Азотен оксид
Азотен азотен оксид: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско наименование: Nitrogenium oxydulatum
ATX код: N01AX13
Активна съставка: азотен оксид (динитрогенен оксид)
Производител: Linde Gas Rus, JSC (Русия), MedGazServis TD (Русия), Stirolbiopharm, LLC (Украйна)
Актуализация на описанието и снимката: 02.06.2018
Азотният азотен оксид е анестетичен препарат за инхалационна анестезия.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - компресиран газ: безцветен, може да има слаба специфична миризма, с незапалимо, но поддържащо горенето свойство (по 6,2 kg в метални бутилки с вместимост 10 литра).
Активното вещество е динитрогенен оксид, в 1 бутилка - 6,2 кг.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Динитрогенният оксид е средство за инхалационна анестезия. Механизмът на действие се дължи на способността да неспецифично взаимодействат с мембраните на невроните, да инхибират предаването на нервни импулси в централната нервна система и да променят кортикално-подкорковата връзка.
Характеризира се с висока аналгетична активност. При ниски концентрации причинява лека сънливост и интоксикация.
Етапът на аналгезия се достига 2-3 минути след вдишване на газова смес, съдържаща до 80% азотен оксид и 20% кислород. След 6-8 минути след кратък, но доста изразен етап на възбуда, започва етап I на хирургична анестезия.
За поддържане на анестезия е достатъчна концентрация на азотен оксид от 40-50% със съответно повишаване на концентрацията на кислород. В същото време не се постига достатъчно отпускане на скелетните мускули. В тази връзка за постигане на желания ефект се използва азотен оксид в комбинация с други средства, предназначени за инхалационна анестезия и мускулни релаксанти.
Събуждането настъпва 3-5 минути след спиране на подаването на смес за вдишване на газ.
Азотният азотен оксид инхибира дишането, причинява свиване на периферните съдове, увеличава сърдечната честота и може да повиши вътречерепното налягане.
Фармакокинетика
Чрез белите дробове азотният оксид навлиза в системната циркулация. В плазмата тя е в разтворено състояние, не се метаболизира. Екскретира се главно през белите дробове непроменен (след 10-15 минути), в малки количества през кожата.
Полуживотът е 5-6 минути.
Добре прониква през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите за употреба, азотният азотен оксид се използва в следните случаи:
- Инхалационна комбинирана анестезия в комбинация с наркотични аналгетици и мускулни релаксанти, проведена с помощта на специално оборудване;
- Обща анестезия в оперативната гинекология, общата хирургия, стоматологията и за облекчаване на болката по време на раждането, което не изисква мускулна релаксация и дълбока анестезия;
- Предотвратяване на травматичен шок, както и за засилване на аналгетичните и анестетичните ефекти на други лекарства, включително терапевтична аналгетична анестезия след операция;
- Облекчаване на болката при остър панкреатит, миокарден инфаркт, остра коронарна недостатъчност;
- Деактивиране на съзнанието за облекчаване на болката по време на медицински процедури.
Противопоказания
- Патологии на нервната система;
- Хипоксия;
- Хроничен алкохолизъм или алкохолна интоксикация;
- Период на кърмене;
- Свръхчувствителност към лекарството.
Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с черепно-мозъчна травма, интракраниален тумор, повишено вътречерепно налягане в анамнезата.
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на бременност, лекарството се предписва в малки концентрации (в съотношение 1: 1 към кислород) за кратко време (в рамките на 2-3 вдишвания).
Азотен азотен оксид, инструкции за употреба: метод и дозировка
Азотният азотен оксид се използва чрез вдишване в комбинация с кислород и други анестетици, като се използва специално оборудване за газова анестезия в стационарни условия.
Обикновено анестезията започва със смес, съдържаща 70-80% динитрогенен оксид и 20-30% кислород.
Препоръчителна концентрация на азотен оксид:
- Терапевтична анестезия за облекчаване и профилактика на синдрома на болката: 40-75%;
- Обща анестезия: доза за бързо потапяне до необходимата дълбочина на анестезия - 70-75%, поддържаща доза - 40-50%. Ако е необходимо, към сместа могат да се добавят мощни наркотични лекарства, включително флуоротан, барбитурати, етер. След изключване на подаването на динитрогенен оксид, се препоръчва да се продължи подаването на кислород за още 4-5 минути, за да се предотврати дифузна хипоксия;
- Облекчаване на болката при раждането: 40-75%, като се използва методът на интермитентна автоаналгезия, при който вдишването на сместа от родилката започва, когато се появят предшествениците на контракцията и спре в своя пик или в края на контракцията;
- Изключване на съзнанието за извършване на медицински процедури: 25-50%.
Концентрацията на азотен оксид за деца се избира индивидуално, докато съдържанието на кислород в сместа трябва да бъде 30% или повече. След завършване на анестезията е необходимо да продължи инхалационното снабдяване с кислород в продължение на 5 минути, за да се предотврати хипоксия.
Инхалационната анестезия се извършва с премедикация. За предотвратяване на гадене и повръщане, за намаляване на емоционалната възбуда и засилване на действието, интрамускулно приложение на 2-3 ml 0,25% разтвор на дроперидол (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% разтвор на диазепам (5-10 mg).
Странични ефекти
Използването на азотен оксид може да предизвика нежелани реакции под формата на брадикардия, суправентрикуларни аритмии, циркулаторна недостатъчност - през периода, когато пациентът е поставен под обща анестезия.
Нежелани реакции след възстановяване от анестезия могат да бъдат: сънливост, гадене, повръщане, дифузна хипоксия, объркване, тревожност, възбуда, нервност, халюцинации, двигателно възбуда. Продължителната употреба (2 или повече дни) може да доведе до респираторна депресия, дисфункция на костния мозък (левкопения, панцитопения), да причини следоперативни студени тръпки и хипертермична криза.
Предозиране
Предозирането на азотен оксид може да се прояви със следните симптоми: респираторна депресия, остра хипоксия, понижено кръвно налягане, аритмия, брадикардия, делириум.
Лечение:
- брадикардия: приложение на атропин в доза 0,3-0,6 mg;
- аритмия: корекция на кръвни газове;
- циркулаторна недостатъчност, артериална хипотония: намаляване на дълбочината или прекратяване на обща анестезия, въвеждане на плазма или плазмени заместители;
- хипертонична криза: спиране на вдишването, повишено снабдяване с кислород, корекция на метаболитна ацидоза и нарушения на водно-солевия баланс, приложение на антипиретици. Ако е необходимо, дантролен се инжектира интравенозно в доза от 1 mg / kg (общата доза не трябва да надвишава 10 mg / kg) до спиране на симптомите на кризата. За да се избегне повторение на кризата в рамките на 1-3 дни след операцията, се използва дантролен (перорално или интравенозно в дневна доза 4-8 mg / kg на 4 разделени дози);
- респираторна депресия или неадекватна следоперативна вентилация на белите дробове: намаляване на дозата на упойката (ако все още се използва), осигуряване на проходимост на дихателните пътища или изкуствена вентилация;
- делириум след възстановяване от обща анестезия: въвеждането на наркотичен аналгетик в малки дози.
специални инструкции
Употребата на лекарството трябва да бъде придружена от мониторинг на кръвното налягане, сърдечната честота (HR), сърдечната честота, както и мониторинг на състоянието на газообмен и дишане и телесната температура на пациента. По време на анестезия се препоръчва периодично да се евакуират газовете от маншета на ендотрахеалната тръба.
Употребата на азотен оксид е показана при лечението на кърмачета и по-големи деца. Не предписвайте лекарството на новородени.
Продължителното излагане на лекарството на медицинския персонал увеличава риска от развитие на левкопения.
Определени концентрации на смес с циклопропан, етер, хлороетил са взривоопасни.
За пациенти с хроничен алкохолизъм се налага назначаването на високи концентрации на азотен оксид.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Лекарството не се използва при шофиране на превозни средства и механизми.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност азотният оксид може да се използва изключително за облекчаване на болката по време на раждането, само в малки концентрации (в съотношение 1: 1 с кислород) и за кратко (2 или 3 вдишвания), тъй като продължителната употреба на анестезия с динитрогенен оксид може да повлияе негативно на развитието на детето и да предизвика спонтанен аборт.
По време на кърмене лекарството е противопоказано, поради което кърменето трябва да бъде отменено, ако е необходима анестезия с азотен оксид.
Използване от детството
Може би назначаването на азотен оксид на деца. Дозата за всяко дете се избира индивидуално, но съдържанието на кислород в газовата смес трябва да бъде най-малко 30%.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употреба на азотен оксид:
- Амиодарон - увеличава вероятността от артериална хипотония и брадикардия, които не са спрени от атропин;
- Фентанил и неговите производни - усилват ефекта върху сърдечно-съдовата система, намаляват минутния обем на сърцето и сърдечната честота;
- Ксантини - увеличават риска от аритмии;
- Транквиланти, средства за инхалационна анестезия, антипсихотици, наркотични аналгетици, антихистамини - усилват ефекта.
Когато се комбинира, лекарството засилва ефектите на диазоксид, ганглионни блокери, диуретици, кумарин и производни на индандион, агенти, които потискат нервната система и дишането.
Аналози
Аналозите на азотния оксид са: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Издаден само за болници.
Отзиви за азотен оксид
Прегледите на азотния азотен оксид като средство за обща анестезия на уебсайтове и форуми са малко: анестезията се понася добре, не причинява сериозни странични ефекти.
Най-често има съобщения за употребата на азотен оксид при деца в стоматологията. Родители пишат, че зъболекарят препоръчва азотен оксид като успокоително, след като детето категорично отказва да лекува зъбите си. В този случай газовата смес се подава през носа. Лечението, придружено от седация, беше успешно, детето беше в съзнание, но по-спокойно от обикновено. От страничните ефекти се описва само сънливост след процедурата.
Цената на азотния оксид в аптеките
Цената на азотния оксид е неизвестна, тъй като продуктът не е наличен за продажба.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
