Белодробен инфаркт: симптоми, причини, усложнения
Съдържанието на статията:
- Какво е това - белодробен инфаркт?
- Симптоми на белодробен инфаркт
- Диагностика
- Тактика на лечение
- Последици от белодробен инфаркт и прогноза
- Видео
Белодробният инфаркт е една от най-опасните форми на заболяването. Характеризира се с бърза смърт на органните клетки поради внезапното прекъсване на кръвообращението. Болестта започва внезапно, прогресира бързо и е изпълнена със сериозни усложнения.
Спирането на притока на кръв по клона на белодробната артерия води до развитие на белодробен инфаркт
Какво е това - белодробен инфаркт?
Нарушаването на кръвния поток през белодробната артерия поради нейното компресиране или запушване води до кислороден глад на клетките на белодробната област и впоследствие тяхната смърт. Белите дробове имат една от най-развитите съдови мрежи в тялото и се нуждаят от много приток на кръв. Блокирането на притока в един от съдовете води до системни нарушения на сърдечно-съдовата система, причинява повишаване на налягането в белодробната циркулация и може да се усложни от белодробен кръвоизлив и пневмония. Белият дроб е един от шоковите органи, тоест най-податлив на увреждане по време на шок, терминални състояния.
Какво се случва с белодробната тъкан, когато тя получава по-малко кислород и хранителни вещества? Алвеолоцитите, белодробните клетки започват да отмират и се образува фокус на некроза. Имунната система реагира на него, стимулирайки производството на антитела. В резултат на това некрозата се усложнява от автоимунно възпаление, което включва участък от белодробна тъкан, който е свързан с усложнения на и без това тежко заболяване.
Сърдечният инфаркт е исхемичен, т.е. причинен от исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на тъканта и хеморагичен, свързан с кръвоизлив в белодробния паренхим, в резултат на компресия на белодробната тъкан.
Разграничават се следните причини за белодробен инфаркт:
- сърдечна недостатъчност - ако сърцето няма време да изпомпва необходимото количество кръв за единица време, остатъчният обем остава в съдовете, включително белите дробове. Резултатът е белодробен оток, вазоконстрикция, инфаркт;
- кръвни съсиреци - луменът на съда може да бъде блокиран от кръвен съсирек, плътен кръвен съсирек. Това често се дължи на съдова хирургия, като вените на долните крайници и таза, тъй като те имат ниска скорост на притока на кръв и големи обеми на кръвта. Остър вариант на развитие на заболяването е ТЕЛО - белодробна емболия;
- продължително легнало положение - в този случай белодробният оток, който води до компресия на околните съдове, се развива поради стагнация на кръвта. Тази патология се среща при пациенти, които са парализирани след инсулт;
- емболия - причинена от газови мехурчета, циркулиращи в кръвта, капки мазнини, чужди тела. Те навлизат в системното кръвообращение по време на хирургични интервенции, след фрактури на големи тръбни кости, като бедрената кост;
- раждането и следродилният период са опасни като тромбоемболични усложнения и риск от масивен кръвоизлив, развитие на шокови състояния;
- прием на комбинирани орални контрацептиви и лекарства, които повишават съсирването на кръвта и др.
Симптоми на белодробен инфаркт
Клинично белодробният инфаркт може да се прояви в широк диапазон - от интензивна болка в гърдите до скрити течове. Тежестта на симптомите зависи от дълбочината на лезията, локализацията на засегнатата област, вида на инфаркта.
Дори и при липса на болка могат да се наблюдават първите признаци на заболяването, което ще подтикне необходимостта от спешна хоспитализация: развива се остра дихателна недостатъчност. Пациентът изведнъж се чувства по-зле, появява се задушаване - той се оплаква от липса на въздух, може да поиска да отвори прозорците в стаята или да излезе навън. Тези мерки не са много полезни в този случай, тъй като патогенезата на задух е свързана с белодробна недостатъчност поради инфаркт.
След известно време се появява изразена цианоза на устните, върха на носа, пръстите - това се дължи на увеличаване на количеството венозна кръв в кръвта. Друг характерен признак е спад на кръвното налягане, влошаване на характеристиките на пулсовата вълна. Когато проверявате пулса на такъв човек, трябва да обърнете внимание на неговата ниска амплитуда и ниска сила.
По-късните симптоми включват:
- болезнени усещания - остра болка в гърдите и / или дифузна болка в гърба, в подмишницата, която се засилва по време на вдишване или издишване. В зависимост от това дали е засегнат десният или левият бял дроб, локализацията и интензивността на болката се променят;
- влажна, продуктивна кашлица. Сърдечната недостатъчност води до стагнация на кръв в белите дробове, изтичане в белодробните везикули (алвеоли), което причинява кашлица. Храчките могат да съдържат ивици алена кръв;
- портална хипертония - развива се повишаване на налягането в кухата вена. В същото време черният дроб се увеличава, става твърд и болезнен при палпация и в коремната кухина може да се появи свободна течност (асцит).
Други признаци са лепкава студена пот, студени тръпки, напрежение и изобилие от повърхностни вени на врата и загуба на съзнание.
Диагностика
Диагнозата се поставя в клиниката от кардиолог и пулмолог. По време на общ преглед те отбелязват степента на цианоза, задух, включването на допълнителни мускули в акта на дишане. По време на аускултацията се обръща внимание на хрипове в белите дробове, отслабено везикуларно дишане, промени в сърцето - шумове, характерни за сърдечна недостатъчност. Предварителната диагноза се поставя въз основа на данните за физически преглед.
Диагнозата се установява въз основа на инструментално изследване
Най-информативните диагностични методи са лабораторни и инструментални изследвания. Първата група включва общ и биохимичен анализ на кръвта, измерване на нейния газов състав. Инструменталното изследване включва електрокардиограма, ултразвук или реовазография на вените на долния крайник за откриване на възможни кръвни съсиреци, рентгенография, компютърна томография.
Основните рентгенови признаци на заболяването са разширяване, деформация и повишена васкуларизация на белодробния корен, област с повишена плътност под формата на клин, чийто връх е насочен към белодробния корен, а основата към периферията. Наличието на излив в плевралната кухина е възможно при продължителен ход на заболяването.
Макропрепарацията на засегнатия бял дроб, тоест външният му вид, се характеризира с изобилие, наличие на клиновидна зона на некроза, точковидни кръвоизливи по-близо до повърхността на белия дроб, хемодинамични нарушения в запушени съдове - застой, дилатация. Микропрепаратът - проба от белия дроб под микроскоп - има описание, характерно за инфаркт: в центъра има некротични маси, около тях възпалителен левкоцитен ствол, инфилтрация на еритроцити.
Тактика на лечение
Лечението се извършва на няколко етапа, усилията са насочени към отстраняване на причината за заболяването и към облекчаване на симптомите му.
Предписват се фибринолитици и вазодилататори за разтваряне на кръвни съсиреци в съдовете и увеличаване на лумена на съдовете. За това се използват хепарин или неговите аналози.
За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици, тъй като конвенционалните болкоуспокояващи в този случай не са достатъчно ефективни.
Масивна инфузионна терапия се извършва за поддържане на състава на кръвта, нормализиране на вътрешната среда и контрол на налягането - за това се използват физиологични разтвори, пресорни препарати.
Понякога има нужда от хирургично лечение, което се състои в отстраняване на кръвен съсирек или друга причина за белодробен оток, инсталиране на кава филтри в областта на бъбречната вена.
Последици от белодробен инфаркт и прогноза
Какво ще се случи с пациента след инфаркт? Заболяването рядко е фатално, но навременността на предоставяната медицинска помощ и вторичните патологии, т.е. усложнения, играят важна роля в прогнозата.
Типично следствие от инфаркт, при адекватно лечение, е заместването на некротичната област на белия дроб със съединителна тъкан. Поради това площта на газовата перфузия намалява, функционалността на белия дроб намалява.
Навременното посещение на лекар увеличава шансовете на пациента за възстановяване
Белегът на съединителната тъкан може да стане злокачествен, с течение на времето да се превърне в рак.
Други опасни усложнения са:
- пневмония, причинена от възпаление на белодробната тъкан около огнището на некроза и конгестия в белите дробове. Това е изпълнено с добавяне на бактериален патоген, развитие на сраствания и дихателна недостатъчност;
- абсцес на белия дроб - може да усложни пневмонията или да възникне във фокуса на некроза;
- колапс - възниква с рязък спад на кръвното налягане, който често придружава тази патология;
- хронична белодробна недостатъчност.
Прогнозата зависи от времето, изминало преди елиминиране на исхемията с антикоагуланти. В повечето случаи пациентите се връщат към нормалния живот. Развитието на усложненията влошава прогнозата.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
