Гранулом

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Грануломът е ограничено натрупване на клетки от млада съединителна тъкан, наподобяващо малък възел на външен вид. Такива образувания се появяват, когато тялото е увредено от различни инфекциозни агенти (туберкулоза, сифилис, бяс и др.) Или колагенови заболявания (например ревматизъм). Освен това те се развиват на мястото на попадане на чуждо тяло в кожата и лигавиците.

Произход на грануломи

Етиологията на грануломите е разнообразна. Една от класификациите на тези формации се основава именно на техния произход:

Неинфекциозен;
Заразен;
Неидентифициран генезис.

Неинфекциозните грануломи се появяват в резултат на излагане на лекарства (грануломатозен хепатит) или професионални заболявания на прах (талкоза, силикоза, азбестоза и др.). Те също се развиват около различни чужди тела.

Лечението на грануломи от инфекциозна природа е тясно свързано с произхода (с коремен тиф и тиф, туларемия, бяс, сифилис, вирусен енцефалит, туберкулоза и др.), Тъй като можете да се отървете от малки огнища на възпаление само чрез унищожаване на патогена, който ги е причинил.

Грануломите с неизвестна природа включват неоплазми при болести на Хортън и Крон, саркоидоза, грануломатоза на Вегенер.

Видове грануломи

При класификацията по морфологични характеристики има три основни вида грануломи:

Епителиоидна клетка или епителиоиден цитом;
Макрофаги или фагоцитоми;
Гигантска клетка.

По нивото на метаболизма се различават образувания с високо и ниско ниво на метаболизъм. Първите се появяват под въздействието на токсични агенти (проказа, микобактериална туберкулоза и др.) И представляват епителиоидно-клетъчни възли. Последните възникват под въздействието на инертни тела и се състоят от гигантски клетки от чужди вещества.

Според друга класификация грануломите се разделят на две групи:

Специфични, чиято морфология е характерна за конкретно инфекциозно заболяване. При изследване патогенът може да бъде изолиран от обраслите клетки. Тази група включва пръстеновидни, проказа, туберкулоза, склерома, сифилитични грануломи;
Неспецифичен, без никакви характерни черти. Те възникват както при инфекциозни заболявания (тиф и коремен тиф, лайшманиоза), така и при неинфекциозни заболявания (силикоза, азбестоза).

Характеристиките на заболяването могат да бъдат разгледани на примера на две интересни разновидности на грануломи: еозинофилни и пиогенни.

Пиогенни грануломи (ботриомикоми)

Те са леко повдигнати образувания от алено, кафяво или синьо-черен цвят. Растежът на пиогенни грануломи се причинява от оток на околната тъкан и ускорено развитие на капилярната мрежа поради травма - порязвания, ожулвания или инжекции.

Болестта се развива бързо. Понякога пиогенните грануломи започват леко да кървят, тъй като кожата, която ги покрива, е много тънка. По неизвестни досега причини такива образувания могат да се развият при бременни жени, но по-често се срещат при възрастни под 30 години и деца.

Характерните симптоми на грануломите включват:

Яркочервен, тъмночервен, лилав или кафяво-черен цвят;
Плътна консистенция;
Лъскава, леко кървяща повърхност;
Размер в диаметър до 1,5 см;
Местоположение - на устните и венците, носната лигавица и пръстите;
Първоначален растеж и след това леко намаляване на размера.

Обикновено пиогенният гранулом изчезва сам, но ако не изчезне, се препоръчва да се направи биопсия и да се увери, че новообразуването не е злокачествено.

Ефективното лечение на грануломи е хирургично, тъй като консервативните мерки (използване на мехлеми, брилянтно зелено) не дават положителен резултат. Образуването се изрязва, а основата му се изстъргва със специална остра „лъжица“, след което се налагат конци. Операцията се извършва под местна упойка; вероятността от рецидив е минимална.

Еозинофилен гранулом (болест на Таратинов)

Това е заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на инфилтрати в костите, които са богати на еозинофилни левкоцити. Заболяването е рядко, като правило децата в предучилищна възраст страдат от него.

Еозинофилните грануломи са единични или множество огнища в тръбни и плоски кости. Най-често засегнатите бедрени кости, тазови кости, черепни кости и прешлени.

Първоначалните симптоми на грануломите са подуване и болезненост в засегнатата област. Ако заболяването се появи в костите на черепа, тогава подутата област става мека и ръбът на костния дефект се усеща като удебеляване, подобно на кратер. С развитието на дефект в дългите тръбни кости се палпира клаватно удебеляване. Кожата над отока обикновено не се променя.

Други симптоми на гранулом включват парене и сърбеж, както и повишена чувствителност в засегнатата област.

Като цяло състоянието на пациента е задоволително, някои пациенти се оплакват от главоболие и дискомфорт при движение.

Еозинофилният гранулом се развива бавно, ходът на заболяването е хроничен, прогресира в редки случаи. Понякога болестта придружава човек в продължение на години, докато засегнатите области вече не са толкова забележими и променят цвета си, особено под въздействието на ултравиолетовото лъчение. При обширни деструктивни огнища е възможно образуването на фалшиви стави и патологични фрактури.

Използват се следните методи за лечение на грануломи:

Рентгенова терапия на костни лезии;
Хирургично лечение (кюретаж или кюретаж);
Лъчетерапия;
Химиотерапия;
Криотерапия;
Медикаментозна терапия с левкеран, винкристин, хлорбутин и др. (При остри прояви).

Тъй като има случаи на спонтанно възстановяване, преди да се използват горните методи, се използва тактика за изчакване, при внимателно наблюдение на пациента в болницата.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!