Гръбначен стълб
Гръбначният стълб е основната част от аксиалния скелет на тялото. Структурата на гръбначния стълб е идеално подходяща за поддържане на функцията. В допълнение, гръбначният стълб е сложен съд на гръбначния мозък и нервните корени.
Гръбначният стълб е оформен от 24 прешлени и междупрешленни дискове. Междупрешленните дискове са биологични амортисьори, които овлажняват натоварванията, постоянно възприемани от гръбначния стълб, свързват прешлените помежду си и също така играят ролята на полустави, осигурявайки малък обхват на движение в рамките на един сегмент.
Раздели на гръбначния стълб
Има пет секции на гръбначния стълб:
- цервикален (има 7 прешлени);
- гръден кош (12 прешлени);
- лумбални (5 прешлени);
- сакрален (5 прешлена);
- опашната кост (3-5 прешлени).
Гръбначни извивки
Гръбначният стълб има завои: лордоза - секции, извити напред (цервикални, лумбални), кифоза - назад секции (гръдни, сакрални).
Структура на прешлени
Прешлените са костите, които образуват гръбначния стълб. Предната цилиндрична част на всеки прешлен се нарича тяло. Тялото на гръбначния стълб издържа на основното аксиално натоварване. Зад тялото се намира полукръгла дъга на прешлена, която има няколко процеса. Тялото на гръбначния стълб и сводът ограничават гръбначния отвор. Отворите на всички прешлени, разположени един над друг, образуват гръбначния канал. Гръбначният канал съдържа гръбначния мозък, нервните корени, кръвоносните съдове и мастната тъкан.
От свода на всеки прешлен има 7 отростка: остисти израстък (несдвоени) и сдвоени горни ставни, долни ставни и напречни израстъци. Напречните и спинозните процеси осигуряват прикрепване на връзки и мускули, а ставните процеси участват в образуването на фасетните стави на гръбначния стълб.
Лигаменти на гръбначния стълб
В допълнение към телата и сводовете на прешлените, връзките участват в образуването на гръбначния канал. Важна роля играе задната надлъжна, както и жълтата връзка. Задната надлъжна връзка изглежда като нишка, свързва телата на всички прешлени отзад. Жълтата връзка на гръбначния стълб свързва сводовете на съседните прешлени. Тя получи името благодарение на жълтия пигмент, включен в състава. В случай на увреждане на междупрешленните дискове и ставите, тези връзки компенсират патологичната подвижност (нестабилност) на прешлените, докато настъпва хипертрофия на връзките. В резултат на този процес луменът на гръбначния канал намалява, след което дори малки хернии и костни израстъци изстискват гръбначния мозък и корените.
Интервертебрален диск
Междупрешленният диск е плоска, заоблена формация, разположена между съседни прешлени. Структурата на междупрешленния диск е доста сложна. В центъра на диска е пулпозното ядро, което има еластични свойства и действа като амортисьор за вертикалното натоварване. Около ядрото пулпозус има многослойна пръстеновидна фиброза, която задържа ядрото пулпозус в центъра и също така предотвратява изместването на прешлените. Междупрешленният диск на възрастен няма съдове; неговият хрущял се подхранва от дифузията на кислород и хранителни вещества от съдовете на гръбначните тела. Ето защо повечето лекарства не проникват в дисковия хрущял. Това усложнява лечението на гръбначния стълб при много заболявания.
Междупрешленни стави
Междупрешленните или фасетните стави свързват съседни прешлени и са разположени симетрично от двете страни на гръбначния свод. Ставните процеси на съседни прешлени са насочени един към друг, краищата на процесите са покрити със ставния хрущял. Хрущялът има хлъзгава гладка повърхност, така че триенето между костите, които образуват ставата, значително намалява. Краищата на ставните израстъци са заобиколени от запечатана ставна капсула. Клетките на ставната капсула произвеждат синовиална течност. Той е от съществено значение за подхранването и смазването на ставния хрущял.
Междупрешленни отвори
Междупрешленните отвори са разположени в страничните части на гръбначния стълб, образувани от тела, крака, а също и ставни процеси на съседни прешлени. Вените и нервите излизат през междупрешленния отвор и навлизат артериите, които захранват структурите на гръбначния стълб. Между чифт прешлени има две дупки.
Спинална херния
Спиналната херния или междупрешленната херния е изместване на ядрото пулпозус, разположено в междупрешленния диск, с разкъсване на пръстеновидната фиброза. Най-често тази патология се появява в лумбосакралната област, много по-рядко в шийните, гръдните области. Клиничните признаци на херния на гръбначния стълб са локална болка в проекцията на увредения диск, нарастваща със стрес, излъчваща се към седалището, както и по задната част на бедрото, изтръпване, изтръпване в зоната на инервация на увредените корени, нарушена чувствителност в долните крайници и дисфункция на тазовите органи. Когато хернията е локализирана в цервикалната област, са характерни болки, излъчващи се в горния крайник, световъртеж, артериална хипертония, изтръпване на пръстите. С поражението на гръдната област се появява постоянна болка при работа в принудително положение, локализирана в гръдния отдел на гръбначния стълб. Лечението на дискова херния се състои от системна противовъзпалителна терапия (НСПВС), както и хирургично лечение. Показания за хирургично лечение на гръбначния стълб при тази патология са неврологични разстройства и синдром на болка, устойчиви на консервативна терапия. Хирургичното лечение се състои в интраламинарно микрохирургично отстраняване на дисковата херния. Посоката на ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния също се развива активно. Показания за хирургично лечение на гръбначния стълб при тази патология са неврологични разстройства и синдром на болка, устойчиви на консервативна терапия. Хирургичното лечение се състои в интраламинарно микрохирургично отстраняване на дисковата херния. Посоката на ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния също се развива активно. Показания за хирургично лечение на гръбначния стълб при тази патология са неврологични нарушения и синдром на болка, устойчиви на консервативна терапия. Хирургичното лечение се състои в интраламинарно микрохирургично отстраняване на дисковата херния. Посоката на ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния също се развива активно.
Фрактура на гръбначния стълб
Фрактура на гръбначния стълб е нарушение на анатомичната цялост на костите на гръбначния стълб под въздействието на сила, която провокира резки прекомерни флексийни движения в гръбначния стълб или директно под въздействието на травмиращ агент. Според механизма на увреждане се различават такива видове гръбначни фрактури: компресия, флексия-разсейване, ротационни фрактури на гръбначния стълб. Симптомите на фрактура на гръбначния стълб зависят от мястото на нараняване. Типични симптоми са болка, изтръпване, мускулни спазми, промени в чревната моторика, парализа (този симптом показва увреждане на гръбначния мозък). Диагнозата се поставя въз основа на данни от рентгеново изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. Лечението на гръбначния счупване може да бъде консервативно (специални скоби) или оперативно (необходимо за изместени гръбначни фрактури). При лечението на компресионни фрактури се използват вертебропластика и кифопластика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
