Ендометриална хипоплазия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на хипоплазия на ендометриума
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Ендометриална хипоплазия - недостатъчна пролиферация или функционална недостатъчност на горния слой на маточната лигавица. Изтъняването на ендометриума и невъзможността да се осигури на ембриона достатъчно хранителни вещества, преди да се формира плацентата, предотвратяват имплантирането на оплодено яйце и бременност.
Причини и рискови фактори
Обикновено ендометриумът при жена в репродуктивна възраст по време на овулация достига дебелина 12-13 mm. За да се закрепи ембрионът, дебелината трябва да бъде най-малко 7-8 mm. В противен случай ембрионът се намира твърде близо до спиралните артерии, като остава незащитен от токсичните ефекти на кислорода.
Размножаването на горния лигавичен слой, от който се образуват тъканите на плацентата, се регулира от стероидните хормони на яйчниците. При хипоплазия процесите на клетъчна пролиферация се забавят, в резултат на което горният лигавичен слой не достига необходимата дебелина или не произвежда необходимото количество биоактивни и хранителни вещества, необходими за развитието на ембриона.
Причините за ендометриална хипоплазия обикновено са вродени и придобити заболявания и патологични състояния:
- недоразвитие и аплазия на матката;
- хроничен аднексит, ендометрит и други възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
- нарушения на нервната регулация на половите цикли при патологии на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
- автоимунни състояния;
- ендокринни патологии: хормонален дефицит, синдром на поликистозните яйчници, липса или функционална недостатъчност на ендометриалните клетъчни рецептори за стероиди, автосенсибилизация към прогестерон и др.;
- недостатъчен приток на кръв в маточните артерии;
- хиперкоагулация;
- увреждане на основния слой на ендометриума по време на операции, аборти и диагностичен кюретаж.
В някои случаи хипоплазията на ендометриума се провокира от недохранване, особено липсата на витамин D, който участва в синтеза на стероидни хормони. Ситуацията се влошава от лоши навици и обща интоксикация на тялото.
Симптоми
Основните прояви на хипоплазия на ендометриума са репродуктивните нарушения - невъзможността за зачеване с редовна сексуална активност без контрацептиви или спонтанни аборти в ранните етапи.
При хипоплазия на ендометриума поради ендокринни патологии, пациентите също имат оскъдна или твърде обилна, болезнена и нередовна менструация по-късно от менархе, намалено либидо и аноргазмия и слаба тежест на вторичните сексуални характеристики - тесен таз, недоразвитие на гърдите и срамните устни, недостатъчно окосмяване на срамната област.
Диагностика
Ендометриалната хипоплазия се диагностицира от гинеколог по време на вагинален преглед. Недоразвитието на функционалния слой на матката често се придружава от признаци на общо недоразвитие на гениталните органи: стесняване и скъсяване на влагалището, намаляване на блудовете и коничната форма на шийката на матката.
За да се определи действителната дебелина на функционалния слой на матката, се предписва ултразвук на таза. Ако се открият хипоехогенни или хиперехогенни зони, пациентът се насочва за хистероскопия и хистеросалпинография и се извършва биопсия на матката за оценка на морфологичното състояние на ендометриума.
Кръвен тест за гонадотропни и тиреоидни хормони разкрива ендокринопатия; при необходимост се предписват допълнителни лабораторни изследвания за диагностициране на възможни хронични инфекции. В случай на съмнение за увреждане на хипофизната жлеза и хипоталамуса се препоръчва ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка и определяне на костната възраст.
Източник: pomedicine.ru
Лечение на хипоплазия на ендометриума
Изборът на терапевтична стратегия зависи от причината за ендометриалната хипоплазия. Ако се открие ендокринопатия, се предписва хормонозаместителна терапия - комбинирани орални контрацептиви, прогестерон и естрадиол или техните аналози; недостигът на витамин D се елиминира чрез хранителни добавки и витаминни комплекси. В краен случай те прибягват до отстраняване на патологичния ендометриум и последваща хормонална терапия. В някои случаи растежът на функционалния слой се стимулира с хистероскоп.
Източник: cistitus.ru
За пациентите, планиращи бременност, хормоналната терапия за изграждане на ендометриума се провежда в две програми. В съответствие с един от тях, курсът на естрогени първо се предписва на таблетки или под формата на гел; когато дебелината на функционалния лигавичен слой на матката достигне 8 mm, прогестероновите препарати се въвеждат в схемата за 5-6 дни. За да се предотврати спонтанен аборт, курсовете на естроген и прогестерон продължават да се редуват известно време след зачеването или трансфера на ембриони по време на програма за ин витро оплождане (IVF). С ниска ефективност на консервативно лечение и запазена функция на яйчниците, ин витро и услуги на сурогатна майка са показани.
Втората програма се използва главно за интактна овулация при подготовка за IVF. През първата половина на цикъла се провежда витаминна терапия (витамин D и фолиева киселина). Когато фоликулът узрее, пациентът се инжектира с хорион гонадотропин или прогестеронови препарати с ултразвуков контрол на овулацията.
Успешното лечение на хипоплазия на ендометриума, провокирано от имунологично изместване на фона на хронична инфекция, е възможно само след отстраняване на основната патология. За коригиране на недостатъчна хемодинамика в маточните артерии се използват антикоагуланти и стимуланти на кръвния поток.
Допълнително се използва физиотерапия:
- лазерна терапия;
- UHF;
- диатермия и магнитотерапия;
- приложения на озокерит и парафин;
- поцинковане;
- гинекологичен масаж.
Възможни усложнения и последици
При липса на лечение хипоплазията на външния лигавичен слой на матката води до безплодие и повтарящи се спонтанни аборти, а също така значително увеличава риска от извънматочна бременност и акушерска патология. Ако при хипоплазия на ендометриума все пак настъпи бременност, пациентите често страдат от токсикоза и други усложнения, често имат патологично раждане и слаб труд, а в следродилния период обилно кървене.
Прогноза
Недоразвитието на горния лигавичен слой на матката не представлява заплаха за живота, по отношение на репродуктивната функция, прогнозата е предпазлива. Умереното изтъняване на функционалния слой в повечето случаи може да бъде коригирано, но тежката хипоплазия на ендометриума и бременността често са несъвместими. Когато се открият инфантилизъм и аномалии в структурата на матката, които възпрепятстват растежа на функционалния слой, лечението е неефективно.
Предотвратяване
Невъзможно е да се предотврати вродена хипоплазия на ендометриума, но развитието на придобити форми на патология може да бъде предотвратено, ако острите и хроничните заболявания на репродуктивната система бъдат своевременно идентифицирани и лекувани, като се избягва самолечение. Важно е да се храните добре, да се откажете от лошите навици и да предотвратите развитието на задръствания в малкия таз, като обръщате достатъчно внимание на физическата активност и ходенето на чист въздух.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
