Криптогенна епилепсия
Съдържанието на статията:
- Какво е
-
Как се проявява болестта
- Криптогенна фокална епилепсия
- Криптогенна генерализирана епилепсия
- Симптоми в междинния период
- Диагностични методи
- Как да се лекува патология
- Прогноза и последици
- Видео
Криптогенната епилепсия е най-честата форма на заболяването, засягаща около всеки втори пациент. Характерна особеност на криптогенната форма е, че е невъзможно да се установи причината за развитието на болестта. Неидентифицираната етиология създава определени трудности при избора на лечение; антиконвулсантите представляват основата на терапията за такива пациенти.
Когато причината за пристъпа не може да бъде идентифицирана, тя се нарича криптогенна епилепсия.
Какво е
Епилепсията е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с повишена податливост на тялото към епилептични припадъци. Епилепсията е една от най-честите патологии на централната нервна система; сред възрастни и деца разпространението на болестта е приблизително 50-100 случая на 100 хиляди население.
В зависимост от етиологията се разграничават 3 форми на патология:
- симптоматично;
- идиопатичен;
- криптогенен.
Криптогенната епилепсия е заболяване с неизвестна етиология, тоест причината за развитието на болестта не е ясна, не е идентифицирана. Диагнозата се установява само след изключване на други форми.
По някаква причина има предразположение на мозъчните клетки към образуването на прекомерен пароксизмален разряд. Такова отделяне нарушава нормалното функциониране на невроните, което води до клинични прояви на епилепсия - загуба на съзнание, конвулсии, сензорни и вегетативни нарушения.
При криптогенната форма на заболяването по-често се откриват фокални промени. Фокусът на прекомерната активност може да бъде локализиран във фронталните, темпоралните, теменните или тилните дялове. По-рядко изхвърлянето се простира до двете полукълба на мозъка.
Как се проявява болестта
Основният симптом на заболяването са повтарящи се епилептични припадъци. Те са от 2 вида - частични (фокусни) и генерализирани. Честите припадъци могат да провокират необратими промени в мозъка, като в този случай някои от симптомите на заболяването ще продължат дори извън пристъпите.
Криптогенна фокална епилепсия
При криптогенната форма на заболяването частичните припадъци са по-чести. Те се характеризират с появата на фокус на възбуждане в малка част от мозъка. Симптоматологията, която се появява в този случай, пряко зависи от локализацията на фокуса на възбуждане (темпорален, фронтален, париетален, тилен лоб).
Пациентът обикновено предчувства обостряне поради характерната аура - леки симптоми, които се появяват преди началото на атаката.
Частичните припадъци са три вида:
- просто - без загуба на съзнание;
- трудно - със загуба на съзнание;
- с вторична генерализация - частичен припадък става генерализиран.
Клиничната картина на частичните припадъци е разнообразна и може да включва двигателни, сензорни, вегетативни и психични компоненти. Всички варианти на частични припадъци имат едно общо свойство - пароксизмален характер.
| Тип частичен припадък | Как се проявява |
| Мотор (мотор) | Частичен двигателен припадък се проявява под формата на бързи и ритмични контракции на определени мускулни групи. Най-често спазмите се локализират в мускулите на лицето, лявата или дясната ръка, крака. |
| Чувствителен |
Частичният припадък със сензорни нарушения най-често се проявява под формата на необичайни усещания в тялото (парене, изтръпване, пълзене пълзи). По-рядко се срещат обонятелни, зрителни, слухови илюзии и халюцинации. |
| Растителни |
Припадъците с растителен компонент се проявяват със следните симптоми: · Рязко бланширане или зачервяване на кожата; Прекомерно изпотяване; Усещане за буца в гърлото; Замайване, звънене в ушите. |
| Психически | Психичният компонент се проявява под формата на необичайни мисли, дереализация, обезличаване, агресивно или странно поведение, страхове. |
Криптогенна генерализирана епилепсия
Генерализираните припадъци в криптогенната форма на заболяването са много по-рядко срещани. Те се характеризират с двустранно участие на мозъка, фокални симптоми липсват. В повечето случаи генерализираните гърчове се проявяват като конвулсивен синдром и са придружени от загуба на съзнание. Има тонично-клонични, миоклонични припадъци и отсъствия.
| Наличието на гърчове | Тип генерализирани припадъци | Характеристика |
|
Конвулсивна |
Тоник-клоничен | Най-честата форма на атака. Пациентът не предвижда появата му, но изведнъж губи съзнание. Тонично-клоничен припадък се състои от две фази - тонична и клонична. В първата фаза има силно мускулно напрежение, тялото се огъва, мускулите стават като камък. Пациентът пада надолу, може да хапе езика си, дишането му спира. След това идва втората фаза - бързо и ритмично потрепване на всички мускулни групи. Потръпването постепенно спира, в края на втората фаза може да възникне неволно уриниране. Средно атаката продължава от 30 секунди до 3 минути. |
| Миоклонична | Възниква рядко, характеризира се с краткотрайно неравномерно потрепване на мускулни групи. | |
| Неконвулсивно | Абсанс | Абсцесът често се проявява в детска възраст и е неконвулсивна форма на генерализиран припадък. С развитието на типично отсъствие, човек сякаш замръзва, но в същото време може да прави автоматични движения. Съзнанието по време на отсъствие не се изключва, а се нарушава. Атаките продължават няколко секунди. |
Симптоми в междинния период
Извън атаките могат да продължат неспецифични симптоми, които не са пряко свързани с припадъчната активност на мозъка:
- депресивно настроение;
- гняв, негодувание;
- увреждане на паметта и други когнитивни функции.
Такива симптоми обикновено се появяват при продължителни и чести генерализирани пристъпи, които водят до временна церебрална хипоксия.
Диагностични методи
Епилепсията се показва от появата на два или повече епилептични пристъпа, но само клиничната картина не е достатъчна за поставяне на окончателна диагноза.
За окончателна диагноза са необходими допълнителни изследвания. Основният метод за диагностициране на заболяването е електроенцефалографията (ЕЕГ); предписват се невроизобразителни методи (ЯМР или КТ на мозъка), за да се изключи симптоматичната форма на заболяването.
| Изследователски метод | резултати |
| ЕЕГ |
ЕЕГ е техника, която регистрира електрически импулси в мозъка. С помощта на ЕЕГ е възможно да се разкрие висока конвулсивна готовност на целия мозък, епилептични огнища и тяхната локализация. За да се получат по-надеждни резултати, допълнително се извършва ЕЕГ със стимулация чрез звук, светлина. За криптогенната форма на епилепсия фокусът на патологичния процес е по-характерен. |
| ЯМР на мозъка | Криптогенната форма на епилепсия се характеризира с липсата на груби промени при ЯМР. |
Как да се лекува патология
Лечението на епилепсия трябва да бъде избрано от лекар след поставяне на окончателната диагноза. Трудността при лечението на криптогенната форма е, че причината за развитието на болестта не може да бъде идентифицирана, съответно не се използват етиотропни методи. Основата на терапията е приемът на антиепилептични лекарства.
Изборът на лекарства, на първо място, зависи от вида на припадъка, отчита се и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Основните антиепилептични лекарства са производни на валпроевата киселина (валпроат) и карбамазепин. Валпроатът е универсално лекарство, може да се използва за лечение на всеки припадък, карбамазепин - за частично.
Производните на валпроева киселина са сред основните антиепилептични лекарства.
Съвременните антиепилептични лекарства включват ламотрижин, топирамат, леветирацетам, клоназепам и др.
| Тип припадък | Какви лекарства се предписват |
| Обобщен тоник-клоник, тоник, клоник | Избраните лекарства за генерализирана епилепсия са валпроат и ламотрижин. При неефективност може да се предпише топирамат, прегабалин. |
| Генерализиран миоклоничен | Валпроат, топирамат, леветирацетам се използват за лечение на миоклонични припадъци. |
| Абсанс | Основното лекарство за лечение на отсъствия е валпроевата киселина. По-рядко се предписват ламотрижин, клоназепам, леветирацетам. |
| Частично | За лечение на частични припадъци могат да се използват валпроат, карбамазепин, както и съвременни лекарства - топирамат, леветирацетам, ламотрижин. |
Лечението започва с прием на едно лекарство, ако се появят неефективни или странични ефекти, то се променя. Само лекар може да предпише или промени антиепилептичната терапия; директното лечение се провежда у дома (с изключение на тежки генерализирани припадъци, развитие на епилептичен статус).
Прогноза и последици
Прогнозата за криптогенната форма на заболяването зависи от много фактори - провежданото лечение, вида на гърчовете, тяхната честота и продължителност. При адекватна терапия прогнозата е благоприятна.
Честите и продължителни припадъци могат да доведат до развитие на епилептична енцефалопатия. В тежки случаи атаката може да доведе до нараняване на главата по време на падане, задушаване. За да предотвратите опасни последици, трябва да предприемете предписаното лечение, да избягвате въздействието на задействащи фактори (прием на алкохол, липса на сън, преумора, стрес).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
