Херпес
Съдържанието на статията:
- Херпес зостер причини и рискова група
- Форми на заболяването
- Симптоми на херпес зостер
- Диагностика
- Лечение на херпес зостер
- Възможни последици от херпес зостер и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Херпес зостер (херпес зостер) е заболяване, причинено от вируса на Varicella zoster и проявяващо се с едностранни кожни обриви с херпетиформен характер, които са придружени от силен синдром на болка.
Източник: bezboleznej.ru
Като се има предвид, че вирусът причинява увреждане не само на кожата, но и на периферните нерви, лечението на херпес зостер се извършва съвместно от дерматолог и невролог.
Въпреки високата заразност, заболяването се наблюдава под формата на спорадични, т.е. единични случаи. Честотата е 13-16 случая на 100 000 население. Пикът е през студения сезон. Рисковата група включва хора в зряла и напреднала възраст, които преди това са имали варицела. При децата херпес зостер се среща изключително рядко.
Заразността на херпес зостер се потвърждава от факта, че при контакт с болно дете децата, които преди това не са имали варицела (т.е. нямат формиран имунитет срещу варицела зостер) се разболяват от него.
Херпес зостер причини и рискова група
Херпес зостер се причинява от херпес вирус Varicella zoster (вирус на херпес зостер тип 3).
Първият контакт с този вирус обикновено се случва за първи път в детството, което води до развитие на варицела. След заболяването вирусът остава в черепно-мозъчните ганглии и гръбначно-мозъчните ганглии в неактивно състояние, т.е.неактивно състояние. По този начин причината за херпес зостер се крие в персистирането на вируса Varicella zoster, чието повторно активиране под влиянието на една или друга причина води до развитието на болестта. Точните задействания на пробуждането на вируса Varicella zoster остават не напълно разбрани, но е известно, че намаляването на клетъчния имунитет е предразполагащ фактор за реактивиране. Той придружава следните условия:
- остри респираторни вирусни инфекции;
- тежки инфекциозни и соматични заболявания;
- хронична физическа или психическа умора;
- тежък остър стрес;
- терапия с лекарства, които потискат активността на имунната система (имуносупресори, кортикостероиди, антибиотици и др.);
- онкологични заболявания;
- състояние след лъчетерапия;
- тежки наранявания;
- пристрастяване;
- ХИВ инфекция.
Източник: lemur59.ru
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на клиничната картина се различават следните форми на херпес зостер:
- ганглиозен;
- очен;
- ухо или синдром на Хънт;
- некротичен или гангренозен;
- менингоенцефална.
Симптоми на херпес зостер
Всяка клинична форма на херпес зостер има свои собствени прояви.
Най-често наблюдаваната ганглиозна форма на херпес зостер, симптомите на която са:
- остро начало;
- треска;
- главоболие и мускулни болки;
- намален апетит.
Обривите се появяват по хода на отделните сетивни нерви (най-често в областта на гръдния кош, т.е. междуребрените нерви). Появата им се предшества от непоносима пареща болка. Първоначално на кожата се появяват розови петна с неясни граници, с диаметър 3-5 см. След 18-24 часа (този период може да е по-дълъг, до 12 дни), на фона им се появяват остро болезнени везикули, ограничени от здравата кожа с ясна демаркационна линия. След появата им болката намалява донякъде. Кожните лезии обикновено изчезват в рамките на 2–4 седмици и синдромът на болката продължава няколко месеца, въпреки че е по-малко интензивен, отколкото в началото на заболяването.
Източник: boleznikogi.com
При очната форма на херпес зостер е засегнат тригеминалният (газови) възел. Болестта се характеризира с особено тежко протичане. Обривът се локализира по протежение на клоните на тригеминалния нерв и се намира върху кожата на лицето, лигавиците на носа и очите. Често очната ябълка също участва в патологичния процес.
Увреждането на ушите (синдром на Хънт) се причинява от увреждане на геникуларния ганглий от херпесния вирус. В същото време се появяват обриви в областта на ушната мида, във външния слухов проход. Честотата се увеличава пропорционално на възрастта на пациентите. Тази форма на херпес зостер не се открива при деца под 10-годишна възраст. В около 20% от случаите синдромът на Хънт се диагностицира при хора на възраст над 90 години.
При ушната и очната форма на заболяването освен локални симптоми има и признаци на обща интоксикация: повишена температура, влошаване на общото състояние, слабост, главоболие и др.
При некротична (гангренозна) форма на херпес зостер възниква дълбока лезия на кожата, последвана от образуване на груби белези. Този тип заболяване се развива при хора с имунна недостатъчност, вероятно с добавяне на бактериална инфекция.
Изключително рядко се наблюдава менингоенцефалитна форма на херпес зостер, характеризираща се с изключително тежко протичане и в 60% от случаите с фатален изход. Болестта се проявява с ганглиозни прояви и след 2-4 седмици към тях се присъединяват симптоми на възпаление на мозъка и неговите мембрани.
Всяка форма на херпес зостер може да бъде придружена от увреждане на вегетативните ганглии. Клинично това се проявява със симптоми, нетипични за херпес зостер:
- нестабилни изпражнения (запек, последван от диария);
- забавяне на уринирането;
- Синдром на Horner (разстройство на симпатиковата инервация на очната ябълка, което се характеризира със суха кожа на лицето от страната на лезията, прибиране на очната ябълка, стесняване на палпебралната цепнатина и свиване на зеницата);
- вазомоторни нарушения.
Диагностика
Диагнозата на херпес зостер обикновено е ясна и се извършва въз основа на изразена клинична картина на заболяването. При необходимост се извършва лабораторен преглед, който включва:
- микроскопия на разряда за откриване на Tzank клетки;
- изолиране на херпесния вирус в клетъчна култура;
- ELISA.
Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:
- екзема;
- еризипела;
- повърхностна пиодермия;
- контактен дерматит;
- плеврит, миокарден инфаркт, панкреатит (с увреждане на междуребрените нерви).
Лечение на херпес зостер
Използването на антивирусни лекарства през първите 48 часа след появата на кожния обрив помага за ускоряване на елиминирането на симптомите на херпес зостер. Ранното започване на антивирусна терапия е особено важно в случай на тежко протичане на заболяването, с развитието на очна или менингоенцефалитна форма на патология.
В случай на силен синдром на болка се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, кодеин.
Локално, с вторично инфектиран обрив, се използва сулфаргинов маз (сулфадиазинова сребърна сол).
Провеждането на медикаментозно лечение на херпес зостер с ацикловир изисква внимателно проследяване на бъбречната отделителна функция.
Възможни последици от херпес зостер и усложнения
Херпес зостер, особено ако лечението не започне навреме, може да доведе до развитие на сериозни усложнения:
- постхерпетична невралгия;
- менингоенцефалит;
- участие в патологичния процес на структурите на очната ябълка;
- присъединяване на вторична бактериална инфекция;
- пневмония;
- хепатит;
- сегментен миелит;
- мускулна слабост поради увреждане на периферните нерви;
- Синдром на Guillain-Barré (автоимунно увреждане на периферните нерви);
- язва на роговицата;
- синдроми на поражения на черепно-мозъчните нерви, особено на лицевия и зрителния нерв.
Прогноза
В повечето случаи херпес зостер отзвучава в рамките на 2-3 седмици. След заболяването често се развива постхерпетична невралгия, която може да продължи шест месеца или повече. Вероятността от развитие на постхерпетична невралгия се увеличава с възрастта на пациентите: на 30-50 години е 4%, а след 80 години - 50%.
Последиците от херпес зостер са много по-сериозни в случай на увреждане на очите и мозъка. Вирусният менингоенцефалит е фатален в 60% от случаите. Оцелелите развиват тежки дългосрочни последици (пареза и парализа, умствено увреждане, трайно увреждане). Очната форма на херпес зостер може да причини намаляване на зрението, до пълната му загуба.
Предотвратяване
За предотвратяване на вирусна инфекция се препоръчват следните мерки:
- пациентите с варицела или херпес зостер трябва да бъдат изолирани, особено от деца;
- внимателно спазвайте правилата за лична хигиена (отказ да носите чужди дрехи, да използвате чужди кърпи и др.).
Укрепването на имунната система е от голямо значение за профилактиката на херпес зостер:
- редовно физическо възпитание;
- ежедневни разходки на чист въздух с продължителност най-малко един час;
- закалителни процедури (само през периода на пълно здраве);
- правилно хранене (включително значително количество пресни плодове и зеленчуци в диетата, ограничаване на мазни, пържени и пикантни храни, бързо хранене, избягване на закуски в движение, ядене на суха храна);
- нощен сън с продължителност най-малко 8 часа;
- спазване на режима на редуване на работа и почивка.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
