Остеохондроза от 2-ра степен: шиен, гръден, лумбален гръбнак

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Остеохондроза 2 степен

Съдържанието на статията:

1. Какво е остеохондроза на етап 2
2. Симптоми
3. Диагностика
4. Лечение
5. Видео

Остеохондрозата от 2-ра степен е дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб, което има дълъг ход с постепенно разрушаване на междуставните дискове и увреждане на съседните структури (съдове, нерви, мускули и хрущялна тъкан). Патологията може да възникне в различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален, сакрален). С образуването на остеохондроза на границата на два сегмента възниква комбинирана лезия (L5-S1). Няма точна причина за появата (отнася се до полиетиологични заболявания).

На втория етап на остеохондроза междупрешленният диск е деформиран, но все още липсват изразени симптоми

Какво е остеохондроза на етап 2

Има няколко вида класификации на болестите.

Класификация L. Armstrong (1952) по етапи на развитие:

1. Първоначални промени в центъра на пръстеновидния фиброз.
2. Етапът е свързан с изместването на ядрото на фиброзния диск и в резултат на това деформация на междуставното пространство. Деформираните елементи могат да изпъкват отпред, странично, медиално спрямо гръбначните тела или към гръбначния канал. Всъщност този период е еквивалентен на появата на херния междупрешленния диск.
3. Етапът, свързан със заместването на диска с фиброзна тъкан.

Класификации на HW Meyerdin (1932) по ниво на изместване:

1. Изместване на два съседни прешлена с 0,25 спрямо оста.
2. Изместване на два съседни прешлена с 0,5 спрямо оста (излизаща извън ставната област).
3. Изместване на прешлените с 0,75 спрямо оста.
4. Почти пълно разделяне на ставните повърхности.
5. Спондилоптоза.

Класификация I. M. Mitbraith и V. E. Belenky (1978), който отчита ъгъла на наклон:

1. Наклон 50-60 градуса.
2. Наклон 61-70 градуса.
3. Наклон 71-90 градуса.
4. Наклон 91-105 градуса.
5. Наклонете повече от 106 градуса.

А. И. Osna също прави разделение според етапите на прогресия:

1. Вътредискален патологичен процес.
2. Загуба на фиксираща способност на засегнатия диск. Този период е свързан с участието на всички елементи на диска. Междупрешленната става започва да губи способността да фиксира прешлените на място и придобива патологична подвижност. Въпреки изразената деформация, ставните структури на този кран не се простират в околното пространство.
3. Етап на формиране на херния междупрешленни дискове.
4. Фиброза на междупрешленния диск.

В момента предпочитанието се дава на класификацията Osna, тъй като тя отчита важния период на нестабилност на гръбначния стълб (има междинен етап между появата на остеохондроза и образуването на междупрешленна херния).

Симптоми

Болестта има няколко класически синдрома. Всяко ниво има свои собствени характеристики на проявата на болестта, но има четири постоянни класически синдрома (не се произнасят при степен 2):

1. Статичен синдром. Свързано е с нарушение на анатомичната цялост на елементите на междупрешленната става (дискове, хрущяли, прешлени). Когато се изместват, поддържащите структури на гръбначния стълб (мускулна рамка) не са в състояние да поддържат целостта на структурата.
2. Неврологичен синдром. Свързано с притискане на нервните корени и нарушена нервна проводимост. Нервните структури могат да бъдат компресирани на изхода от гръбначния канал (локални симптоми) или директно в самия канал (радикуларни симптоми).
3. Съдов синдром. Възниква поради запушване на артериите и появата на локални исхемични процеси. Поради наличието на обезпечения, тежки нарушения на кръвообращението могат да бъдат открити само в крайните етапи (3-4).
4. Трофичен синдром. Тече гладко от съдовите и неврологичните, тъй като нарушаването на храненето и инервацията причинява промяна в метаболитните процеси в тъканите.

Таблицата показва само симптомите, характерни за 2-ра степен на остеохондроза съгласно класификацията Osna (нестабилност на диска без признаци на междупрешленна херния - предхерния), без да се вземат предвид други клинични прояви.

Отделът	Симптоми
Цервикална	Доминира съдов синдром (компресия на вертебралната артерия). Клинични проявления: · Цервикалгия (локален синдром на болката в областта на шията с възможност за облъчване в съседните области); Синдром на вертебралната артерия (зрително увреждане, пращене и шум в ушите, световъртеж, главоболие); · Неекспресирано нарушение на двигателната активност (от страна на горните крайници, от страна на шийния отдел на гръбначния стълб - вяла парализа); · Леко нарушение на чувствителната инервация на горните крайници (изтръпване, изтръпване, пареза).
Гръден (рядко засегнат)	Доминира статичният синдром. Клинични характеристики: · Синдром на локална болка (болката може да се усили по време на дълбоко дишане); · Леко нарушение на двигателната активност на горните крайници (вяла парализа, намален обхват на движение); · Леко нарушение на чувствителната сфера (температура, болка, проприоцептив); Рефлексен локален мускулен спазъм.
Лумбална	Доминиран от неврологичен синдром (често радикуларен). Клинични симптоми: Lumbodynia (локална болка в долната част на гърба, която се увеличава с движение); · Леко нарушение на двигателната активност в лумбалния отдел на гръбначния стълб и долните крайници; · Незначителни сензорни нарушения в долните крайници (изтръпване, настръхване).
Сакрален	По-често се среща в комбинация с лумбалната на ниво L5-S1 със съответни прояви (типична клиника на лумбална остеохондроза).

Тактиката на по-нататъшното управление на пациента зависи от нивото на увреждане на гръбначния стълб.

Диагностика

Диагностичните методи за остеохондроза на гръбначния стълб от 2-ра степен на 2-ри отдел, както и други отдели, са представени от общата схема:

1. Приемане на анамнеза. При условие, че през 2-ри период на остеохондроза няма изразена деформация на междупрешленната става (изпъкналост, изместване на прешлените), оплакванията ще бъдат донякъде размити - болка с различна локализация и интензивност, периодично нарушение на чувствителността.
2. Физическо изследване. Всеки участък има свои собствени характеристики при палпация: цервикалната област е свързана с появата на симптома на Сперлинг (наклонът към лезията увеличава болката) и симптомът на Putman-Schultz (феномен на нощната брахиалгия) за остеохондроза на 2-ра степен на гръдния отдел на гръбначния стълб
3. Симптомът на Dejerine е характерен (при кашлица болката в гърба започва да се усилва) поражението на лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризира със симптом на Lasego (болка при огъване на тазобедрените стави в легнало положение) и симптом на Amos (за повдигане от хоризонтално положение е необходима опора).
4. Рентгенова снимка на гръбначния стълб (изследване, наблюдение). На втория етап, според изображенията, е възможно да се определи лека деформация на междуставното пространство, стесняване на ставното пространство и локално разрушаване на прешлените.
5. CT / MRI. Позволява ви да изясните степента на дегенерация на междупрешленните дискове, нарушената циркулация, проходимостта на гръбначния канал.

Това са основните методи за откриване на втората степен на остеохондроза (твърде незначителни деструктивни промени), но за целите на диференциалната диагноза схемата може да се промени, например, други могат допълнително да се използват (епидурография, веноспондилография, артериография).

Лечение

Допустимо е да се лекува болестта на този етап само чрез консервативни методи (хирургическа интервенция е необходима, ако има картина на междупрешленна херния и фиброзна дегенерация). Лечението не зависи от нивото на увреждане и се извършва по една схема.

Консервативната терапия включва:

• медикаментозна терапия;
• немедикаментозно лечение.

Медикаментозната терапия се състои в приемането на лекарства от различни групи:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Използва се за облекчаване на болката и потискане на възпалителните процеси в тъканите. Типичните представители включват Мелоксикам, Ибупрофен.
2. Аналгетиците са лекарства, директно насочени към премахване на синдрома на болката (малко по-силни от НСПВС).
3. Блокади на новокаин и лидокаин (рядко се използват на този етап).
4. Стероидни лекарства - за интрамускулни или епидурални инжекции в комбинация с болкоуспокояващи (удължават ефекта на други лекарства).
5. Мускулни релаксанти - използват се за облекчаване на мускулен спазъм, който се появява в отговор на продължително болезнено дразнене, причинено от заболяване.
6. Местна терапия под формата на различни мехлеми и гелове с аналгетичен ефект (Nise гел). Понякога на човек се препоръчва да използва лекарство с дразнещ ефект (Fastum гел), за да промени доминанта в централната нервна система (превключване на болката в гърба в друга област).

В допълнение към класическата терапия са показани мултивитаминни комплекси, които допринасят за известно укрепване на гръбначния стълб.

Упражняващата терапия е един от най-ефективните методи за лечение на втората степен на остеохондроза

Нелекарствените лечения включват:

1. Комплект упражнения упражняваща терапия. Той се избира строго индивидуално, като се вземат предвид особеностите на процеса. Първият курс на лечение се провежда под наблюдението на специалист и продължава средно 7-14 дни. Целта е да се възстановят метаболитните процеси и да се развие засегнатият гръбначен стълб.
2. Физиотерапия. Като рецепта често се използват електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, ултразвук. Целта е да се облекчи локалната болка, локалното възпаление и да се подобрят процесите на регенерация.
3. Масаж. Показан е с цел намаляване на мускулното напрежение. Допустимо е да се използват различни техники (вакуум, самомасаж, точков, класически).
4. Рефлексотерапията има точков ефект върху проекциите на нервните плексуси върху кожата. Изискват се точни познания по топография и анатомия, тъй като съществува риск от допълнително дразнене на нервите и повишена болка.
5. Носенето на специални ортопедични устройства (корсет). Той главно изпълнява функцията на допълнителна опора, а също така извършва и малко сцепление на гръбначния стълб, което донякъде улеснява натоварването на засегнатата област.

Лечението е еднакво за всяко ниво на нараняване. Липсата на ефект след три курса на консервативна терапия е пряка индикация за преминаване към други методи за управление на пациента. Това означава, че може да се наложи допълнителна диагностика и изясняване на степента на заболяването.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.