Трансфузиолог
Трансфузиологът е лекар, специализиран в заболявания на човешката кръв и плазма.
Трансфузиологията е доста млад клон на медицината, който изучава въпросите за смесването на биологични и заместването на течности (кръв, нейните компоненти, лимфа).
Основоположник на тази тенденция е лекарят Уилям Харви, който в началото на 17 век в Англия прави първия опит за кръвопреливане въз основа на откритието си за кръвообращението в човешкото тяло. До края на 18 век в Америка се извършва първото кръвопреливане от човек на човек и посоката на медицината се нарича трансфузиология („трансфузия“- трансфузия, „-логи“- докладвам, казвам, казвам).
Къде работят лекарите трансфузиолози?
Лекарите-трансфузиолози са търсени в различни големи медицински клиники, медицински изследователски институти, както и в много военни медицински институции. Днес трансфузиолозите активно практикуват в отделения за кръвопреливане, стаи за трансфузионна терапия, отделения за трансфузия и отделения за гравитационна хирургия на кръвта.
За функционирането на това медицинско направление е създадена кръвна служба, чиято основна задача е не само подготовката и съхранението на кръвта и отделните й компоненти, но и разработването на методи за изследване на донори.
Също така лекарите трансфузиолози работят в такива съвременни области на медицината като подбор, снабдяване и съхранение на стволови клетки, което прави тази професия много обещаваща поради бързото развитие на тази област на медицината.
Друга област на работа на трансфузиолозите е екстракорпоралната хемокорекция, която е насочена към модифициране на кръвните съставки извън тялото на пациента. Целта на лекаря по трансфузия в тази посока е да промени свойствата на кръвта или да премахне патологичните вещества, които причиняват или поддържат заболяването.
Екстракорпоралната хемокорекция се извършва от трансфузиолог с помощта на плазмафереза, която се използва широко днес и се състои в отстраняване на част от плазмата с разтворени в нея токсини, метаболитни крайни продукти и фрагменти от молекули, които проявяват физиологична агресивност.
Също така лекарите по трансфузия разработват по-сложни клинични технологии, които се развиват активно през последните години, например селективна сорбция на специфични протеини.
Основните области на работа на лекар трансфузиолог
Има две основни области на работа за трансфузиолозите:
- Лекар, който се занимава с подготовката и изследването на кръвта. Основното му място на работа е станция за кръвопреливане;
- Клиничен трансфузионист, работещ директно в болници и осигуряващ трансфузионна терапия.
И двете направления изискват от лекаря, в допълнение към професионалните знания и умения, повишено внимание, отговорност и способност да се концентрира върху въпроса, тъй като животът на пациента често зависи от работата на лекаря по трансфузия.
Лекар-трансфузиолог, работещ в болници, трябва да може да извършва различни видове кръвопреливане:
- Автохемотрансфузия, при която пациентът действа едновременно като донор и реципиент на кръв, както и нейните компоненти;
- Интраоперативна реинфузия въз основа на вземане на кръв, която се излива в кухината (малък таз, гръден кош, корем) по време на операцията, последвана от измиване на еритроцитите и връщането им в кръвния поток;
- Непряко кръвопреливане, при което по време на преливането се използват консерванти и стабилизатори, което дава възможност за дългосрочно съхранение на голям брой кръвни съставки;
- Директно кръвопреливане, при което без стабилизиране и запазване има директно кръвопреливане от донора на реципиента;
- Обменна трансфузия, при която вливането на дарена кръв се извършва едновременно със събирането на кръвта на реципиента. Този метод се използва най-често при състояния и заболявания като масивна вътресъдова хемолиза, хемолитична жълтеница на новородени и тежки отравяния.
По време на кръвопреливане от лекар трансфузиолог често се развиват различни усложнения, а именно:
- Синдром на несъвместимост на тъканите, свързан с реакцията на тялото на реципиента към въведения чужд протеин, който обикновено се появява, когато кръвта на донора и реципиента е несъвместима в една от имунните системи;
- Синдром на масивни кръвопреливания, който обикновено се случва при голям обем прелята кръв;
- Синдром на хомоложна кръв, характеризиращ се с нарушен транскапилярен метаболизъм и микроциркулация, резултат от повишен вискозитет на кръвта и запушване на капилярите от микроагрегати на тромбоцити и еритроцити;
- Трансмисионен синдром, който се характеризира с прехвърляне на инфекции и други причиняващи болестта фактори от донора към реципиента.
Основната опасност, с която постоянно се сблъскват трансфузиолозите, е свързана предимно с инфекциозни заболявания. Въпреки факта, че биологичният материал, получен от донори, се проверява внимателно, много инфекции имат дълъг период на латентност. Разработването на нови и по-ефективни методи за изследване на донори от трансфузиолози, които биха изключили предаването на инфекция, както и въвеждането на съвременни методи за инактивиране на инфекциозни агенти, циркулиращи в кръвта, е една от най-приоритетните задачи в тази област на медицината.
Една от най-новите световни тенденции в трансфузиологията е постепенният отказ от трансфузия на реципиенти на плазма, която се получава от кръвта на жени донори, в която често циркулират анти-левкоцитни антитела, причинявайки остра дихателна недостатъчност. Тези тенденции също трябва да бъдат взети под внимание в работата на лекаря трансфузиолог.
Как да получите професията на лекар трансфузиолог
Професията трансфузиолог е доста популярна днес сред младите специалисти във връзка с перспективите за развитие на посока, свързана със стволови клетки. За получаване на първична специализация по трансфузиология е необходимо да има висше медицинско образование, след което е необходимо да се подложи на стаж или ординатура по специалността терапия, хирургия или анестезиология-реанимация.
Тъй като трансфузиологията е динамично развиваща се наука, в която днес се правят открития и информацията както за терапевтичните, така и за възможните странични ефекти на кръвопреливането и неговите компоненти се актуализира непрекъснато, лекарят по трансфузия трябва да наблюдава тези нови знания.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
