Тиреоид стимулиращ хормон (TSH) понижен: какво означава това, лечение при жени

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Тиреостимулиращият хормон е понижен - какво означава това?

Съдържанието на статията:

Хормонът TSH е понижен: какво означава това

Допълнителни анализи
Характерни признаци
1. Хипотиреоидизъм
2. Хипертиреоидизъм
TSH понижен: лечение
1. Лечение на централен хипотиреоидизъм
2. Лечение на хипертиреоидизъм
Видео

Ако тиреостимулиращият хормон е понижен - какво означава това за организма? Щитовидната жлеза е важен ендокринен орган, в който се произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Те са отговорни за основния метаболизъм, влияят върху работата на сърцето и други органи. Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза е отговорен за регулирането на щитовидната жлеза. При различни патологии нивото му може както да се увеличава, така и да намалява. Намаляването на показателя може да показва патология на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, хипоталамуса. Във всички случаи е необходимо лечение.

Функцията на щитовидната жлеза зависи от производството на тиротропин

Хормонът TSH е понижен: какво означава това

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се произвежда в предната част на хипофизната жлеза. Той отговаря за регулирането на щитовидната жлеза. Ако TSH е нисък, щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тиреоидни хормони спира.

Нивото на TSH в кръвта се регулира от два механизма:

Фактори на освобождаване, които се произвеждат в хипоталамуса. Под тяхно влияние се стимулира хипофизната жлеза и след това се увеличава производството на TSH.
Система за отрицателна обратна връзка. Намаляването на нивото на Т3 и Т4 стимулира производството на TSH, а повишаването на нивото им, напротив, инхибира.

Може да има няколко причини, поради които се открива нисък хормон на TSH, но всички те са свързани с увреждане на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза или хипоталамуса. Има три групи заболявания, които могат да доведат до това състояние:

Група заболявания	Обяснение
Патология на щитовидната жлеза	При хипертиреоидизъм се увеличава производството на хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4). В този случай синтезът на тиротропин се потиска от системата за отрицателна обратна връзка. Повишаване на нивото на тироксин и трийодтиронин в кръвта може да възникне по различни причини: При болестта на Грейвс щитовидната жлеза свръхпродуцира хормони. Болестта е от автоимунен характер и е по-често при жените. При остър и подостър тиреоидит клетките на щитовидната жлеза се разрушават и хормоните се освобождават в кръвта. Това води до временен хипертиреоидизъм. Неконтролираният прием на лекарства, предимно левотироксин, може да доведе до хипертиреоидизъм.
Патология на хипофизната жлеза	Тъй като тиротропинът се произвежда в хипофизната жлеза, често намаляването на нивото му се дължи именно на хипофизната патология. Причината може да са тумори на хипофизата (най-често аденоми), синдром на Шийн (с тежък следродилен кръвоизлив), облъчване на хипофизната жлеза и хирургични интервенции в хипофизната жлеза.
Патология на хипоталамуса	Патологията на хипоталамуса може да доведе до нарушаване на регулацията на синтеза на TSH. Това е най-рядката група причини. Състоянието може да възникне поради лъчева терапия, някои лекарства, мозъчна травма, силен стрес.

Допълнителни анализи

Само проучване на нивото на тиротропин не е показателно, получените резултати не позволяват диагностика.

Освен това трябва да изследвате нивото на хормоните на щитовидната жлеза, поне свободния Т4. Според нивото на тиротропин и тироксин (Т4) може да се приеме тази или онази патология.

TSH	Безплатен T4	Предполагаема диагноза
Намалено	Повишен	Увеличаването на Т4 на фона на намалено ниво на TSH показва явен хипертиреоидизъм. Причините за това може да са няколко; за изясняване са необходими допълнителни изследвания.
Намалено	Норма	Нормалното ниво на Т4 с нисък TSH показва латентен хипертиреоидизъм. Това означава, че тялото се опитва да компенсира повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза.
Намалено	Намалено	Едновременното намаляване на Т4 и тиротропина показва централен произход на хипотиреоидизма. Това означава, че щитовидната жлеза не може да произвежда нормални количества тиреоидни хормони. Причината за това състояние се крие в поражението на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Освен това могат да бъдат предписани други проучвания за определяне на причината:

Ултразвук на щитовидната жлеза;
анализ за антитела към тиреоглобулин;
анализ за антитела към тиропероксидаза;
тест с тиролиберин (положителен тест показва поражение на хипоталамуса, отрицателният тест показва поражение на хипофизната жлеза);
оценка на нивото на други хормони (пролактин, FSH, LH, естрадиол, тестостерон).

Характерни признаци

По клинични прояви е трудно да се подозира нисък хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Симптомите се определят от функционалното състояние на щитовидната жлеза. В някои случаи изобщо няма клинични признаци на заболяването.

Хипотиреоидизъм

При централен хипотиреоидизъм могат да се развият следните симптоми:

брадикардия - намален сърдечен ритъм;
обща слабост, летаргия;
подуване, особено на лицето;
влошаване на когнитивните способности - памет, внимание;
суха кожа;
скучна и чуплива коса;
склонност към запек;
забавяне на менструацията, удължаване на менструалния цикъл;
тенденция към напълняване.

Изобщо не е необходимо те да се появяват едновременно. Може да се наблюдава един от симптомите или няколко наведнъж.

Хипертиреоидизъм

При хипертиреоидизъм се развива клинична картина, противоположна на хипотиреоидизма. Характерни са следните симптоми:

тахикардия - повишен сърдечен ритъм;
диария;
отслабване въпреки повишения апетит;
топла и влажна кожа;
повишено изпотяване, непоносимост към топлина;
нарушение на менструалния цикъл.

При латентен хипертиреоидизъм симптомите могат да отсъстват напълно. Всички нарушения се появяват само когато държавата се декомпенсира.

TSH понижен: лечение

Лечението за ниско ниво на TSH зависи от причината за състоянието. При централен хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм тактиките на лечение са напълно различни. Ето защо не си струва да се фокусирате само върху индикатора на тиротропина при избора на лечение.

Лечение на централен хипотиреоидизъм

При централен хипотиреоидизъм терапията е заместителна. Въвеждането на TSH в организма не се извършва, предписват се тези вещества, чийто синтез се нарушава с дефицит на TSH, т.е. тиреоидни хормони.

За лечение се използва лекарството Левотироксин - без Т4. Дозировката се определя индивидуално и зависи от няколко фактора - пол, тегло, възраст, наличие на съпътстваща патология.

Жените под 50-годишна възраст се предписват 1,6-1,8 mcg / kg. Средно е 75-100 мкг на ден.

В напреднала възраст се използват по-ниски дози, тъй като рискът от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система се увеличава. Обикновено се предписват 0,9 mcg / kg.

При наличие на сърдечна патология началната доза е 25 mcg на ден. При добра поносимост дозата се увеличава.

По време на бременност нуждата от Т4 се увеличава, така че дозата на Левотироксин се увеличава.

Когато приемате левотироксин, трябва да контролирате нивото на Т4 в кръвта. Концентрацията на Т4 се поддържа на ниво, което съответства на горната трета от нормалните стойности. При лечението на централен хипотиреоидизъм промяната в концентрацията на TSH не е значителна.

Приемът на левотироксин помага за компенсиране на недостатъчност на щитовидната жлеза

Лечение на хипертиреоидизъм

Лечението на хипертиреоидизъм зависи от конкретната патология. В повечето случаи се използват тиреостатични лекарства, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза.

Основното тиреостатично лекарство е Мерказолил (Тиамазол), който инхибира производството на тиреоидни хормони. Тиреостатичното лечение е ефективно, но не винаги безопасно за човешкото тяло. Могат да се развият опасни странични ефекти:

от костния мозък - агранулоцитоза, левкопения, апластична анемия;
увреждане на черния дроб;
алергични реакции;
болки в ставите.

По-рядко за лечение се използва радиоактивен йод или операция.

В случай на подостър и остър тиреоидит през периода на освобождаване на хормони от клетките в кръвта, не се прилага специфично лечение. Няма смисъл да предписвате тиреостатични лекарства. В бъдеще с автоимунен тиреоидит се предписват глюкокортикостероиди, с остри - антибактериални средства.