Алергичен конюнктивит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Алергичният конюнктивит е възпаление на конюнктивалната мембрана на окото (огражда предната повърхност на очната ябълка и вътрешната повърхност на клепачите), причинено от реакцията на организма към алерген.
В момента честотата на алергичните заболявания се увеличава и алергичният конюнктивит е на първо място сред тях. По-често е изложен на младите хора, мъжете и жените еднакво. Според епидемиологичните данни около 15-20% от населението на развитите страни страда от алергични очни заболявания. Неотдавнашно базирано в САЩ NHANES III (Трето национално проучване за здравни и хранителни изследвания) установи, че симптоми като сълзене на очите и сърбеж в очите през последните 12 месеца са проблем за 40% от възрастното население.
Зачервяването на очите и сърбежът са основните признаци на алергичния конюнктивит
Причини и рискови фактори
Непосредствената причина за заболяването е излагането на алерген, който е индивидуален за всеки пациент. В този случай се развива незабавна реакция на свръхчувствителност, тоест първите симптоми се появяват почти веднага след контакт с алергена.
Има няколко групи инфекциозни и неинфекциозни вещества, които могат да причинят алергичен конюнктивит:
- прашец (прашец на опрашвани от вятъра растения през периода на цъфтеж);
- битови (прахови частици от дрехи и интериорни предмети, възглавници, спално бельо, спори на плесени, домашни акари, животинска слюнка, козметика и парфюми, битова химия);
- епидермална (микрочастици вълна и обелена кожа на животни, пера от домашни птици, рибна храна).
Растителният прашец през периода на цъфтеж е провокиращ фактор при алергичен конюнктивит
Алергиите към храни, лекарства, насекоми, хелминти като провокатори на конюнктивит са изключително редки.
Рисковите фактори са:
- неблагоприятна екологична ситуация;
- невропсихиатричен стрес;
- аклиматизация с рязка промяна в климата;
- предозиране на наркотици;
- минали заболявания.
Форми на заболяването
Има 5 основни форми на алергично възпаление на конюнктивата:
- сезонен алергичен конюнктивит;
- целогодишен алергичен конюнктивит;
- пролетен кератоконюнктивит;
- конюнктивит с папиларна хиперплазия;
- атопичен кератоконюнктивит.
Курсът на алергичния конюнктивит може да бъде остър (започва внезапно и бързо преминава) и хроничен (бавен).
Основните симптоми са общи за всички форми на заболяването. Отличителни черти са естеството на алергичната реакция и разликите в патофизиологичните механизми на възпалителния процес.
Пролетният и атопичният кератоконюнктивит са хронични, сезонните алергични и целогодишните алергични конюнктивити са остро алергично възпаление на конюнктивата.
Конюнктивит с папиларна хиперплазия не е истинска алергична реакция и се провокира от многократно механично дразнене на конюнктивата в комбинация с излагане на полимерни материали на контактни лещи, следи от антисептици за тяхното лечение и протеинови отлагания върху повърхността на лещата.
Симптоми
Симптомите на заболяването се развиват в периода от няколко минути до 12 (по-рядко - 24) часа след излагане на алергена, включително:
- интензивен сърбеж;
- сълзене;
- хиперемия на конюнктивата;
- усещане за пясък, чуждо тяло в очите;
- фотофобия, замъглено зрение (при тежки случаи);
- подуване на клепачите.
Когато се прикачи вторична бактериална инфекция, може да се появи гнойно отделяне в ъглите на очите; Алергичният конюнктивит често се придружава от ринит (сърбеж в носната кухина, кихане от носа) и алергичен дерматит (кожни обриви).
Клиничната картина на конюнктивит
Възпалението е симетрично, с изключение на случаите, когато алергенът се въвежда изкуствено върху конюнктивата на едното око (с ръце или предмети).
Диагностика
Диагностиката на заболяването често е трудна, тъй като симптомите му се маскират от други прояви на алергии.
Основни диагностични методи:
- консултация на специалисти (алерголог, офталмолог);
- изследване на слъзната течност (за увеличаване на броя на еозинофилите);
- кръвен тест за еозинофилия, имуноглобулин Е (съдържанието става по-високо от нормалното);
- остъргване от клепачите, микроскопия на мигли (диференциална диагноза с демодекоза);
- засяване на отделянето от окото върху хранителна среда (диференциална диагноза с инфекциозна лезия);
- кожни тестове (идентифициране на алерген);
- провокативни тестове (идентифициране на алергени).
Лечение
Комплексна терапия:
- пълно елиминиране на алергена, причинил заболяването;
- антихистамини от второ и трето поколение (през устата);
- капки с антихистамини (локално);
- вазоконстрикторни лекарства на капки;
- стабилизатори на мембраните на мастоцитите (дългосрочни);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства на капки;
- кортикостероидни хормонални лекарства;
- специфична имунотерапия.
При алергичен конюнктивит са показани вазоконстрикторни капки
Възможни усложнения и последици
Усложнение на алергичния конюнктивит може да бъде добавянето на вторична бактериална инфекция или обостряне на съществуващи хронични очни заболявания (глаукома, блефарит, кератит и др.).
Прогноза
При навременно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Основната превантивна мярка е, ако е възможно, пълно елиминиране на алергени от непосредствената среда на пациента:
- често мокро почистване на домашните помещения, редовно проветряване;
- периодично пране на одеяла, спално бельо, меки играчки при температура най-малко 60 ºС;
- подмяна на пухови възглавници и вълнени одеяла с възглавници и одеяла със синтетичен хипоалергенен пълнител;
- изключване на контакт с животни;
- премахване на килими, книги, картини, завеси от тежки, плътни материали и други декоративни предмети от спалнята като места с повишено натрупване на прах;
- третиране с акарицидни спрейове на мебели и килими 4-5 пъти годишно;
- изключване на контакт с прахообразно почистване и препарати;
- използването на хипоалергенна козметика.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
