Признаци на пневмония при възрастен без температура и кашлица

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Признаци на пневмония без кашлица и температура при възрастни

Съдържанието на статията:

1. Диагностика на пневмония

2. Признаци на пневмония

   1. По тежест
   2. По стадий на заболяването
3. Безсимптомно протичане на заболяването
4. Лечение на пневмония при възрастни
5. Видео

Пневмонията е остро възпалително заболяване, което се придружава от симптоми на инфекция на долните дихателни пътища и рентгенологични признаци на свежи фокални инфилтративни промени в белите дробове.

В някои случаи пневмонията не е придружена от кашлица и треска

Пневмонията най-често се причинява от грам-положителни и грам-отрицателни патогенни бактерии, които попадат чрез вдишване на малки капчици или аспирация на секрети от лигавиците на горните дихателни пътища.

Освен това в етиологията и патогенезата на заболяването играе роля наличието на хронични огнища на възпаление, от които патогените могат да се разпространят през лимфата или с кръвния поток, както и нарушение или намаляване на имунитета при хората.

Развитието на патологията може да бъде свързано с вътрешни и външни фактори, като хипотермия, замърсяване на въздуха или дим, активно и пасивно пушене, наличие на съпътстващи заболявания.

Диагностика на пневмония

За да се установи диагноза, е необходимо да се вземат предвид всички оплаквания на пациента, внимателно да се събере медицинската история, да се проведат необходимите лабораторни и инструментални изследвания. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на заболяването, диагностичният списък може да варира.

Основните диагностични методи, които помагат за потвърждаване на пневмония, включват:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест (чернодробни ензими, електролити, креатинин);
• микроскопско и културно изследване на храчки за определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
• рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции;
• ЕКГ (електрокардиография).

Рентгенографията е един от основните методи за диагностика на патологията

Според показанията могат да се проведат допълнителни изследвания:

• хемостазиограма (показатели на системата за кръвосъсирване);
• определяне на артериални кръвни газове;
• PCR (полимеразна верижна реакция) на кръв или храчки за наличие на атипична микрофлора: хламидии, микоплазма, аспергилус, легионела, цитомегаловирус и др.;
• изследване на кръвната култура (извършва се чрез вземане на две проби от венозна кръв от различни вени);
• спирометрия;
• плеврална пункция с цитологично, биохимично и микробиологично изследване на плеврален излив;
• фибробронхоскопия с биопсия на лигавицата (при съмнение за новообразувание);
• компютърна томография на гръдния сегмент (изключване на туберкулоза, новообразувания);
• белодробна биопсия.

Признаци на пневмония

По тежест

Съществува класификация на пневмонията в зависимост от тежестта на състоянието на пациента:

• лесно;
• среден;
• твърд.

При лека тежест се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° C, леко задух по време на натоварване, слаба интоксикация на тялото. Съзнанието на пациента е ясно, кръвното налягане е нормално и няма хемодинамични нарушения. Пулсът може да се увеличи до 90 удара в минута. На рентгенограмата се определя малка лезия, белодробна инфилтрация в рамките на не повече от един сегмент. При клиничния анализ на кръвта левкоцитозата се определя с изместване на формулата наляво, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). С-реактивният протеин се появява в кръвта.

Умерено тежките симптоми на интоксикация са характерни за умерена пневмония; телесната температура най-често се повишава до фебрилни цифри (над 38,0 ° C). Пациентът има бледност на кожата, обща слабост, изпотяване, увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута, намаляване на кръвното налягане, задух се появява в покой. Съзнанието е ясно. На рентгенограмата белодробната инфилтрация заема 1-2 сегмента на белия дроб.

При тежко протичане на заболяването общото състояние на пациента е тежко. На фона на висока телесна температура (над 38 ° C) се определят изразени признаци на интоксикация на тялото: слабо съзнание, слабост, делириум, тахикардия над 100 удара в минута, понижение на кръвното налягане под 90 mm Hg. Изкуство.

Задухът и общата слабост са характерни симптоми на пневмония

Пациентът има диспнея в покой (30-40 дихателни движения в минута), бледност на кожата и цианоза на видими лигавици, върха на носа, пръстите и ушната мида.

Пациент с тежка пневмония се нуждае от вазопресори поради хемодинамични нарушения. На рентгенови изображения се определя многолобова двустранна пневмонична инфилтрация. При клиничен анализ на кръвта се определя левкоцитоза или левкопения.

Тежката пневмония се характеризира с бързо прогресиране на възпалителния процес: зоната на инфилтрация за 48 часа може да се увеличи с 50% с образуване на абсцес и плеврален излив. Съзнанието е нарушено, дихателната недостатъчност се увеличава. При отказ на други органи и системи може да се развие сепсис.

По стадий на заболяването

При развитието на пневмония се различават етапите на прилива, уплътняването и разрешаването.

Приливният стадий се характеризира с остро начало. Първият признак може да бъде втрисане (поради треска). Пациентът отбелязва главоболие, суха кашлица, болка в гърдите, влошена от вдъхновение. Може да се определи хиперемия на бузата и изоставане на гръдния кош от здравата отстрани на лезията. Когато се появи задух, крилата на носа започват да се подуват.

Етапът на прилива продължава от 12 часа до 3 дни. През това време в белите дробове възниква рязко кръвоснабдяване на съдовете и се открива фиброзна ексудация в алвеолите.

В стадия на уплътняване има: червена хепатизация - трае от 1 до 3 дни; сива хепатизация - трае от 2 до 6 дни.

Поради факта, че има уплътняване на белодробната тъкан и ексудация на голям брой еритроцити в алвеоларния ексудат, е възможно да се отдели ръждясала храчка. След това има масивно освобождаване на левкоцити в алвеолите и храчките стават гнойни. Повишена болка в гърдите при дишане и кашляне. Кожата и видимите лигавици са бледи, с цианотичен оттенък. Съзнанието може да бъде замъглено.

В етапа на разрешаване телесната температура постепенно намалява, кашлицата става продуктивна и излиза голямо количество храчки. Общото състояние на пациента в крайна сметка се нормализира и нормалната структура на белодробната тъкан се възстановява.

Безсимптомно протичане на заболяването

В редки случаи пневмонията може да започне без треска, протича безсимптомно или да се развие на фона на признаци на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) или бронхит: леко повишаване на телесната температура, кашлица, общо неразположение.

Такова скрито протичане - признаци на пневмония без температура, без кашлица при възрастни и деца - е най-опасната форма на патология, тъй като има голяма вероятност от усложнения.

Лечение на пневмония при възрастни

Лечението на пневмония се извършва директно от лекар и самолечението може да доведе до множество усложнения.

При бактериална пневмония се предписват антибиотици, по-специално Amoxiclav

Терапията на заболяването е насочена към ликвидиране на патогена, облекчаване на симптомите, разрешаване на инфилтративните промени в белодробната тъкан и предотвратяване на усложнения на заболяването.

За борба с инфекциозния агент се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: Амоксиклав, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Спирамицин, Рокситромицин. Алтернативни лекарства могат да бъдат: Доксициклин, Левофлоксацин.

Дозировката на антибиотика и продължителността на курса се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на пневмонията. Стандартният курс е 10 дни.

Преди започване на терапията е важно да се преминат тестовете, необходими за идентифициране на причинителя на заболяването.

Чувствителността на избрания антибиотик може да бъде проверена чрез резултата от бактериологично изследване на храчки и, ако патогенът е резистентен, лекарството може да бъде заменено. Ето защо е важно да се направят необходимите тестове преди започване на антибиотична терапия, за да могат резултатите да бъдат надеждни.

В зависимост от тежестта на състоянието, съпътстващите заболявания и наличието на усложнения, пациентът се лекува в болница или у дома. В последния случай се издава рецепта за антибиотици.

Важна роля играе симптоматичната терапия, която включва отхрачващи и антипиретични лекарства. Понякога на лекарите е позволено да използват народни средства, но само заедно с основното лечение.

Ако се появи болка в гърдите, дори без висока телесна температура и появата на кашлица, е необходимо да се консултирате със специалист, за да разберете причината, тъй като пневмонията може да се прояви.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора

Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.

Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.