Рехабилитация след инсулт у дома: упражнения за ръце и крака

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Рехабилитация след инсулт у дома: възстановяване на двигателните функции, паметта и речта

Съдържанието на статията:

Принципи на рехабилитация на инсулт у дома
Упражнения за възстановяване на двигателната функция
По-нататъшно възстановяване на двигателната активност
Използването на симулатори след инсулт
Възстановяване на речта и паметта у дома
Видео

Рехабилитацията след инсулт у дома е предпоставка за осигуряване на максимално възстановяване на пациента. Когато инсултът засяга онези части на моторната кора, които са отговорни за двигателната функция на крайниците, има голяма вероятност от развитие на парализа или пареза. Нарушенията на движението, координацията и речта са често срещани усложнения на инсулта; те се появяват под една или друга форма при повече от половината от пациентите.

Рехабилитацията след инсулт у дома може да бъде не по-малко ефективна, отколкото в болница

В много случаи тези нарушения не са необратими; рехабилитацията след инсулт се призовава да ги премахне напълно или поне частично. За постигане на максимален успех, рехабилитационните процедури трябва да започнат възможно най-рано, веднага щом общото състояние на пациента позволява. След изписването на пациента вкъщи лечението продължава - рехабилитационните мерки трябва да се извършват в продължение на няколко месеца.

Първоначално уроците у дома се провеждат от специалист по рехабилитация, след това той може да преподава прости техники за рехабилитация на домашни пациенти и след това само да контролира процеса, като коригира програмата, ако е необходимо.

Принципи на рехабилитация на инсулт у дома

Рехабилитацията се основава на ефекта на обратната връзка - колкото повече работи определена част от периферната нервна система, толкова по-развит (или по-бързо се възстановява) центърът, който контролира тази част. Следователно упражненията, насочени към възстановяване на речта, движенията на лицето, фините и груби двигателни умения, имат благоприятен ефект върху мозъчната дейност като цяло.

Рехабилитацията у дома се извършва в съответствие с програма, изготвена от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Основните задачи на курса за възстановяване:

предотвратяване на рани под налягане;
възстановяване на нормалния кръвен поток - зоните на мозъка, засегнати от инсулт, трябва интензивно да се снабдяват с кръв за максимално възможно възстановяване и предотвратяване на рецидив;
намаляване на повишения мускулен тонус - след инсулт мускулите са в състояние на спазъм, парализа, поради което е трудно да се движат, а обемът на движение рязко намалява. Релаксиращите упражнения и масаж са предназначени да поправят това;
възстановяването на фината моторика - става чрез упражнения, насочени към работа с пръсти и извършване на фини операции с малки предмети.

Занятията на различни етапи на рехабилитация се различават по продължителност - в началото те са кратки и предимно пасивни. Постепенно времето за тяхното изпълнение се увеличава и пациентът, докато се възстановява, все по-активно участва в процеса на рехабилитация. Много е важно сесиите да са редовни - това е основното условие за тяхната ефективност. Средно една упражнение за движение отнема 15 минути и се прави два пъти на ден.

Физическите упражнения обикновено се предшестват от терапевтичен масаж. Той включва не само движенията на масажиста директно, но и пасивни натоварвания. За да ги приложи, пациентът трябва да увеличи напрежението на един или друг мускул, буквално свивайки всеки малък мускул поотделно. Масажът насърчава обновяването на нервните връзки мозък-тяло, е отлична основа и предпоставка за пълноценни упражнения.

Необходимо е да продължите да спортувате, докато всички изгубени функции се върнат, или докато възможностите за възстановяване бъдат изчерпани - лекарят преценява това, но основният признак е безполезността на продължителните упорити рехабилитационни мерки. След екстензивен инсулт може да не настъпи пълно възстановяване - след исхемичен инсулт и рехабилитация у дома, около 60% от пациентите възстановяват пълна или частична работоспособност. При пациенти с хеморагичен инсулт тази цифра е малко по-висока, въпреки факта, че заболяването е по-тежко. Това се дължи на по-ранното започване на терапията.

Масажът помага за възстановяване на невронните връзки между мозъка и тялото

Легналите пациенти се нуждаят от помощта на външни лица - медицински персонал или роднини. Те се нуждаят от помощ при упражненията и скоро ще могат да ги повтарят сами.

Важна забележка: трябва да се съсредоточите върху състоянието и възможностите на пациента. Например, ако лявата страна е парализирана, тогава трябва да се започне с движения на крайниците от дясната страна, ако парализата е пълна, след това с движения на клепачите.

Всеки пациент с инсулт трябва да знае: възстановяването след инсулт у дома, с достатъчно упоритост и последователност, често не отстъпва по ефективност на стационарната рехабилитация.

Упражнения за възстановяване на двигателната функция

Упражнения за възстановяване на движението в крайниците:

флексия и разгъване на ръцете и краката в ставите. Започнете упражнението от засегнатата страна (ако не е парализирано);
ротационни движения - имат по-сложна биомеханика, те са подходящи за пациенти, които успешно изпълняват предишното упражнение. В зависимост от нуждите на пациента могат да се комбинират различни елементи;
упражнения за ръце - разтягане. Бавно и внимателно издърпайте ръката на пациента към себе си, като избягвате болка;
упражнения с гумена лента - пациентът може да я разтегне и извие; можете да завържете единия край за леглото, а другия край да издърпате с ръка или крак. Препоръчва се използването на разширител за четки;
движения на тялото - люлеене от една страна на друга, усукване, повдигане на краката. Всичко това се прави по най-добрия начин на възможностите на пациента, във всякакъв удобен за него обхват на движение;
упражнения с главата на леглото - използвайки го като опора, бавно се издърпвайте и отблъсквайте от него.

Не трябва да забравяме и за малките мускулни групи - трябва да се обърне внимание на движенията на мускулите на врата, очните мускули, пръстите на ръцете и краката. Всяко подобрение в двигателните умения на увредената страна показва обратимостта на разрушителния процес в нервната система.

По-нататъшно възстановяване на двигателната активност

Упражненията за крака и ръце (упражняваща терапия) при пациенти, които могат да седят и да се изправят, се отличават с голям брой стави и мускулни групи, участващи в работата:

последователно повдигайте всеки крайник в седнало положение, последвано от изправяне в колянната става;
седейки в леглото, починете на ръце и се опитайте да откъснете тялото на няколко милиметра от повърхността, след което бавно го спуснете;
повдигнете малък предмет (куб, кибритена кутия) от пода, върнете го на мястото си с възможно най-голяма точност;
ходете на пръсти.

За мъжете, поради по-развитите им мускули, се препоръчват упражнения с малки тежести в късния период на възстановяване, например гири с тегло до 3 кг, малки тежести (можете да ги замените с бутилки с вода), както и клекове. За жените подобни упражнения също са подходящи, но натоварването трябва да е по-малко.

В късния период на възстановяване се препоръчват пилатес, йога, ходене - онези видове физическа активност, които могат да се правят у дома.

Използването на симулатори след инсулт

Простите функционални упражнения са достъпни за всеки, но понякога спецификата на мозъчното увреждане изисква специален подход. След това, въз основа на показанията, терапевтът назначава класове на специални симулатори. Това са механични устройства, които са проектирани с ергономичност и оптимална биомеханика на движението. Удобството им се крие в способността да се зададе точно дозиран товар върху определена област на опорно-двигателния апарат. Упражненията на симулатора обикновено започват, когато пациентът може лесно да изпълнява основни движения.

След инсулт в периода на възстановяване може да се препоръча йога

Най-популярни са следните симулатори:

велоергометър - позволява ви да променяте много параметри по време на тренировка, следи пулса на пациента. Класовете по него помагат за възстановяване на силата на краката, съгласуваност на движението на долните крайници, подобряване на кръвообращението поради динамична физическа активност;
екзоскелетите са усъвършенствани инструменти за рехабилитация, които позволяват на специална външна структура да поеме част от теглото и част от физическата активност на тялото. Всякакви движения стават по-лесни, докато мускулите „запомнят“последователността на движенията и кръвообращението в крайниците се подобрява;
вертикализатор - специален симулатор за придаване на стабилно вертикално положение на човешкото тяло. Помага на мускулите и вестибуларния апарат да свикнат отново с това положение. Когато стоите в вертикализатор, можете да изпълнявате много други упражнения, а когато пациентът се засили, продължете да тренирате без помощно устройство;
блок симулатори - позволяват ви да променяте фино теглото на снаряда, а под наблюдението на лекар пациентът може да извършва прости физиологични движения с умерено тегло.

Най-популярният велоергометър у дома. Вертикализаторите и блоковите инструктори често се използват в рехабилитационните центрове.

Възстановяване на речта и паметта у дома

Рехабилитацията след инсулт задължително включва упражнения, насочени към възстановяване на когнитивните функции и речта.

За възстановяване на речта се предписват класове с логопед, който идва в къщата. Първо, пациентът произнася отделни звуци, без да се опитва да ги комбинира в думи. Различните групи звуци се комбинират по различни начини. След това се добавя четенето на прости думи или дори комбинации от букви, асоциативни тестове. Лекарят казва половин дума и пациентът завършва зад него и с течение на времето дължината на думите се увеличава.

Занятията започват с възобновяване на контрола върху мускулите на устата и езика - пациентът издърпва устните максимално напред, след което ги връща в първоначалното им положение. Той движи езика си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, достига небцето, хвърля го обратно в гърлото или го избутва доколкото е възможно. Можете също така да движите челюстите си, да хапете последователно горната и долната устна. Пеенето (често пеенето на думи е по-лесно за произнасяне на пациента) и рецитирането на поезия са ефективни упражнения.

Паметта се възстановява и тренира със специални упражнения под наблюдението на невропсихолог. Например запаметяването на обекти е добро упражнение за визуална памет - едно се взема от няколко обекта на масата и пациентът си припомня кое нещо е изчезнало, докато броят на предметите постепенно се увеличава. Смислена памет се развива чрез запаметяване на поредици от цифри или букви, които трябва да бъдат възстановени след известно време; обратно броене и т.н.

Медикаментите също се използват за подобряване на когнитивните способности. Групата лекарства, посочени за увреждане на паметта след инсулт, включва ноотропи, които подобряват мозъчния кръвоток, витаминна терапия. Някои народни средства (боровинки, джинджифил и др.) Също могат да бъдат ефективни, но те могат да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Боровинките се считат за ефективно средство за възстановяване на зрението и паметта.

Обичайният пълноценен живот след инсулт не свършва. Ако внимателно следвате всички препоръки, има голям шанс да възстановите загубените функции. Важно е да провеждате класове систематично, да наблюдавате умората на пациента, да вземете предвид индивидуалните характеристики на конкретен клиничен случай и най-важното да бъдете търпеливи. Успехът на мерките за рехабилитация до голяма степен зависи от подкрепата на близки и роднини.

Най-ефективната рехабилитация е през първите три месеца след инсулт, след това скоростта на възстановяване намалява. Една година след инсулт, възстановяването на загубените функции, като правило, не настъпва, така че е много важно да не пропуснете благоприятното време.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Никита Гайдуков За автора

Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.

Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.