Може ли пневмонията да тече без температура
Съдържанието на статията:
- Класификация на пневмонията
- Етиология на пневмонията
- Патогенеза на пневмония
- Клиничната картина на пневмонията
- Диагностика
- Лечение
- Усложнения
- Видео
Пневмония без температура се появява само в редки случаи. Обикновено това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото или се отбелязва на фона на нарушения на процесите на терморегулация както при възрастни, така и при деца. Също така, асимптоматичният ход на патологията може да се наблюдава при възрастни и сенилни пациенти.
Пневмонията без треска е рядкост
Но най-често заболяването се придружава от изразена фебрилна реакция и интоксикация, тъй като в белите дробове се образува огнище на остро възпаление, причината за което са различни бактериални и вирусни патогени.
Пневмонията е остро инфекциозно и възпалително заболяване, което се характеризира с фокални лезии на дихателните части на белите дробове и протича с тежка треска, интоксикация, клинични и рентгенологични промени.
Независимо дали патологията се проявява чрез изразено повишаване на телесната температура или не, тя практически не се различава по етиология, патогенеза и терапия. Въпреки това, латентната форма на заболяването се счита за по-опасна, което води до генерализиране на възпалението с развитието на сериозни усложнения, което в повечето случаи е свързано със забавена диагноза и късно започване на лечението.
Класификация на пневмонията
Според етиологичния фактор пневмонията се разделя на следните видове:
- бактериална;
- вирусен;
- орнитоза;
- рикетсиален;
- микоплазма;
- гъбични;
- смесен;
- алергични или инфекциозно-алергични;
- пневмония с неизвестна етиология.
Поради факта, че навременната проверка на причинителя на заболяването не винаги е възможна, е приета работеща класификация на пневмонията, която се основава на клинично-етиологичния принцип, като се вземат предвид епидемичната ситуация и рисковите фактори:
- придобита в общността пневмония;
- вътреболнична придобита (болнична или вътреболнична) пневмония;
- пневмония при имунодефицитни състояния;
- аспирационна пневмония.
Болничната пневмония се развива по време на престоя на пациента в медицинско заведение за друго заболяване
Най-честата форма е пневмония, придобита в обществото. Той има най-характерната клинична картина и се причинява главно от бактерии. Най-често патологията се среща в затворени групи (ученици, студенти, военни) и може да има характер на епидемичен огнищ.
Болничната пневмония е пневмония, развила се в рамките на 48–72 часа или повече след постъпване на възрастен или дете в болница за друго заболяване. Нозокомиалната форма на заболяването може да бъде причинена от предишни операции, изкуствена вентилация на белите дробове, различни ендоскопски манипулации и предишно лечение с широкоспектърни антибиотици.
Пневмония, която се развива на фона на променен имунен статус, се среща при пациенти със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), пациенти със системни заболявания, както и на фона на имуносупресивно лечение.
Аспирационната пневмония може да се появи при хора, страдащи от алкохолизъм и наркомания, при вдишване в белите дробове на различни вещества в огромен обем, като повръщане. Също така, болестта може да се развие след анестезия, с депресия на съзнанието и на фона на гастроезофагеален рефлукс (обратен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода).
Етиология на пневмонията
При придобита в обществото пневмония до 90% от случаите причинителите са: пневмокок (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae и Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - патогенът, който е грам-отрицателна микрофлора на кока респираторен тракт. По-рядко хламидия или клебсиела (пръчката на Фридлендер) води до развитието на болестта.
В 90% от случаите на пневмония, придобита в обществото, причинителят на заболяването са бактерии, по-специално пневмококи
Причината за вътреболничната пневмония могат да бъдат ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и анаероби. Същите патогени водят до развитие на патология при пациенти с имунодефицитно състояние. Вирусите и гъбите също са етиологичният фактор.
Сред вирусите причинителите на болестта могат да бъдат причинителите на чума, коремен тиф, морбили, рубеола, цитомегаловирус.
Анаеробните бактерии, грам-отрицателната флора, Staphylococcus aureus действат като етиологичен инфекциозен агент при аспирационна пневмония.
По време на грипна епидемия е възможна комбинирана инфекция с вирусно-бактериална асоциация на микроорганизми.
Патогенеза на пневмония
Патогенният микроорганизъм, попадащ в белите дробове заедно с вдишания въздух, се появява на повърхността на епителните клетки на бронхиалното дърво и уврежда клетъчната мембрана, допринасяйки за образуването на биологично активни вещества - цитокини.
Цитокините са маркери на възпалението. Под тяхно влияние настъпва миграцията на макрофаги, неутрофили и други клетки, участващи в локалната възпалителна реакция към огнището на увреждане.
След инвазията на патогена се произвеждат ендо- и екзотоксини, алвеолите и бронхиолите се възпаляват с развитието на клинични признаци на заболяването.
По този начин, като се вземат предвид етиологията и патогенезата на заболяването, може да се заключи, че пневмонията без температура е практически невъзможна. А изразеното повишаване на телесната температура е признак на възпаление - защитна и адаптивна реакция на организма в отговор на въвеждането на чужд агент и увреждане на тъканите.
Клиничната картина на пневмонията
Симптомите на заболяването се комбинират в няколко синдрома:
- общ синдром на интоксикация: включва обща слабост, слабост, главоболие, болка в мускулите и ставите, задух, тахикардия, загуба на апетит, бледност на кожата и видимите лигавици;
- синдром на общи възпалителни промени: включва симптоми като треска до фебрилни числа (над 38,0 ° C), втрисане;
- синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан: пациентът има кашлица, храчки, честотата и характерът на дихателните движения се променят до появата на дихателна недостатъчност;
- синдром на засягане на други органи и системи: системна възпалителна реакция или разпространение на инфекция може да доведе до патология на сърдечно-съдовата система, органите на стомашно-чревния тракт, бъбреците и нервната система.
Симптомите могат да варират в зависимост от пациента.
Симптоматологията на заболяването може да бъде различна при хора с различна конституция, възраст, в зависимост от състоянието на реактивността на организма, наличието на съпътстващи заболявания на други органи и системи.
Тежестта на нарушенията характеризира тежестта на патологията - лека, умерена или тежка.
Диагностика
При поставяне на диагнозата лекарят разчита на оплакванията на пациента, клиничните прояви на заболяването, резултатите от тестовете и рентгеновите изследвания.
За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с лекар и да проведете необходимите изследвания
При преглед на пациента се наблюдава скъсяване на перкусионния звук, увеличаване на гласовия тремор, появата на мокро хриптене. Засегнатата страна на гърдите изостава при дишане.
Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате лезия в съответния сегмент или лоб на белия дроб, да откриете излив в плевралната кухина.
При изследването на кръвта се отбелязват промени в острата фаза на кръвните параметри: левкоцитоза с изместване на левкоцитите наляво, повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), повишаване на концентрацията на фибриноген, алфа2-глобулини и появата на С-реактивен протеин.
Преди назначаването на антибактериално лечение се извършва бактериологично изследване на храчки или бронхиални промивки, което прави възможно откриването на патогена и определянето на неговата чувствителност към антибиотици.
Допълнително извършени:
- електрокардиография (ЕКГ): позволява да се оцени състоянието на миокарда;
- спирометрия: необходима за оценка на функцията на външното дишане и състоянието на бронхиалната проходимост.
В някои случаи се препоръчват бронхоскопия и компютърна томография за изясняване на диагнозата.
Лечение
Пациентите с пневмония подлежат на хоспитализация, но е възможно да се организира болница у дома, при условие че се осигурят пълни грижи и се спазват всички предписания на лекуващия лекар.
При неусложнен курс на пневмония лечението може да се извърши у дома
Препоръчителен режим на легло, пиене на много течности, храна, богата на витамини и протеини.
Важна роля при лечението на пневмония принадлежи на антибактериалните лекарства, които премахват причината, довела до развитието на заболяването. Те имат бактерициден и бактериостатичен ефект.
Предпочитание се дава на широкоспектърни антибиотици, които се предписват до 10-14 дни. Избраните лекарства са: Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин, Левофлоксацин.
Патогенетичното и симптоматично лечение е насочено към подобряване на белодробната вентилация и кръвообращението, увеличаване на имунореактивния капацитет на организма, възстановяване на нарушената бронхиална проходимост. Предписват се противовъзпалителни, десенсибилизиращи и антипиретични средства.
Благодарение на отхрачващи, след това антитусивни лекарства, пациентът кашля с отделяне на храчки на фона на противовъзпалително и антибактериално лечение.
Усложнения
Ако патологията не бъде диагностицирана или лекувана своевременно, могат да се развият белодробни и извънбелодробни усложнения. Тази ситуация е особено често в случаи на атипично начало и протичане на заболяването, включително пневмония без треска.
Основни усложнения:
- образуване на абсцес;
- плеврит или емпием на плеврата;
- привързване на астматичния компонент;
- остра дихателна недостатъчност;
- инфекциозен токсичен шок;
- миокардит;
- ендокардит;
- менингит;
- хепатит;
- гломерулонефрит;
- сепсис.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
