Алвеококоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Алвеококозата (многокамерна или алвеоларна ехинококоза) е паразитно заболяване, което се причинява от ларвите на хелминта Alveococcus multilocularis. Попадайки в черния дроб, той образува тумороподобна формация с инфилтративен растеж, както и способността да метастазира в мозъка, белите дробове и някои други органи.
Алвеококозата е сравнително рядко заболяване, което засяга ловци на млади и на средна възраст. Естествени огнища на тази хелминтоза се срещат в някои региони на Русия (Поволжието, Западен Сибир, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азия, Европа (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), САЩ и Канада.
При алвеококоза в черния дроб се появява паразитен тумор, който може да метастазира в белите дробове, мозъка и други органи
Причини и рискови фактори
Helminth Alveococcus multilocularis принадлежи към плоските червеи от подсемейство Echinococcine. Личиночната фаза на посочения паразит е опасна за хората.
Хелминт паразитира в червата на котки, кучета, лисици, вълци, арктически лисици (това са основните му гостоприемници). С изпражненията на животни зрелите яйца на алвеококи навлизат в околната среда, след което попадат в тялото на нутрии, речни бобри, мускус и мишки (това са междинни гостоприемници на хелминти). Там той преминава през етапа на развитие на ларвите.
Човек може също да стане междинен собственик на алвеокок. Заразяването се случва при ядене на билки и плодове, замърсени с яйца от хелминти, комуникация с домашни любимци, изрязване на трупове на животни по време на лов.
След като попадне в човешкото черво, ларвата на алвеокока напуска яйцеклетката и навлиза в черния дроб с кръвен поток. Тук се превръща в мехур с диаметър до 5 мм. Впоследствие се разделя според принципа на екзогенното пъпкуване. С течение на времето това води до образуването на паразитен малък грудкови плътен тумор в черния дроб; в напреднали случаи диаметърът му може да достигне 35 см или повече.
Общ изглед на Alveococcus multilocularis
Паразитната формация проявява свойствата на злокачествените тумори. Може да расте в органите и тъканите, заобикалящи черния дроб (надбъбречната жлеза, десния бял дроб и десния бъбрек, панкреаса, диафрагмата, оментума), както и в кръвоносните и лимфните съдове. Малки мехурчета, изпъкнали от първичния тумор, попадайки в съдовете, се отчупват и се пренасят през тялото с потока на лимфа или кръв. Те се установяват в други органи (най-често в мозъка), където се развива вторичен паразитен тумор. Този процес се нарича метастази.
Етапи на заболяването
По време на алвеококозата се различават няколко етапа:
- Безсимптомно (предклинично). Може да продължи до 10 години. Болестта се открива като случайна диагностична находка по време на прегледа на пациент по друга причина.
- Несложно. Патологичният процес е локализиран в черния дроб, тоест местоположението на първичния тумор. Пациентите се оплакват от храносмилателни разстройства.
- Сложно. Характеризира се с наличието на метастатични тумори, значителна дисфункция на редица вътрешни органи.
Симптоми
В началния етап, който може да продължи много години, алвеококозата клинично не се проявява в нищо. Развитието на паразита обаче е придружено от алергизиране на тялото, така че пациентът може да бъде обезпокоен от чести алергични прояви (например сърбеж и кожни обриви, подобни на уртикария).
Алвеококозата се характеризира с болка в черния дроб, тежест в епигастриума, гадене и повръщане
Тъй като туморът расте в черния дроб, се появяват следните симптоми:
- гадене, повръщане;
- горчивина в устата;
- загуба на апетит;
- тежест в епигастриума;
- болка в черния дроб;
- нарастваща слабост;
- отслабване;
- неравномерно уголемяване на корема, свързано с хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб);
- чести пристъпи на чернодробни колики.
При изследване на черния дроб се палпира плътна туморообразна формация с неравна неравна повърхност.
При метастази в мозъка пациентът развива церебрални и фокални симптоми:
- Силно главоболие;
- повръщане;
- виене на свят;
- хемипареза;
- Джаксонови припадъци (джаксонова епилепсия).
Диагностика
Изследването на пациенти със съмнение за алвеококоза започва с цялостно събиране на епидемиологична история (професионален риск, живот в ендемичен район, обработка на трупове и кожи на диви животни, лов).
В ранен стадий на заболяването положителните алергични тестове (например реакцията на Casoni с ехинококов антиген) играят диагностична роля, както и повишаване нивото на еозинофилите в кръвта. Специфични тестове за лабораторна диагностика на алвеококоза са различни видове имунологични реакции (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
За определяне на размера и точната локализация на паразитния тумор в черния дроб се извършват доплерография, ултразвук на черния дроб, рентгенова снимка на коремната кухина; Компютърната томография има висока диагностична стойност. В някои случаи става необходимо да се извърши диагностична лапароскопия и сцинтиграфия на черния дроб.
Алвеококоза при ултразвукова диагностика
За да се идентифицира възможното наличие на метастатични тумори, се извършват ултразвук на коремните органи, ЯМР на мозъка и рентгенова снимка на гръдния кош.
Първичната чернодробна алвеококоза изисква диференциална диагноза с редица други фокални лезии на този орган:
- ехинококоза;
- цироза;
- поликистоза;
- хемангиом.
Лечение
При чернодробна алвеококоза е показано хирургично лечение, което трябва да бъде допълнено с антипаразитна терапия.
Радикалната операция се състои в резекция на засегнатата област на черния дроб в здравите тъкани. Въпреки това, поради значителното разпространение на патологичния процес, той може да се извърши в не повече от 25% от случаите. Следователно в повечето случаи паразитната неоплазма се екскретира, последвана от инфилтрацията на околните тъкани с химиотерапевтични лекарства. В някои случаи може да се извърши унищожаването на паразитния тумор чрез криотерапия.
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения на алвеококозата са:
- обструктивна жълтеница, свързана с компресия на тумора на жлъчните пътища;
- абсцес на черния дроб в резултат на поглъщане на пиогенна микрофлора в кистата;
- портална хипертония, чието развитие се обяснява с компресията на нарастващия тумор на чернодробната порта;
- перитонит;
- гноен холангит;
- емпием на плеврата;
- асцит;
- кървене от стомаха и хранопровода;
- амилоидоза;
- хронична бъбречна недостатъчност.
Прогноза
Прогнозата за алвеококоза винаги е сериозна. Без подходящо лечение около 90% от пациентите умират в рамките на 10 години. Олово до смърт:
- отдалечени метастази в мозъка;
- инфилтрация на тумор в съседни органи с нарушение на техните функции;
- обилно кървене;
- чернодробна недостатъчност;
- гнойни усложнения.
Предотвратяване
Профилактиката на алвеококозата се състои в внимателен ветеринарен надзор, обезпаразитяване на домашни животни и обширна санитарна и образователна работа с населението на ендемични райони.
Работниците на ферми за кожи, ловци, пастири и други с повишен риск от инфекция трябва редовно да се изследват за алвеококоза.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
