Обширен инфаркт: какво е това, последици, симптоми, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Обширен инфаркт

Съдържанието на статията:

Причини
Симптоми на обширен миокарден инфаркт, типични и атипични форми
Етапи на инфаркт
Диагностика
Лечение
Усложнения
Прогноза
Предотвратяване на рецидив
Видео

Широкият инфаркт на миокарда е увреждане на голяма площ от сърдечния мускул поради блокиране на кръвния поток в коронарната артерия.

В зависимост от локализацията на лезията заболяването се разделя на инфаркт на предната и задната стена. Появата на инфаркт на предната стена се дължи на запушване на лявата коронарна артерия, а поражението на задната стена се дължи на дясната. Инфарктът на предната стена е по-опасен.

Как изглежда обширно увреждане на миокарда с инфаркт, може да се види на снимката.

Миокардният инфаркт застрашава живота на пациента и поради това изисква незабавна медицинска помощ

И така, какво е масивен инфаркт?

Причини

Причините, които могат да доведат до инфаркт, са различни и по правило действат в комбинация, тоест болестта е полиетиологична.

Рискът от развитие на инфаркт се влияе от: генетична предразположеност, артериална хипертония, захарен диабет, атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове, други патологии на сърдечно-съдовата система, бъбречни заболявания, злокачествени новообразувания, механична травма, токов удар, операция на сърцето и коронарните артерии.

В допълнение, причинните фактори включват тези, които могат да бъдат характеризирани като неподходящ начин на живот. Това е наднормено тегло, недостатъчна физическа активност или, напротив, постоянно физическо претоварване, хроничен стрес, недостатъчен нощен сън, лоши навици.

Непосредствената причина за сърдечен удар е запушване на коронарната артерия от тромб, емболия или спазъм.

Симптоми на обширен миокарден инфаркт, типични и атипични форми

Първите признаци с голямо увреждане на миокарда могат да се появят много преди началото му. Това са краткосрочни сърдечни болки, изтръпване и изтръпване в дясната ръка или рамо, задух, слабост. Тези предшественици се появяват от време на време няколко седмици преди инфаркт, преминават доста бързо без лечение и затова пациентите често не им обръщат внимание.

При обширни увреждания на миокарда пациентът има остра, интензивна, т. Нар. Болка в бода зад гръдната кост и в лявата половина на тялото (до кардиогенен болков шок), която не се облекчава от употребата на анестетици и нитроглицерин. Болката е пареща, притискаща по природа, нарича се ангинална болка. Болезнената атака е придружена от задух, световъртеж, интермитентно дишане, бледност на кожата, студена пот, понижено кръвно налягане и страх от смърт. В някои случаи настъпва припадък. Това е типична, така наречена ангинална форма на инфаркт.

Атипичният инфаркт може да приеме различни форми, което усложнява диагнозата, затруднява предоставянето на навременна помощ и следователно е прогностично неблагоприятно. Най-често срещаните атипични форми:

скрит - няма синдром на болката, проявяващ се с неразположение, дискомфорт в гърдите. Присъщо на пациенти със захарен диабет;
астматичен - характеризира се със силен задух, проявяващ се без усилие (включително в легнало положение), чувство на липса на въздух, сърцебиене;
аритмична - проявява се с ускорен сърдечен ритъм, сърдечно потъване;
гастралгичен или коремен - има болка в епигастриалната област, диспептични разстройства, поради което често се приема за обостряне на панкреатит;
цереброваскуларна - характеризира се със световъртеж, гадене, повръщане, загуба на съзнание.

Основният признак на инфаркт - болка в гърдите - при нетипични форми на инфаркт може да бъде лек или напълно отсъстващ.

Коремният инфаркт може да бъде объркан с обостряне на панкреатит

Етапи на инфаркт

В клиничната картина на инфаркт има пет последователни периода:

Прединфарктно състояние - увеличава се честотата на пристъпите на стенокардия и се появяват предшественици. Продължава от няколко часа до месец.
Най-острият период е най-поразителната проява на атака. Продължава от половин час до шест часа от началото на атаката.
Остър период - в сърдечния мускул се образува място на некроза, болката намалява, наблюдава се повишаване на телесната температура и нарушение на сърдечния ритъм. Продължава 2-10 дни.
Субакутен период - на мястото на некроза се образува белег, кръвното налягане и сърдечната честота постепенно се нормализират. Продължава 4-5 седмици.
Постинфарктен период - плътността на белезите се увеличава, сърцето се адаптира към новите условия на функциониране. До 6 месеца.

Диагностика

Три основни метода за диагностициране на миокарден инфаркт:

електрокардиография (ЕКГ);
ехокардиография (ехокардиография или ултразвук на сърцето);
кръвна химия.

По-късно може да има нужда от коронарография.

Лечение

Ако подозирате миокарден инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка (най-добрият вариант) или независимо да отведете пациента в болницата възможно най-скоро (ако по някаква причина го направите по-бързо, отколкото да изчакате линейка).

Лечението на миокарден инфаркт се извършва в болнична обстановка. На пациента се показва почивка в леглото, пълноценна почивка, щадяща диета, постоянно наблюдение.

На пациента се предписват лекарства от групата на наркотични аналгетици, антиаритмици, антикоагуланти (за предотвратяване развитието на кръвни съсиреци), тромболитици (за премахване на съществуващите кръвни съсиреци). При тежка сърдечна недостатъчност, дихателни нарушения, кардиогенен шок се използва кислородна терапия.

В някои случаи е показано хирургично лечение - байпас на коронарна артерия или балонна пластика на коронарната артерия.

След приключване на лечението започва рехабилитация - мерки, насочени към адаптиране на тялото и възстановяване на всички негови функции. Кардиологичната рехабилитация включва медикаментозна подкрепа, физиотерапия, упражнения, ерготерапия и балнеолечение. На пациента се показва редовно наблюдение от кардиолог.

Усложнения

При обширни увреждания на миокарда рискът от усложнения е висок.

Разкъсване на сърдечния мускул се наблюдава по-често при пациенти, които са претърпели сърдечен удар за първи път, обикновено се случва на първия ден и води до смърт на пациента.

Кардиогенен шок възниква главно при големи увреждания на предната стена на лявата камера на фона на увреждане на коронарните артерии и при некроза на повече от 40% от миокарда на лявата камера. Това състояние се проявява като слабост, летаргия, повишен сърдечен ритъм, бледност на кожата, рязък спад на кръвното налягане. При истински кардиогенен шок смъртността достига 90%.

Белодробният оток се проявява с влажно хриптене, кашлица с розови пенести храчки, отслабване на дишането, задух. Леталността е около 25%.

Други усложнения на инфаркта на миокарда с голяма лезия са: недостатъчност на митралната клапа, перикардит, плеврит, тромбоемболия, парализа на крайниците, аритмия, синусова тахикардия и втори пристъп.

Неблагоприятните последици от масивен инфаркт могат да се развият веднага или в дългосрочен план. Запазването на етиологичния фактор и неспазването от страна на пациента на медицински предписания увеличават риска от усложнения.

Прогноза

Миокарден инфаркт с голяма площ представлява значителна опасност за човешкия живот, шансовете за оцеляване често зависят от това колко навременно се предоставя медицинска помощ. Смъртността е 18-20%, в 40% от случаите смъртта настъпва на доболничния етап. Около 19% от пациентите с тази форма на миокарден инфаркт умират през следващите 5 години поради усложнения или рецидив на заболяването.

Хирургия може да се наложи при обширни инфаркти

Рискът от смърт при тази патология (нисък, среден, висок) може да бъде изчислен с помощта на GRACE рейтинговата скала. Голяма площ на увреждане на сърдечния мускул, артериална хипертония, наличие на симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, възраст в напреднала възраст на пациента са сред неблагоприятните прогностични фактори.

Предотвратяване на рецидив

Вторият пристъп е много вероятно да доведе до парализа или смърт, рискът от появата му се оценява на 40%, което означава, че хората, които са претърпели масивен инфаркт, се нуждаят от активни мерки за предотвратяването му.

Основната роля е отредена на изключването на етиологични фактори, на първо място това означава по-здравословен начин на живот. Трябва да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стресови ситуации и прекомерни физически натоварвания, да нормализирате телесното тегло, да извършвате физиотерапевтични упражнения (в началния етап на рехабилитация - под наблюдението на лекар), да прекарвате време на чист въздух всеки ден. В допълнение, пациентите, претърпели масивен инфаркт, се нуждаят от поддържаща грижа през целия живот и проследяване от кардиолог.