Десностранна пневмония при възрастен: симптоми и лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Десностранна пневмония при възрастни и деца: причини, симптоми, лечение

Съдържанието на статията:

Причините за развитието на болестта
Симптоми на десностранна пневмония
Диагностика
Лечение
Видео

Дясната пневмония при възрастни и деца е по-често срещана от лявата, което е свързано с анатомичните особености на структурата на бронхиалното дърво.

Развитието на десностранна пневмония е по-често от ляво, което е свързано с анатомичните особености на структурата на белите дробове

Пневмонията е остро инфекциозно и възпалително заболяване на дихателните части на белите дробове, главно с бактериална етиология. Анатомично десният бронх е по-къс и по-широк от левия, поради което инфекцията се разпространява по-често през него.

Всяка година милиони хора се разболяват от пневмония по света и не винаги се поставя правилната диагноза, тъй като в много случаи болестта не се разпознава навреме и не се провежда подходящото лечение. Това води до продължителен, тежък ход на патологията с висок риск от усложнения. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист своевременно, ако се появят симптоми.

Причините за развитието на болестта

Често възпалителният процес възниква в резултат на инфекция с патогенен микроорганизъм, по-рядко след операция и травма. Бактериите могат да попаднат от огнището на инфекция на горните дихателни пътища или по въздуха, също така е възможно да се разпространят чрез кръвта и лимфата.

Причинителят на пневмония може да проникне в белите дробове чрез кръвта и лимфата

Етиологични агенти са стафилококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца, атипични патогени (микоплазма, хламидия).

Пневмонията се характеризира с инфекциозно възпаление на дихателните пътища на белите дробове. Поражението на алвеолите е придружено от натрупване на ексудативна течност в тях.

Пневмонията може да бъде придобита в общността или вътреболнична.

В зависимост от разпространението на патологичния процес в белодробната тъкан, десностранната пневмония може да бъде фокална, сливаща се, сегментна, лобарна (долна и горна част) или интерстициална.

Симптоми на десностранна пневмония

Като често срещано, сериозно заболяване, пневмонията може да доведе до много усложнения, ако основните симптоми на заболяването не бъдат разпознати навреме:

огромни студени тръпки;
треска (температурата се повишава до 39–40 ° C);
болка при дишане от дясната страна на гърдите, което е по-лошо при кашляне;
кашлица: първо суха, след това мокра с гнойни или кървави храчки;
задух при усилие, след това в покой;
тахикардия, понижено кръвно налягане;
обща слабост, липса на упражнения, главоболие, болки в мускулите и ставите.

С развитието на инфекциозно-токсичен шок, в допълнение към намаляване на кръвното налягане, се забелязва бледност на кожата, лепкава пот и студени крайници. С увеличаване на сърдечната недостатъчност се нарушава сърдечният ритъм, развива се шоков бял дроб, чернодробна / бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Диагностиката на пневмония включва редица методи за обективно, лабораторно и инструментално изследване, които помагат да се събере пълна картина и да се установи правилната диагноза.

За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящи изследвания

Лекарят извършва задълбочен преглед, перкусия и аускултация на белите дробове.

При прегледа се обръща внимание на изоставането в дясната половина на гръдния кош, бледността на кожата и видимите лигавици. Възможни са херпесни изригвания по лицето.

Дишането на пациента е учестено, повърхностно, с подуване на крилата на носа.

Над засегнатата област се определя тъп перкусионен звук. Нараства гласовият тремор, който се усилва с нарастването на възпалителните изменения.

По време на аускултация на белите дробове от дясната страна има отслабено везикулозно или бронхиално дишане, крепитус, фини мехурчета влажни хрипове, плеврален шум от триене

Рентгеновото изследване на белите дробове е от особена диагностична стойност.

Най-информативните диагностични методи включват:

Рентгеново изследване на белите дробове;
клиничен кръвен тест;
микроскопско изследване на храчки;
бактериологична култура на храчки с определяне на антибиотична чувствителност.

Рентгеновото изследване разкрива тъмна област, съответстваща на лоб или сегмент на десния бял дроб.

При клиничен анализ на кръвта левкоцитозата се определя с изместване на левкоцитната формула наляво, повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

За да се определи причината за десностранна пневмония, преди започване на терапията храчките се култивират върху хранителна среда, което прави възможно определянето на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Извършва се и микроскопско изследване, за да се определи предварително възможен патоген.

При съмнение за ТОРС е необходимо серологично изследване.

По време на диагностичния преглед е важно да се оцени тежестта и прогнозата на заболяването, за да се вземе това предвид при вземането на решение за мястото на лечение на пациента. При лек ход на пневмония е възможно амбулаторно лечение, при умерено и тежко протичане е необходима хоспитализация. Също така е важно да се вземат предвид съпътстващите заболявания, които могат да бъдат в стадия на обостряне или декомпенсация.

В случай на пневмония при дете е необходима задължителна хоспитализация.

Лечение

Правилно подбраната антибиотична терапия формира основата на лечението на пневмония. Предписва се антибиотик, като се вземе предвид индикативен или потвърден етиологичен вариант на заболяването.

Обикновено се предписват антибиотици за лечение на пневмония, като Амоксиклав

Изборът на лекарство се влияе от следните критерии:

клинична ситуация;
антимикробен спектър на действие, фармакокинетични свойства и безопасност на лекарствата;
тенденция и вероятност за антибиотична резистентност;
тежестта на пневмонията.

Антибиотичната терапия трябва да се предписва веднага след поставяне на диагнозата, дори при липса на данни от микробиологично изследване на храчките или без перспективи за етиологична проверка на етиологичния вариант на пневмония.

Алергичната анамнеза се взима под внимание и при необходимост се провежда специален тест за идентифициране на непоносимост към лекарства.

В повечето случаи избраните лекарства са защитени цефалоспорини от II - III поколение, респираторни флуорохинолони. Тези групи антибиотици действат добре при пневмония, причинена от Haemophilus influenzae, пневмокок, Staphylococcus aureus и много други грам-положителни патогени.

Ако се открие грам-отрицателна флора или анаероби, се предписват: клиндамицин, метронидазол, респираторни флуорохинолони (моксифлоксацин), карбапенеми.

Лекарството от групата на защитените пеницилини - Амоксиклав - съдържа амоксицилин и клавуланова киселина, които чрез инхибиране на бета-лактамазата предотвратяват инактивирането на амоксицилин и разширяват спектъра на неговата активност. По този начин лекарството действа върху бактерии, които обикновено са устойчиви на амоксицилин и други пеницилини, както и на цефалоспорини.

Спектърът на действие на Amoxiclav включва много патогени, причиняващи пневмония: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.

Ефективността на първоначално предписания антибиотик се оценява 48–72 часа след започване на терапията. Наличието на клиничен ефект под формата на намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, подобряване на благосъстоянието на пациента индиректно потвърждава предполагаемия етиологичен вариант и позволява продължаване на лечението с избраното антибактериално лекарство. Липсата на положителна динамика е основата за промяна на лекарството.

Продължителността на антибиотичната терапия и продължителността на болничния престой се определят от лекуващия лекар индивидуално. Средният курс на лечение е 10-14 дни.

Антибиотичната терапия трябва да бъде допълнена от други лечения, по-специално кислородна терапия

В допълнение към антибиотиците е важно правилно да се предписва патогенетично и симптоматично лечение. Провежда се детоксикационна терапия, включително Gemodez и Reopolyglucin. Предписват се отхрачващи средства (ацетилцистеин, амброксол) и бронходилататори (Atrovent, Berodual), според показанията - имуномодулираща терапия, витаминна терапия. Ако възникне дихателна недостатъчност, се изисква кислородна терапия.