Повишен паратиреоиден хормон: какво означава това, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Паратиреоидният хормон е повишен - какво означава това?

Съдържанието на статията:

1. Какво означава повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта?

   1. Първичен хиперпаратиреоидизъм
   2. Вторичен хиперпаратиреоидизъм
   3. Третичен хиперпаратиреоидизъм

2. Симптоми

   1. Увреждане на костите
   2. Бъбречна патология
   3. Поражението на стомашно-чревния тракт
   4. Други симптоми
3. Диагностични методи

4. Лечение

   1. Хирургия
   2. Консервативно лечение

5. Паратиреоиден хормон - какво е това?

   1. Къде се произвежда
   2. Как
6. Видео

Ако паратиреоидният хормон е повишен - какво означава това? Паратиреоидният хормон отразява работата на паращитовидните жлези. Той регулира обмена на калций и фосфор в човешкото тяло. Отклонението на съдържанието му в кръвта от нормата сигнализира за наличие на някакво заболяване. Увеличение на показателя може да се наблюдава при недостатъчен прием на калций, патология на паращитовидните жлези, бъбреците и червата. В резултат на това се нарушава калциево-фосфорната хомеостаза, която засяга цялото тяло.

Паратиреоидният хормон регулира фосфорно-калциевия метаболизъм, увеличаването му засяга, преди всичко, костите и бъбреците

Какво означава повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта?

Увеличаването на паратиреоидния хормон в кръвта показва хиперпаратиреоидизъм. Жените го получават по-често от мъжете. Болестта може да се развие на всяка възраст, но по-често при хора над 50 години. Високата честота при жените се наблюдава през периода на постменопаузата.

Най-често това състояние е свързано с увреждане на паращитовидните жлези. По-рядко синтезът на PTH увеличава компенсаторно в отговор на хипокалциемия. В зависимост от причината има три вида хиперпаратиреоидизъм - първичен, вторичен и третичен.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

При първичен хиперпаратиреоидизъм излишната секреция на PTH е свързана с увреждане на паращитовидните жлези. Следните състояния могат да бъдат причина за развитието на болестта:

• доброкачествени образувания - единичен или множествен аденом;
• злокачествени новообразувания - карцином;
• хиперплазия на жлезите.

В повечето случаи прекомерната секреция на паратиреоиден хормон се причинява от самотен аденом, други патологии са по-рядко срещани.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

При вторичен хиперпаратиреоидизъм функционирането на паращитовидните жлези не е нарушено. Патологията възниква вторично като компенсаторен отговор на хипокалциемия. В отговор на продължително намаляване на калция в кръвта се наблюдава увеличаване на производството на паратиреоиден хормон.

Намаляването на нивото на калций в кръвта може да бъде поради следните причини:

• алиментарен - недостатъчен прием на калций от храната;
• излишък на витамин D;
• нарушена абсорбция на калций - патология на тънките черва;
• бъбречна недостатъчност.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Третичният хиперпаратиреоидизъм е по-рядко срещан от другите форми. Болестта се характеризира с развитие на аденом на фона на дългосрочно съществуване на вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Симптоми

Хиперпаратиреоидизмът е придружен от увреждане на опорно-двигателния апарат, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Освен това могат да настъпят промени в сърцето и нервната система, но тези симптоми не са специфични за хиперпаратиреоидизма.

Увреждане на костите

Паратиринът активира извличането на калций от костната тъкан. Това води до намаляване на костната плътност. Те стават по-крехки, което често е придружено от фрактури.

Симптоми на увреждане на опорно-двигателния апарат:

• хронична костна болка;
• патологични фрактури на ребрата, таза, долните крайници;
• деформация на скелета;
• нарушения на походката;
• свръхрастеж на костна тъкан.

Бъбречна патология

Излишъкът от калций води до увреждане на отделителната система. Когато се отделя голямо количество калций в пикочните пътища, се образуват камъни - развива се уролитиаза.

Основната клинична проява на уролитиаза е бъбречната колика. Болката възниква поради запушване на пикочните пътища и има следните характеристики:

• възниква пароксизъм;
• има спастичен характер;
• дава на бедрото, външните полови органи;
• локализиран в лумбалната област.

При тежки случаи екскреторната и филтрационната функция на бъбреците е нарушена, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Поражението на стомашно-чревния тракт

Хиперкалциемията води до развитие на дегенеративни процеси в стомашно-чревния тракт. Това се проявява със следните симптоми:

• гадене, повръщане;
• болка в корема;
• склонност към запек;
• отслабване.

Често се откриват язви на стомаха и дванадесетопръстника. Освен това излишъкът на паратиреоиден хормон може да доведе до образуването на калцификати в панкреаса.

Други симптоми

По-рядко хиперпаратиреоидизмът развива увреждане на сърцето и нервната система. Увреждането на сърдечно-съдовата система може да се прояви в следните симптоми:

• повишава се кръвното налягане;
• има прекъсвания в работата на сърцето (аритмии);
• при физическо натоварване се появява задух и болка в областта на гръдния кош.

Нарушаването на метаболизма на калция може да провокира появата на невропсихични разстройства. Те включват:

• обща слабост;
• повишена умора;
• сънливост;
• конвулсии;
• парестезия (изтръпване, изтръпване в крайниците);
• увреждане на когнитивните функции.

Тези симптоми не са специфични, следователно те могат да показват не само хиперпаратиреоидизъм, но и други заболявания.

Диагностични методи

Повишеното ниво на паратиреоиден хормон се определя чрез кръвен тест. Какви цифри показват хиперпаратиреоидизъм:

1. До 22 години - над 95 pg / mol.
2. На възраст 23–70 години - над 75 pg / mol.
3. Над 70 години - над 117 pg / mol.

Ако се открие хиперпаратиреоидизъм, е необходимо допълнително изследване. Това е необходимо за определяне на формата на заболяването и избора на терапия.

Проучване	Описание
Ниво на калций в кръвта	В повечето случаи нивата на калций в кръвта са повишени (хиперкалциемия), но са възможни нормални нива на калций. В този случай задължително се изследва нивото на витамин D и креатинин.
Биохимичен кръвен тест (креатинин)	За да се оцени състоянието на бъбреците, се изследват нивата на креатинин и се изчислява скоростта на гломерулна филтрация (GFR).
Ултразвук на паращитовидните жлези	С ултразвук може да се оцени размерът и структурата на паращитовидните жлези. Основните предимства на метода са наличността и ниската цена. Поради ниското информационно съдържание обаче често се изисква допълнителна компютърна томография.
CT сканиране	За по-специфично проучване се предписва компютърна томография (КТ) с интравенозно приложение на контрастни вещества. С помощта на КТ е възможно да се определи дори нетипична локализация на жлезите, да се визуализират туморни образувания.

При хиперпаратиреоидизъм се засягат предимно костната тъкан и бъбреците. За да се оцени тяхното състояние, както и състоянието на храносмилателния тракт, могат да се използват следните изследвания:

1. Рентгенова снимка на костите. Провежда се за диагностициране на патологични фрактури, остеодистрофия и други костни нарушения. Може да се направи рентгеново изследване на ръцете, таза и тръбните кости.
2. Ултразвук на бъбреците. Изследването разкрива увреждане на бъбреците под формата на нефролитиаза (единични или множество камъни).
3. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Изследването се предписва с изразени признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт. С помощта на FGDS е възможно да се идентифицират ерозия и язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Тези изследвания не се използват за потвърждаване на диагнозата, а само за оценка на степента на увреждане на прицелните органи.

Лечение

Лечението на повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта може да бъде консервативно или хирургично. Хирургичният е най-ефективен, затова е показан за тези пациенти, които имат клинични прояви на заболяването. Ако лабораторното повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта не е придружено от никакви симптоми, е възможна консервативна терапия.

Хирургия

Хирургичната интервенция е най-радикалният и ефективен метод. Операцията се извършва под обща анестезия. Възможно е отстраняване както на всички, така и само на една паращитовидна жлеза.

Най-малко травмиращата и опасна е селективната паратиреоидектомия. По време на тази операция се прави минимален разрез, след което се отстранява засегнатата паращитовидна жлеза. Останалите жлези не са наранени.

Консервативно лечение

Няма равностоен еквивалент на хирургично лечение, тъй като нито едно лекарство не може да постигне същото нормализиране на функцията на паращитовидните жлези. Консервативното лечение е показано в случаите, когато хиперпаратиреоидизмът не е придружен от патологични промени във вътрешните органи. За консервативно лечение се използват следните лекарства:

1. Тиазидни диуретици - хидрохлоротиазид. Лекарството увеличава реабсорбцията на калций в бъбреците.
2. Антирезорбтивни лекарства - бисфосфонати, Denosumab. Те инхибират процесите на костна резорбция (резорбция на костната тъкан), което води до намаляване на съдържанието на калций в кръвта.
3. Синакалцет. Лекарството намалява концентрацията на паратиреоиден хормон в кръвта.

Също така, лекарствената терапия се извършва при наличие на противопоказания за операция, рецидив след операция.

В допълнение към лекарствата, препоръчително е да следвате диета с ограничен прием на калций (до 1000 mg / ден), да увеличите приема на течности.

Паратиреоиден хормон - какво е това?

Паратиреоидният хормон (PTH, паратирин) е хормон, който регулира нивото на калций и фосфор в организма. Нормалните нива на калций се поддържат чрез въздействието на паратирин върху костите, бъбреците и червата.

Паращитовидният хормон се произвежда в паращитовидните жлези

Къде се произвежда

В паращитовидните жлези се произвежда препаратиреоиден хормон, който се разпада, образувайки пропатиреоиден хормон. Той от своя страна се превръща в биологично активен паратиреоиден хормон.

Как

Основната функция на PTH е да регулира метаболизма на калций-фосфор. Хормонът увеличава съдържанието на калций в кръвта, като действа върху целевите органи:

• кости;
• бъбреци;
• червата.

В костите PTH активира остеокласти и остеобласти, специфични клетки на костната тъкан. Под действието на паращитовидния хормон костната тъкан се резорбира чрез разтваряне на минералния компонент. На този етап голямо количество калций попада в кръвта. Тогава се активират остеобластите, клетките, които създават нова костна тъкан.

В бъбреците PTH увеличава реабсорбцията на калций, т.е. реабсорбцията му в тялото. В резултат на това по-малко калций се отделя с урината, така че съдържанието на микроелемента в кръвта се повишава. Ефектът върху метаболизма на фосфатите е обратен - паратиреоидният хормон увеличава отделянето им с урината.

В червата PTH стимулира превръщането на витамин D, което увеличава чревната абсорбция на калций.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.