Има вируси с мутация в гена на вирусна ДНК полимераза, които определят резистентността както на ганцикловир, така и на други лекарства,действащ върху CMV.

Фармакокинетика

След инфузията на ганцикловир при пациенти, заразени с HIV (вирус на човешка имунна недостатъчност) и CMV, или възрастни със СПИН в доза от 5 mg / kg (5 mg на 1 kg телесно тегло) за 1 час, AUC _0-24 (обща площ под кривата "концентрация - време ") варира от 0,018 3 до 0,032 06 mg х час / ml. Максималната концентрация (C _max) на ганцикловир в плазмата се достига в рамките на 1 час и варира от 0,004 38 до 0,010 45 mg / ml.

След перорално приложение ганцикловир се абсорбира от стомашно-чревния тракт в незначителна степен, бионаличността му е 6-9%. C _max в кръвната плазма се достига след 1,8 часа.

Свързването с плазмените протеини е 1-2%.

След интравенозно (i / v) приложение V _d (обем на разпределение) на ганцикловир корелира с телесното тегло, когато се достигне равновесна концентрация, може да бъде от 0,5 до 0,8 l / kg. След прием на капсули, _Vd е 0,74 l / kg.

Ганцикловир преминава през плацентата и се разпределя във всички тъкани. В цереброспиналната течност концентрацията му 0,25–5,67 часа след интравенозно приложение при доза 2,5 mg / kg е 0,000 5–0,000 68 mg / ml, което съответства на 24–67% от концентрацията в кръвната плазма.

Когато се прилага интравенозно в дози от 1,6 до 5 mg / kg, кинетиката на ганцикловир е линейна.

Полуживотът (T _1/2) след интравенозно приложение варира от 1,44 до 5,76 часа, след перорално приложение - от 3,1 до 5,5 часа.

Чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция през бъбреците основната част от приложеното (парентерално и перорално) лекарство се екскретира непроменена. При нормална бъбречна функция след интравенозно приложение в урината се откриват непроменени 84,6 до 94,6% от дозата ганцикловир, системният клирънс е в диапазона от 2,26 до 7,31 ml / min на 1 kg телесно тегло, бъбречно клирънс - от 1,88 до 4,16 ml / min на 1 kg телесно тегло, това съответства на 90-100% от дозата ганцикловир.

Трябва да се има предвид, че след интравенозно и перорално приложение на ганцикловир в дози от 1,25 до 5 mg / kg телесно тегло по време на сесия на хемодиализа, концентрацията му в кръвната плазма намалява с около 50%. На фона на интермитентна схема на хемодиализа, фракцията на отстранения ганцикловир е от 50 до 63%, клирънсът на активното вещество е от 42 до 92 ml / min. При продължителна диализа клирънсът е по-нисък и варира от 4 до 29,6 ml / min, но преди да се приеме следващата доза от лекарството, по-голям процент от приетата доза се екскретира от тялото. T _{1/2 от} лекарството по време на диализа е 3,3-4,5 часа.

Няма резултати от проучвания на фармакокинетиката на ганцикловир при пациенти на възраст над 65 години.

Показания за употреба

Употребата на Cymeven е показана за лечение на животозастрашаваща или застрашаваща зрението CMV инфекция при лица с имунодефицити, включително СПИН.

Лекарството се предписва и за профилактика на явна CMV инфекция след операция за трансплантация на органи.

В допълнение, капсулите Cymeven се използват за лечение на остър повърхностен кератит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Противопоказания

И за двете лекарствени форми:

• тромбоцитопения - броят на тромбоцитите в кръвта е по-малък от 25 000 единици в 1 μl;
• неутропения - абсолютният брой неутрофили е по-малък от 500 единици в 1 μl;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към валганцикловир, ацикловир или лекарствени компоненти.

Назначаването на Cymeven по време на бременност е нежелателно и трябва да се избягва, освен в случаите на спешна нужда, когато според мнението на лекаря потенциалният ефект от терапията за майката надвишава възможната заплаха за плода.

Освен това всяка лекарствена форма има допълнителни противопоказания.

Лиофилизат

• нивото на хемоглобина в кръвта е по-малко от 8 g / dl;
• възраст до 12 години.

Трябва да се внимава при интравенозно приложение на ганцикловир при пациенти в напреднала възраст с бъбречна недостатъчност.

Капсули

• тежка бъбречна дисфункция;
• вродена и неонатална CMV инфекция;
• използване в офталмологията за лечение на деца под 12-годишна възраст.

Цимевен, инструкции за употреба: метод и дозировка

Лиофилизат

Cymeven под формата на лиофилизат е предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор.

За приготвяне на разтвора е противопоказано използването на бактериостатична вода за инжекции, съдържаща парабени (парахидроксибензоати), несъвместими със стерилен прах от ганцикловир, което може да доведе до утаяване.

За да се разтвори лиофилизираният прах, във флакона трябва да се въведат 10 ml стерилна вода за инжекции. Разклатете леко бутилката и след това се уверете, че в получения разтвор няма остатъци от прах или механични примеси. Концентрацията на ганцикловир в готовия разтвор във флакона е 50 mg / ml.

След приготвяне разтворът във флакона остава стабилен при стайна температура в продължение на 12 часа, не може да се съхранява в хладилник!

Дозата Cymeven се определя индивидуално чрез изчисление, като се вземе предвид телесното тегло на пациента.

За приготвянето на инфузионния разтвор се взема необходимата доза от флакона и се добавя към количеството на основния инфузионен разтвор, необходимо за получаване на разтвор с концентрация не повече от 10 mg / ml. За инфузия можете да използвате 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер или Рингер лактат, 5% воден разтвор на декстроза.

Не смесвайте Cymeven с други лекарства!

Инфузионният разтвор трябва да се използва не по-късно от следващите 24 часа след приготвянето. Ако е необходимо, инфузионният разтвор трябва да се съхранява в хладилник и да не се оставя да замръзне.

Ганцикловир е потенциален канцероген и мутаген за хората, поради което не трябва да се допуска вдишване на ганцикловир, както и директен контакт на лиофилизиран прах или готов разтвор с кожата и лигавиците на тялото. Ако ганцикловир влезе в контакт с кожата, тази област на тялото трябва незабавно да се измие обилно със сапун и вода. Ако лекарството попадне в очите, изплакнете ги с чиста вода.

Разтворът на Ганцикловир не трябва да се прилага бързо или инжекционно бързо!

Трябва да се има предвид, че прекомерната (клинично необоснована) плазмена концентрация на ганцикловир може да увеличи токсичността му. Мускулно или подкожно инжектиране на Cymeven може да причини силно дразнене на тъканите, тъй като киселинността на разтвора е около 11. Не променяйте начина на приложение, скоростта на инфузия или надвишавайте препоръчаната доза!

Продължителност на интравенозната инфузия - 1 час.

Препоръчителна стандартна доза Zimeven:

• лечение на CMV ретинит: начална терапия - 5 mg / kg 2 пъти на ден. Спазвайки същия интервал между процедурите, те трябва да се извършват в рамките на 14-21 дни. При пациенти с нормална бъбречна функция дневната доза не трябва да надвишава 10 mg / kg. Поддържаща терапия - 5 mg / kg 1 път на ден дневно в продължение на 7 дни в седмицата или 6 mg / kg 1 път на ден дневно в продължение на 5 дни в седмицата, последвана от почивка от 2 дни;
• Профилактика на явна CMV инфекция при пациенти след трансплантация: начална терапия за пациенти с нормална бъбречна функция - 5 mg / kg 2 пъти дневно, като се спазва същия интервал между инфузиите. Продължителността на курса е 7-14 дни. Поддържаща терапия - 5 mg / kg 1 път на ден дневно в продължение на 7 дни в седмицата или 6 mg / kg 1 път на ден всеки ден в продължение на 5 дни в седмицата, последвана от почивка от 2 дни.

При бъбречна недостатъчност дозата на Cymeven се коригира, като се вземе предвид креатининовият клирънс (CC).

За да се изчисли CC при мъжете, е необходимо да се извади възрастта на пациента (в години) от 140. Полученият резултат се умножава по телесното тегло (в kg), разделя се на 72 и се умножава по 0,011 и след това по серумната концентрация на креатинин в пациента (μmol / l).

За определяне на QC при жените се използва същата изчислителна последователност, само полученият резултат трябва допълнително да се умножи по 0,85.

Препоръчителната доза Cymeven за пациенти с бъбречна недостатъчност, като се има предвид CC:

• CC повече от 70 ml / min: начална доза - 5 mg / kg 2 пъти на ден; поддържаща доза - 5 mg / kg веднъж дневно;
• CC 50–69 ml / min: начална доза - 2,5 mg / kg 2 пъти на ден; поддържаща доза - 2,5 mg / kg веднъж дневно;
• CC 25–49 ml / min: начална доза - 2,5 mg / kg веднъж дневно; поддържаща доза - 1,25 mg / kg веднъж дневно;
• CC 10-24 ml / min: начална доза - 1,25 mg / kg веднъж дневно; поддържаща доза - 0,625 mg / kg веднъж дневно;
• CC по-малко от 10 ml / min: начална доза - след сесия на хемодиализа при 1,25 mg / kg 1 път за 2 дни; поддържаща доза - 0,625 mg / kg 1 път за 2 дни (или 3 пъти за 7 дни).

Лечението на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да бъде придружено от внимателно проследяване на серумния креатинин или CC.

Лечението на възрастни и сенилни пациенти трябва да се предписва в строго съответствие със състоянието на бъбречната функция.

Не е установена ефикасността и безопасността на ганцикловир за лечение на деца над 12-годишна възраст, включително пациенти с вродена и неонатална CMV инфекция. Следователно, когато се предписва Cymeven, трябва да се внимава, като се сравняват ползите от терапията и възможния риск, свързан с вероятността за дългосрочна канцерогенност и токсични ефекти върху репродуктивната система.

Капсули

Капсулите Cymeven се приемат през устата.

Лекарят предписва дозата и продължителността на лечението индивидуално, като взема предвид терапевтичния режим.

Препоръчителна доза: 1000 mg 3 пъти на ден или 500 mg 6 пъти на ден.

Странични ефекти

В хода на клиничните изпитвания за лечение на явна CMV инфекция при лица с ХИВ инфекция, получили ганцикловир като интравенозна инфузия, са регистрирани следните нежелани реакции (често 2% или повече; понякога по-малко от 2%):

• от лимфната система и хемопоетичната система: често - анемия, неутропения, левкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия; понякога - апластична анемия, еозинофилия, миелосупресия, потенциално животозастрашаващо кървене (причинено от тромбоцитопения), епизоди на локални и системни инфекции (причинени от потискане на костния мозък и имунната система), сепсис;
• от централната и периферната нервна система: често - тревожност, хипестезия; понякога - възбуда, халюцинации, сънливост, кошмари, мигрена, психоза, еуфория, мисловно разстройство, атаксия, нервност, гърчове, кома;
• от сетивата: понякога - загуба на слуха, болка в очната ябълка, зрително увреждане, отлепване на ретината, разрушаване на стъкловидното тяло, глаукома, слепота;
• от дихателната система: задръствания в параназалните синуси, кашлица, кашлица с храчки, пневмоцистна пневмония;
• от страна на храносмилателната система: често - коремна болка, диария, кандидоза на хранопровода, дисфагия; понякога - сухота в устата, оригване, улцерозен стоматит, фекална инконтиненция, стомашно-чревно кървене, панкреатит, глосит;
• от пикочно-половата система: понякога - често уриниране;
• от страна на сърдечно-съдовата система: понякога - аритмия (включително камерна аритмия), тромбофлебит на дълбоки вени, флебит;
• от опорно-двигателния апарат: често - артралгия; понякога миастеничен синдром;
• дерматологични реакции: често - сърбеж по кожата; понякога - уртикария, дерматит, акне, херпес симплекс, алопеция;
• лабораторни параметри: често - хиперкреатининемия, повишена активност на алкалната фосфатаза в кръвта; понякога - хипогликемия, повишаване на активността на креатин фосфокиназата и лактат дехидрогеназата в кръвта;
• локални реакции: често - възпаление на мястото на инжектиране, инфекции на мястото на инжектиране, сепсис (включително вторичен сепсис); понякога - болка на мястото на инжектиране, тромбоза и / или абсцес на мястото на инжектиране, оток и / или кръвоизлив на мястото на инжектиране;
• други: често - инфекция, причинена от Mycobacterium avium комплекс, треска, кандидоза, бактериемия, болки с различна локализация (включително болка в гърдите), анорексия; понякога - слабост, неразположение, кахексия, дехидратация, реакции на фоточувствителност.

В хода на клиничните проучвания, когато се използва лиофилизат за профилактика и лечение на явна CMV инфекция след трансплантация на костен мозък, са регистрирани следните нежелани събития:

• от централната и периферната нервна система: объркване, главоболие, тремор;
• от страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане (АН), тахикардия;
• от страна на храносмилателната система: подуване на корема, гадене, диспепсия, диария;
• от отделителната система: хематурия;
• от хемопоетичната система: левкопения, панцитопения;
• от дихателната система: задух, ринит;
• от сетивата: кървене в окото;
• от опорно-двигателния апарат: миалгия;
• дерматологични реакции: ексфолиативен дерматит;
• лабораторни параметри: повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на креатинин, хипомагнезиемия, хипокалиемия, хипокалциемия;
• други: треска, треперене, лезии на лигавиците, оток на лицето, сепсис, анорексия.

В клинични проучвания с интравенозен ганцикловир за профилактика и лечение на явна CMV инфекция след трансплантация на сърце са отбелязани следните нежелани реакции (много често 12–20%; често 5–9%):

• от централната и периферната нервна система: много често - главоболие; често - объркване, периферна невропатия;
• от страна на сърдечно-съдовата система: много често - повишено кръвно налягане;
• от пикочно-половата система: много често - влошаване на бъбречната функция, бъбречна недостатъчност;
• от страна на метаболизма и храненето: често - оток;
• от дихателната система: често - плеврален излив;
• други: много често - инфекции.

В допълнение, с употребата на Cymeven след регистрация при HIV-инфектирани пациенти и пациенти след трансплантация има съобщения за такива странични ефекти като развитие на анафилаксия и намален фертилитет при мъжете.

Пероралното приложение на ганцикловир при HIV-инфектирани пациенти и пациенти след трансплантация на органи разкрива следните нежелани реакции:

• от централната и периферната нервна система: виене на свят, безсъние, депресия;
• от страна на сърдечно-съдовата система: вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, понижаване на кръвното налягане);
• от страна на храносмилателната система: метеоризъм, запек, холангит, повръщане, холестатична жълтеница;
• от лимфната система и хемопоетичната система: левкоцитоза;
• от страна на метаболизма и храненето: намаляване на телесното тегло, захарен диабет, хипопротеинемия, хипонатриемия;
• от сетивата: вкусови нарушения, амблиопия;
• дерматологични реакции: повишено изпотяване;
• други: общо неразположение, кървене, асцит, астения, инфекции (бактериални, вирусни, гъбични).

Предозиране

Симптоми: коремна болка, повръщане, диария, хематологична токсичност под формата на левкопения, неутропения, панцитопения, миелосупресия, аплазия на костния мозък, гранулоцитопения, признаци на невротоксичност (генерализиран тремор, конвулсии), хепатотоксичност (чернодробна дисфункция, хепатит) бъбречна недостатъчност, повишена концентрация на креатинин). При пациенти с вече съществуващи бъбречни лезии хематурията може да се увеличи.

Лечение: в случай на предозиране на лекарството Cymeven е показано използване на хемодиализа и хидратация. Хемопоетичните растежни фактори се препоръчват за лечение на тежка левкопения, анемия, тромбоцитопения и / или неутропения.

специални инструкции

Лечението със Zimeven се препоръчва да бъде придружено от проследяване на броя на кръвните клетки, включително броя на тромбоцитите. С развитието на тежка форма на левкопения, неутропения, анемия и / или тромбоцитопения е необходимо съпътстващо лечение с хематопоетични растежни фактори и / или временно спиране на лечението.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Пациентите, които развиват сънливост, замаяност, гърчове, атаксия и / или объркване по време на терапията с ганцикловир, трябва да избягват извършването на потенциално опасни дейности, включително шофиране и работа със сложни механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Трябва да се избягва назначаването на Zimeven по време на бременността. Употребата на лекарството е разрешена само в случаите, когато потенциалната полза от терапията за майката е несъмнено по-висока от възможната заплаха за плода.

Противопоказано е употребата на лекарството по време на кърмене. Ако е необходимо, приемането на Cymeven през този период трябва да се преустанови.

Потенциалните тератогенни и канцерогенни ефекти на Cymeven могат да причинят вродени малформации и злокачествени новообразувания. Ето защо, по време на периода на лечение, жените в детеродна възраст трябва да използват надеждна контрацепция.

Мъжете трябва да използват бариерен метод на контрацепция както по време на лечението, така и поне три месеца след края му. Трябва да се обмисли възможното временно или постоянно потискане на сперматогенезата.

Използване от детството

Назначаването на Cymeven под формата на капсули за лечение на офталмологични заболявания и интравенозно приложение на деца на възраст под 12 години е противопоказано.

С нарушена бъбречна функция

Трябва да се обърне внимание на Cimeven за интравенозно приложение при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Употребата на капсули е противопоказана в случай на тежка бъбречна дисфункция

При предписване на доза е необходимо да се вземат предвид индивидуалните CC и в хода на лечението внимателно да се следи съдържанието на креатинин в кръвния серум или индикатора CC.

Употреба при възрастни хора

С повишено внимание, предвид състоянието на бъбречната функция, се препоръчва да се предписва Cymeven на пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

• Диданозин: В присъствието на ганцикловир нивото на концентрация на диданозин в кръвната плазма непрекъснато се увеличава, поради което е необходимо внимателно проследяване на токсичността на диданозин. В същото време концентрацията на ганцикловир не претърпява клинично значими промени;
• имипенем, циластатин: насърчават развитието на генерализирани гърчове. Комбинацията с имипенем или циластатин трябва да се използва само след оценка на планираната полза от лечението и потенциалния риск от странични ефекти;
• микофенолат мофетил: възможно е леко повишаване на концентрацията на фенолен глюкуронид микофенолна киселина и ганцикловир, което не изисква корекция на дозата. Изисква се внимателно наблюдение при комбинирана терапия при пациенти с нарушена бъбречна функция;
• зидовудин: увеличава риска от неутропения и анемия;
• дапсон, пентамидин, флуцитозин, адриамицин, амфотерицин В, винкристин, винбластин, нуклеозидни аналози, хидроксикарбамид и други лекарства с миелосупресивно действие или увреждащи бъбречната функция: възможно е клинично значимо повишаване на тяхната токсичност и токсичност на ганцикловир, следователно комбинираното приложение е възможно само в тези случаи когато потенциалната заплаха от странични ефекти значително отстъпва на очаквания терапевтичен ефект.

Аналози

Аналогът на Cymeven е Ганцикловир.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Зимевен

Отзивите за Zimeven, в които пациенти или специалисти повдигат въпроса за ефективността на лекарството, отсъстват в социалните мрежи.

Цена за Zimeven в аптеките

Цената на Zimeven за опаковка, съдържаща 1 бутилка лиофилизат, може да варира от 1 673 рубли.

Zimeven: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Cymeven 500 mg лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор 10 ml 1 бр. 1559 РУБЛИЦИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!