Лекарства за цервикална остеохондроза: най-добрите лекарства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Лекарство за цервикална остеохондроза

Съдържанието на статията:

Общи разпоредби за лечение на наркотици
Средства за лекарствена терапия на остеохондроза
1. Форми за освобождаване
2. НСПВС
3. Аналгетици
4. Хондропротектори
5. Мускулни релаксанти
6. Локални препарати
7. Блокадни препарати
8. Други групи наркотици
Видео

Медикаментозното лечение на остеохондроза на шийните прешлени е един от основните методи за лечението му по време на периоди на обостряне.

Възможностите за лечение са в пряка зависимост от стадия на заболяването: консервативната терапия е основният вариант за лечение през първите два етапа (хондроза и нестабилност на ставните повърхности), в следващия (междупрешленна херния и фиброза) могат да се използват хирургични методи за лечение.

Специфична схема се предписва от лекуващия лекар след лабораторна и инструментална диагностика.

Общи разпоредби за лечение на наркотици

Сравнително дълъг курс на прием (7-14-30 дни). Зависи от формата на заболяването.
Непрекъснато наблюдение (веднъж месечно) на резултатите от лечението.
Избор на индивидуална доза (може да се различава от предписаната в протоколите).
Често се изисква повече от един курс на лечение (2-3).
Не се препоръчва прием на комплекс от 3 или повече лекарства едновременно поради неконтролирани кръстосани реакции.
При липса на положителна динамика е посочена замяна на лекарства или решение на въпроса за хирургичната интервенция.
Медикаментозното лечение на остеохондроза на шийните прешлени е включено в схемата на лечение заедно с други методи като физиотерапия, упражнения, масаж.

Средства за лекарствена терапия на остеохондроза

Група лекарства	Групови характеристики
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)	Те имат три вида действие: аналгетично, противовъзпалително и антипиретично.
Аналгетици	Те потискат предаването на нервни импулси и по този начин заглушават или напълно спират синдрома на болката.
Мускулни релаксанти	Облекчете мускулния спазъм, причинен от рефлекторно дразнене на нервните окончания.
Хондропротектори	Използва се за защита на ставните повърхности от по-нататъшно разрушаване.
Съдови агенти (вазодилататори)	Те се използват за разширяване на спазматични компресирани съдове. Те също така леко активират съпътстващите съдове.
Локална терапия	Разрешени са всякакви мехлеми и гелове за локално дразнещо, обезболяващо или регенериращо действие.
Новокаин и лидокаин блокади	Техника, насочена към инжектиране на лекарството директно в засегнатата област (напълно облекчава болката). Най-ефективният и в същото време най-травмиращият вид консервативна терапия.

Форми за освобождаване

лекарства за перорално приложение (таблетки, прах, капсули);
инжекции за интрамускулно и интравенозно приложение;
препарати за локално приложение;
лекарства за инжектиране директно в засегнатия диск или в периневралното пространство.

НСПВС

Тази група е основна при избора на лекарства за остеохондроза, тъй като включва лекарства, които осигуряват подчертано намаляване на възпалението в зоната на дегенеративния процес (компресията на нервно-съдовия сноп е малко намалена).

Класификация според химичната структура:

производни на салицилова киселина - аспирин;
производни на пирозолидини - фенилбутазон;
производни на индолецетна киселина - индометацин;
производни на фенилоцетна киселина - диклофенак;
оксиками - пироксикам, теноксикам.

В зависимост от ефекта върху определени групи рецептори, те се разделят на COX 1 и COX 2.

Ksefokam е лекарство от групата на НСПВС

Избрани имена на лекарства:

Ксефокам - принадлежи към групата на оксикамите. Има добър аналгетичен ефект, освен това насърчава производството на ендогенни аналгетици в организма, които значително усилват ефекта му. Предлага се в таблетки от 4 и 8 mg, съответно, и се приема веднъж дневно или две. Предлага се и под формата на инжекционен разтвор (еднократна доза за изтръпване на шията и главата е 8 mg). Необходимо е постоянно наблюдение на черния дроб и бъбреците. Средният курс е 7 дни.
Мелоксикам (Movalis) принадлежи към селективните блокери на COX 2. Облекчава болката и потиска възпалението. Първоначално на пациентите се предписва курс на мускулни инжекции (15 mg веднъж дневно в продължение на 6 дни) и след това преминават към таблетки (пият една таблетка от 15 mg веднъж в продължение на 20 дни). Има минимум странични ефекти.
Диклофенак. Помага за лечение на тежки възпалителни реакции в засегнатата област. Има най-доброто облекчаване на симптомите при интрамускулни инжекции (75 mg 1-2 пъти на ден, курс до 10 дни).

Протоколите за лечение изброяват широк спектър от различни лекарства и изборът на конкретно ще зависи от характеристиките на клиниката, личните предпочитания на лекаря и реакцията на пациента към лечението (изборът на подходящото лекарство може да отнеме време).

Аналгетици

Тъй като болката е основният симптом на заболяването, предписването на аналгетици е от първостепенно значение. Нестероидните противовъзпалителни лекарства осигуряват аналгетичен ефект, но при синдром на неразрешима болка става необходимо пациентът да бъде изпратен в болница за лечение със силни наркотични аналгетици.

Групи болкоуспокояващи:

стимулират рецепторите - Фентанил, Промедол;
частично стимулират и частично блокират рецепторите - бупренорфин, пентазоцин, трамадол;
блокират работата на рецепторите - Налмефен, Налтрексон.

Представителят на групата е Трамадол. Не причинява изразена депресия на дихателните и съдовите центрове, а също така не причинява лекарствена зависимост. Класическата доза е 100-200 mg. Формите за освобождаване са различни - ампули, супозитории, таблетки.

Централните аналгетици включват също трициклични антидепресанти (механизмът на действие е подобен на Трамадол). Най-ефективната доза амитриптилин е 25-75 mg на ден. Курсът на лечение продължава няколко месеца.

Налтрексон е аналгетично (облекчаващо болката) лекарство

Хондропротектори

Спомагателна група вещества, която е свързана с поддържането на нормалната структура на хрущялната тъкан. Клиничният ефект при тежки анатомични деформации на междупрешленния диск е съмнителен.

Примери за лекарства:

Хондроитин сулфат - състои се от естествени структурни елементи (хрущялни производни). Има малко странични ефекти. Изисква дълъг курс на лечение.
Алфлутоп влияе върху функционирането на хрущялните клетки (хондроцити). Осигурява синтеза на колаген, хиалуронова киселина и възстановява увредените елементи на ставата.

Положителният ефект се проявява в 50-55% от случаите.

Алфлутоп - лекарство от групата на хондропротекторите

Мускулни релаксанти

Включен в схемата на лечение поради необходимостта от премахване на силен мускулен спазъм.

Лекарствата са представени в две групи:

централно действие: метакарбамол, оксазол, тиазин;
периферно действие: Суксаметоний, Панкурониум.

Те също се разделят в зависимост от скоростта на деполяризация на мембраната (продължителност на действие):

деполяризиращо - по-малко от 10 минути;
недеполяризиращо - повече от 20 минути.

Примери за лекарства:

Сирдалуд. Той е ефективен при мускулно-тонични синдроми от всякакъв произход. Анестезията се постига чрез локално действие върху мускулната тъкан и чрез антиноцицептивно действие (сигнали на нивото на гръбначния мозък). Предписва се в доза 3-12 mg / ден, оптималната доза е 6-8 mg / ден. Положителната динамика е видима само на 3 ден. Предпазва стомашната лигавица от допълнителни щети. Изисква внимателно предписване заедно с антихипертензивни лекарства (засилва ефекта им).
Mydocalm (толперизона хидрохлорид) има както аналгетичен, така и релаксиращ ефект. Той се използва първоначално като интрамускулна инжекция (100 mg интрамускулно 2 пъти дневно в продължение на 5 дни), а след това под формата на таблетки (150 mg 3 пъти на ден).

Sirdalud е лекарство, принадлежащо към групата на мускулните релаксанти

Локални препарати

Местната терапия е спомагателен елемент при лечението на остеохондроза, тъй като няма изразен ефект върху дълбоките слоеве на тъканите. Често се използва за формиране на нова доминанта (те образуват друга точка на болка с помощта на дразнещи мехлеми, които биха прекъснали болката, причинена от основната лезия).

Мехлемите, геловете, кремовете имат слабо обезболяващо, затоплящо и дразнещо действие.

Примерни лекарства:

Найл гел. Съдържа нимезулид (нестероидно противовъзпалително лекарство). Има подчертан аналгетичен ефект.
Фастум гел. Има изразено дразнещо действие и прониква доста дълбоко в тъканите.

Фастум гел - локален дразнител

Блокадни препарати

Блокадите осигуряват най-изразен аналгетичен ефект; те се използват за терапевтични или диагностични цели при синдроми на силна болка.

Използват се различни опции за блокада: проводим блок, подкожен блок, ганглиозен блок. По-често се използва комбинация от няколко лекарства от различни групи (аналгетици, мускулни релаксанти, глюкокортикоиди, вазодилататори).

Пример за класически блокади:

Новокаинова. За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25% и 0,5% разтвор на новокаин (максимална доза 60 ml). За проводима анестезия използвайте 1 и 2% разтвори (максимална доза до 20 - 40 ml) За блокада на нервен сплит - 10–20 ml 1% разтвор или 5–10 ml 2% разтвор.
Лидокаин. Лидокаинът се използва под формата на разтвори от 0,25, 0,5, 1 и 2%. Има малко по-късно начало от лидокаин (5 минути). Време за действие - до 3 часа.
Mercainic. Най-дългият от горните (действие до 6 часа). Началото на аналгетичния ефект настъпва след 10-15 минути.

Често са необходими няколко курса, за да се постигне желаното действие.

Лидокаин, местна упойка, използвана за извършване на блокажи

Други групи наркотици

Съществуват редица лекарства, които се използват само за лечение на остеохондроза на шийните прешлени, тъй като те са свързани с ефекта върху съдовия компонент на заболяването (синдром на вертебралната артерия се среща само при цервикална остеохондроза):

Актовегин. Използва се за предотвратяване на исхемични процеси в мозъка. Частично осигурява възстановяване на нормалния метаболизъм в тъканите. Произвежда се под формата на инжекционен разтвор (5 ml интравенозно или интрамускулно).
Валсакор. Отнася се за лекарства с подчертан антихипертензивен ефект. Използва се за стабилизиране на кръвното налягане (предотвратява внезапните скокове на налягането в стеснената гръбначна артерия).