Пръстеновиден гранулом
Хронично кожно разстройство, характеризиращо се с появата на изпъкнали, плътни възли, които образуват пръстен с леко отстъпваща или нормална кожа в центъра, се нарича пръстеновиден гранулом.
Болестта в повечето случаи протича безсимптомно и не изисква специално лечение, но за да се ускори зарастването на възлите, лекарят може да предпише кортикостероидни кремове или подкожно приложение на кортикостероиди. Според статистиката гранулома пръстеновидна се среща при 0,4% от пациентите с дерматологични заболявания.
Причината за гранулома остава неизвестна, но се приемат патологии на имунната система, на фона на които се развиват алергични реакции от забавен тип и се нарушава клетъчният имунитет. Факторите, предразполагащи към пръстеновиден гранулом са:
- Саркоидоза и туберкулоза;
- Провеждане на туберкулинови тестове;
- Генетично предразположение;
- Автоимунен тиреоидит;
- Ревматизъм и васкулит;
- Дългосрочен прием на витамин D;
- Травма на кожата, слънчево изгаряне и ухапвания от насекоми;
- Диабет.
Разграничават се следните форми на пръстеновидни грануломи:
- Разпространява се;
- Подкожно;
- Перфориращо;
- Локализиран.
В медицинската практика често има случаи, когато пръстеновидният гранулом се развива на мястото на белези и татуировки, след херпес зостер и брадавици.
Симптоми на granuloma annulare
Основният симптом на пръстеновидния гранулом е появата на жълтеникави възли по кожата на пациента или сянката на кожата, заобикаляща засегнатата област. Тези възли могат да образуват един или повече пръстена и често се появяват на краката, ръцете, ръцете и краката на възрастни и деца. Granuloma annulare обикновено не причинява сърбеж или болка на мястото на появата.
Пръстеновиден гранулом при деца
Най-честата форма на гранулом сред децата е локализирана, тя се среща в 90% от случаите. Един или повече огнища с плътни дермални папули се появяват на разтегателните повърхности на ръцете, ръцете, краката и краката, по-рядко в периорбиталната област. Цветът на образуванията обикновено съвпада с тона на околната кожа или е леко червеникав, папулите са разположени под формата на дъга или пръстен с размери 2-5 см или повече, централната зона на фокуса и епидермиса обикновено остават незасегнати.
Местният пръстеновиден гранулом при деца се разпространява по периферията, частично се повтаря или отзвучава на същото място. В медицинската практика има случаи, когато децата имат пръстени, вложени един в друг, наподобяващи еритема мултиформен ексудативен.
Подкожната форма на пръстеновидния гранулом се среща изключително при деца на възраст под 6 години, има вид на единични или множество дълбоки, клинично неекспресирани, подкожни или дермални възли на лактите, периорбиталната зона, предмишниците, краката, пръстите, задната част на ръцете и скалпа. Характеристика на този вид гранулом е, че възлите, които се образуват на скалпа, във всички случаи са плътно свързани с надкостницата, докато възлите на крайниците са подвижни и само в редки случаи са свързани с фасцията.
Дисеминираният гранулом пръстен при деца е изключително рядък, предимно възрастни на възраст 50 и повече години страдат от него. Проявите на болестта са широко разпространени в цялото тяло и по-често в дисталните части на крайниците и багажника, папули с лилав оттенък или цвят на кожата. Тенденцията към пръстеновидност при такива кожни образувания липсва, отбелязва се полиформизъм на обрива.
Перфориращият гранулом пръстен се среща главно при деца и възрастни на възраст под 30 години. На ръцете или пръстите на пациентите се появяват папули с тапи в центъра, които отделят желатиноподобно съдържание, след което се образуват огнища и корички с пъпна депресия в центъра. Тези образувания се развиват с течение на времето в големи плаки, с атрофични хипер- или хипопигментирани белези.
Диагностика на пръстеновидния гранулом
Когато се появят възли, пациентът трябва да потърси помощ от дерматолог или дерматовенеролог, който според клиничната картина ще може да постави точна диагноза. Само в най-съмнителните случаи пациентът може да вземе кожна проба в засегнатото място на гранулома.
Лечение на гранулома пръстеновидна
Обикновено заболяването не се нуждае от специално лечение и преминава само по себе си. За по-бързо заздравяване на кожата, Вашият лекар може да предпише кремове, които включват кортикостероиди или интрадермални кортикостероидни лекарства. Важно е да нанесете оклузивна превръзка върху кожата след нанасянето на мехлема.
Средствата трябва да се прилагат ежедневно в продължение на две седмици, след това да се прилагат на всеки два дни в продължение на 2-3 седмици.
Също така, лечението на пръстеновидния гранулом може да се извърши чрез повърхностно скарифициране, понякога биопсия води до разрешаване на фокуса.
Фототерапията, Puva терапията, ултравиолетовото облъчване, употребата на ретиноиди и антималарийни лекарства са включени в списъка на възможните системни ефекти при гранулома, но нито един от тях не е надеждно ефективен и не се препоръчва за лечение на деца.
Клинично е доказано, че криодеструкцията, която се използва за лечение на пръстеновидни грануломи в козметологията, води до прогресиране на заболяването и разпространение на лезии по периферията.
За лечение на локализирана форма на пръстеновиден гранулом при деца, кортикостероидният маз от четвърто поколение Psoriderm е безопасно лекарство, чиято ефективност се потвърждава от клинични проучвания. Поради факта, че агентът се използва в малка доза и се прилага върху локална област на кожата, вероятността от странични ефекти е много ниска, не са докладвани случаи на такива.
Пръстеновидният гранулом е доброкачествено образуване на кожата от пръстеновидни възли, които не причиняват болка или сърбеж. Обикновено образуванията изчезват от само себе си след известно време, но ако пациентът има прояви, нетипични за грануломи, е необходимо да се консултирате с дерматолог.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
