Дуоденит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника. Това е едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания. Жените го получават два пъти по-рядко от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.
Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника
Причини и рискови фактори
Основните причини, водещи до развитието на възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника са:
- злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
- злоупотреба с напитки с високо съдържание на кофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
- тютюнопушене;
- алкохолизъм.
Всички горепосочени фактори допринасят за повишената секреция на хиперациден стомашен сок, т.е.съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в дуоденалната кухина, причинявайки първо дразнене, а след това и остро възпаление на лигавицата му. С прехода на болестта в хронична форма в чревната стена се появяват атрофични и дегенеративни процеси.
Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- хроничен гастрит;
- инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с Helicobacter Pylori;
- нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
- хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
- цироза на черния дроб;
- хелминтни инвазии (лямблиоза, аскаридоза).
Дуоденит може да се развие поради инфекция на стомаха с Helicobacter pylori
Форми на заболяването
В зависимост от продължителността на хода на заболяването и активността на възпалителния процес се разграничават остър и хроничен дуоденит. Острият от своя страна се подразделя на катарален, язвен и флегмонозен.
Хроничните форми на дуоденит се класифицират според различни критерии:
- чрез локализация на лезията (дифузна, локална, постбулбарна, булбарна);
- по причина на възникване (първична или вторична);
- по степента на морфологичните промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
- според характеристиките на ендоскопската картина (нодуларна, ерозивна, атрофична, хеморагична, еритематозна).
Съществуват и специални форми на заболяването (туберкулозен, гъбичен, имунодефицитен дуоденит).
Според особеностите на клиничните прояви се различават следните форми на дуоденит:
- Язвен. Пациентът се оплаква от повтарящи се „гладни“или нощни болки в епигастриалната област, които се спират с прием на антиациди или храна. Горчивите оригвания и киселини са чести.
- Подобно на гастрит. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Изразен диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилни изпражнения, оригване).
- Панкреатит и холецист. Клиничната картина наподобява пристъп на жлъчна колика. Пациентите се оплакват от силна остра болка в левия или десния хипохондриум, диспептични разстройства.
- Невровегетативна. Той се развива в резултат на хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява със синдром на дъмпинг, астеноневротични вегетативни нарушения.
- Смесени. В клиничната картина на заболяването има признаци на различни клинични форми.
- Безсимптомно. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Той протича без никакви признаци и се открива случайно при изследване на стомашно-чревния тракт за друга патология.
Симптоми
Един от първите симптоми са спазми, болки или пронизващи болки, локализирани в епигастриалната област. При някои пациенти те се появяват на празен стомах, докато при други малко след хранене. Също типично за дуоденит:
- припокриване на езика;
- киселини в стомаха;
- оригване;
- гадене, повръщане;
- прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
- обща слабост, замаяност.
Един от водещите симптоми на дуоденит е болката в епигастриума със спазми и пробождащ характер
Диагностика
По принцип диагностицирането на дуоденит се извършва според данните на FEGDS. Като допълнителни методи се използват:
- контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
- сондаж на стомаха с лабораторно изследване на стомашния сок (определяне на рН, редица биохимични тестове);
- дуоденална интубация;
- лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, кръвна биохимия, копрограма.
Лечение
Схемата за лечение на дуоденит включва:
- инхибитори на протонната помпа, които намаляват секрецията на солна киселина от париеталните клетки на стомаха;
- антипаразитни лекарства за глистни инвазии;
- антибактериални средства за инфекция с бактерии Helicobacter pylori;
- спазмолитици;
- болкоуспокояващи.
Диетичната терапия е от голямо значение при лечението на дуоденит.
В случай на остър дуоденит и обостряне на хроничен дуоденит се назначава таблица номер 1 според Pevzner. Алкохол, черно кафе, шоколад, сладолед, черен пипер, горчица, тлъста риба и месо, спанак, киселец, бекон, пресни хлебни изделия, пушени меса, кисели краставички и гъби са изключени от диетата. Основата на диетата е овесена каша, елда и грис, пюре от супи, яйца (1-2 парчета на ден), постно месо, нискомаслено извара, вчерашен пшеничен хляб, слаб чай.
Важна роля в лечението на дуоденит играе диетичната терапия
За хроничен дуоденит в ремисия (при липса на храносмилателни разстройства и синдром на болка) се препоръчва таблица за лечение № 5 на Pevzner. Диетата включва сладки плодове, ронливи зърнени храни, варено пилешко или постно говеждо месо, супи със зеленчуков бульон, нискомаслено извара, пшеничен хляб, компоти, бульон от шипка, слаб чай. Забранени са алкохол, черно кафе, сладолед, подправки, тлъста риба и месо, пресни хлебни изделия, силни месни бульони, спанак, бекон, киселец.
Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за оперативна интервенция.
Възможни усложнения и последици
Основните усложнения на дуоденита:
- перидуоденит (възпаление на серозната мембрана, заобикаляща дванадесетопръстника);
- развитието на ерозивни и язвени дефекти в лигавицата на дванадесетопръстника;
- перфорация на язвата;
- язвено кървене;
- злокачествени тумори на дванадесетопръстника;
- пилорна стеноза (стесняване на кръстопътя на стомаха с дванадесетопръстника);
- ахлорхидрия (рязко намаляване на киселинността на стомашния сок);
- хормонална дуоденална недостатъчност;
- висока чревна обструкция (частична или пълна);
- перитонит (с перфорация на язва или развитие на флегмонозен дуоденит).
Прогноза
При навременно и адекватно лечение прогнозата обикновено е благоприятна.
Предотвратяване
Профилактиката на дуоденит включва:
- балансирана диета;
- отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
- своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
- редовна умерена физическа активност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
