Брадавици при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми
- Чести брадавици
- Плоски брадавици
- Плантарни брадавици
- Генитални брадавици (кондиломи)
- Ларингеална папиломатоза
- Диагностика
- Лечение на брадавици при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Брадавиците при деца са често срещано дерматологично заболяване с преобладаваща вирусна етиология, което се характеризира с появата на малки заоблени новообразувания върху кожата. Брадавиците при децата са склонни към разпространение, бърз растеж и рецидиви. При опит за самолечение може да стане болезнено, на мястото на новообразуването могат да се появят белези и белези.
Болестта се регистрира във всички възрастови групи, но най-често се диагностицира в детска и юношеска възраст. В около 25% от всички случаи брадавиците при деца спонтанно изчезват в рамките на шест месеца, а при 75% от пациентите независимото разрешаване на брадавици настъпва в рамките на две години.
При децата брадавиците са склонни да растат и да се разпространяват бързо.
Причини и рискови фактори
Причиняващият агент на брадавици при децата е човешкият папиломен вирус, който е изключително широко разпространен (според някои доклади заразява до 90% от всички хора) и е способен да повлияе както кожата, така и лигавиците, провокирайки развитието на кожни новообразувания - папиломи, кондиломи, брадавици (различни щамове на вируса причиняват определени видове щети). Заразяването с вируса се случва най-често поради контакт със заразен човек, а децата също често се заразяват чрез замърсени предмети от бита (играчки, дрехи, общи предмети). Съществува и автоинокулация, тоест самоинфекция с вирус, която може да се наблюдава, например, с навика да хапе пръсти или да гризе ноктите. В допълнение, инфекция с човешки папиломен вирус може да възникне, когато детето премине през родовия канал.
Причинителят на брадавици при деца е човешкият папиломен вирус
Човешките папиломавируси принадлежат към семейството на папиломавирусите, което включва 27 вида и повече от 170 щама (типа). Вирионът няма черупка; размерът му е 50–55 nm. Вирусът се репликира в ядрата на клетките на гостоприемника. Видовете и подтиповете на човешкия папиломен вирус се определят от степента на хомология на полинуклеотидната последователност, докато ДНК от всеки тип е хомоложна на ДНК на други вируси от този клас с поне 50%. Повече от 40 вида човешки папиломен вирус могат да причинят брадавици при деца.
Рисковите фактори за развитието на заболяването включват състояния на имунна недостатъчност, психически стрес, недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена, повишено изпотяване на кожата на ръцете и краката. В риск са децата, които посещават басейни, детски спортни клубове, бани, предучилищни институции.
Форми на заболяването
Брадавиците при деца са от следните форми:
- обикновени (прости, вулгарни) - преобладават в общата структура на брадавици, най-често се срещат при деца и юноши;
- плантарни брадавици;
- плоски (младежки, непълнолетни) - обикновено се срещат при деца над 10 години;
- гениталните брадавици (кондиломи) са редки в детска възраст;
- папиломатозата на ларинкса е друга рядка форма на лезии на брадавици, характеризираща се с нарастване на брадавици (папиломи) върху лигавицата на ларинкса.
Доста рядка форма на лезия на брадавици - ларингеална папиломатоза
Симптоми
Инкубационният период за инфекция с човешки папиломен вирус е от един до пет месеца, но дори след този период детето може да не развие никакви клинични прояви на патологичния процес (асимптоматичен носител на вируса).
Клиничната картина на брадавици при деца зависи от формата на заболяването.
Чести брадавици
Най-често срещаните, често срещани брадавици са малки (3–10 mm в диаметър) плътни, невъзпалени неоплазми, които са груби на допир, които, ако не са ранени, са безболезнени. Малките новообразувания имат цвета на кожата; по-големите брадавици могат да придобият мръсно сив оттенък. Понякога неоплазмите се сливат помежду си, образувайки плаки. Простите брадавици са разположени по дланите, пръстите, задната част на ръката, в по-редки случаи - по лицето, лигавиците. Рядка субунгвална форма на обикновени брадавици в ръцете на детето може да причини деформация на ноктите.
Плоски брадавици
За разлика от обикновените брадавици, плоските са по-малко видими на кожата и са малки (0,5–3 mm) закръглени новообразувания с гладка повърхност. Обикновено плоските брадавици при деца са разположени върху кожата на лицето, шията, гърдите, гърба на ръката, флексийните повърхности на предмишниците, краката. Често плоските брадавици са множествени, групирани, могат да засегнат големи участъци от кожата, но никога да не се сливат помежду си.
Плоските брадавици са по-малко забележими на повърхността на кожата, отколкото обикновените брадавици
Плантарни брадавици
Плантарните брадавици при деца изглеждат като заоблени хиперкератотични образувания на подметките, могат да бъдат единични или множествени, да имат жълтеникаво-кафяв цвят, да се издигат над кожата, наподобяващи калус. На повърхността на плантарните брадавици се вижда тъмен модел на тромбирани капиляри. Брадавицата на крака на детето лесно се наранява (от триене, натиск на обувката), в този случай става болезнена и може да кърви.
Генитални брадавици (кондиломи)
Гениталните брадавици при деца са локализирани в носогубните гънки, имат лобуларна структура и гладка бяло-розова или яркочервена повърхност, както и стеснение в основата. При нараняване гениталните брадавици по лицето на детето лесно кървят, около неоплазмата кожата около тях става хиперемирана. Гениталните брадавици са склонни към образуването на големи конгломерати.
Ларингеална папиломатоза
Ларингеалната папиломатоза е рядка и обикновено се диагностицира при деца в предучилищна възраст (възрастова група от една и половина до пет години). Често появата на папиломатоза на ларинкса се предшества от остри респираторни инфекции. Новообразуванията могат да бъдат единични или многобройни, в тежки случаи те могат да доведат до развитие на животозастрашаващо запушване на дихателните пътища на детето. Основният симптом е дрезгавостта, която се увеличава с течение на времето и може да се превърне в афония. По-късно, когато брадавиците растат, дихателните разстройства се присъединяват.
Диагностика
В повечето случаи е достатъчен преглед за диагностициране на брадавици при деца.
Ако е необходимо, идентифицирането на патогена се извършва чрез изследване на остъргване от засегнатата област с помощта на метода на полимеразна верижна реакция. Видът на вируса се определя с помощта на метода на молекулярна хибридизация на нуклеинови киселини.
С развитието на персистиращи или нетипични форми на брадавици може да се наложи биопсия, последвана от хистологично изследване на получения материал.
В повечето случаи външен преглед е достатъчен за диагностициране на брадавици при деца.
За диагностициране на папиломатоза на ларинкса те прибягват до директна (при предучилищна възраст) или индиректна ларингоскопия.
Диференциалната диагноза се извършва с ожулвания и мазоли, лишей планус, брадавична туберкулоза на кожата, плантарни папули със сифилис.
Лечение на брадавици при деца
В повечето случаи неусложнени форми на обикновени брадавици не изискват специално лечение; бъдещите тактики са оправдани. При ¼ от пациентите саморазрешаването на вулгарни брадавици настъпва в рамките на един месец, в останалата част - в периода от три месеца до година и половина. Юношеските брадавици също изчезват сами след завършване на хормоналните промени в тялото. След възстановяване не остава следа върху засегнатата област.
Лечението изисква брадавици, които често са травматични, както и такива, които не са склонни към самолечение.
В някои случаи се използва метод за премахване на брадавици при деца, използващи кератолитични средства под формата на мехлем или пластир.
При децата брадавиците се отстраняват главно чрез криодеструкция
Методът на електрокоагулация се състои в действието на електрически ток върху неоплазма, което води до коагулация на тъканите. Електрокоагулацията се извършва под местна упойка с помощта на хирургичен коагулатор. Методът избягва кървенето и разпространението на инфекцията. На мястото на отстранената брадавица остава кора, която изчезва в рамките на една седмица. Когато голяма брадавица се отстрани чрез електрокоагулация, на нейно място може да остане малък белег. Електрокоагулацията не е подходяща за отстраняване на големи брадавици.
Криотерапията се състои в излагане на неоплазмата на течен азот. Времето на експозиция зависи от размера на тумора. Обикновено са необходими няколко сесии за криодеструкция с интервали от 3-5 дни между тях. Премахването на брадавици при деца чрез криодеструкция има предимството безболезненост, липса на белези след лечение.
Лазерната терапия се използва за лечение на брадавици при деца, които не реагират добре на други методи. Процедурата се извършва под местна упойка и се състои в премахване на брадавиците слой по слой. Предимството на лазерната терапия е липсата на белези и пигментация на кожата след лечението, както и ниската вероятност за рецидив. На мястото на отстранената неоплазма остава депресия, която се проточва в продължение на 1,5–2 седмици.
Ако е невъзможно да се отстрани брадавица от дете по други методи, се извършва хирургична резекция. Хирургичното лечение на брадавици при деца изисква локална анестезия. Основата на брадавицата може да бъде унищожена с помощта на криохирургични техники или електрическа игла. Вътредермалните козметични конци, които се прилагат с помощта на атравматична игла, се отстраняват 7–10 дни след операцията; впоследствие на това място остава малък лек белег.
Провеждането на хистологично лабораторно изследване на отстранения материал е задължително.
В някои случаи, особено при чести рецидиви или голяма засегната област, както и при ларингеална папиломатоза, хирургичната интервенция се комбинира с антивирусна терапия.
За да се предотврати разпространението на патологичния процес върху незасегнатите участъци от кожата, се използват местни антивирусни лекарства.
Рецидиви на брадавици при деца се наблюдават в около 25% от случаите.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на брадавици при деца се откриват само когато те често са ранени. Това може да бъде кървене, болезненост, добавяне на вторична бактериална или гъбична инфекция с развитието на възпалителен процес, в редки случаи е възможна злокачествена трансформация.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна, в по-голямата част от случаите на брадавици при деца настъпва тяхното саморазрешаване.
Предотвратяване
Основната профилактика на заболяването е да се предотврати инфекция с човешкия папиломен вирус.
За да се предотвратят брадавици при деца, се препоръчва:
- антисептично третиране на рани и порязвания по кожата;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- укрепване на имунната система (добро хранене, избягване на психически стрес и др.);
- използване на собствени обувки на обществени места;
- избягване на носенето на синтетични обувки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
