Алергичен дерматит

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Симптоми на алергичен дерматит
Особености на алергичния дерматит при деца
Диагностика
Лечение на алергичен дерматит

Експериментално лечение на алергичен дерматит
Хранене при алергичен дерматит
Алтернативно лечение на алергичен дерматит
Потенциални последици и усложнения
Прогноза
Предотвратяване

Алергичният дерматит е възпаление на кожата, което се развива в резултат на нейния пряк контакт (понякога краткосрочен) с незадължителен дразнител, тоест вещество, което не причинява развитието на никакви патологии при повечето здрави хора. Второто име на това заболяване е контактен дерматит.

Основната роля в развитието на алергичен дерматит при деца принадлежи на генетични фактори.

Причини и рискови фактори

Алергичният дерматит се отнася до алергични реакции от забавен тип, при които основната роля играят не антителата, а клетките на имунната система и преди всичко лимфоцитите.

Симптомите на алергичния дерматит могат да бъдат причинени от химикали:

бои и лакови продукти;
прахове за пране;
козметични и парфюмерийни продукти;
синтетични тъкани;
латекс.

Някои лекарства (антибиотици, витамини, емулсия на синтомицин), никелови бижута също могат да действат като алергени. Много често контактът с растения (бяла пепел, иглика, магарета) става причина за алергичен дерматит на ръцете. Тази форма на заболяването се нарича фитодерматит.

Алергичният дерматит може да бъде реакция на битови химикали

Специална роля в развитието на алергична реакция при директен контакт между дразнител и кожата играят фагоцитните клетки, разположени в нея. Те абсорбират и усвояват алергени и имунни комплекси, които влизат в кожата. След прилагане на специфичен дразнител върху кожата на чувствителен човек, броят на фагоцитните клетки за кратък период от време се увеличава няколко пъти.

Клетките на фагоцитите не само усвояват алергените, но и насърчават контакта им със специфични клетки на имунната система, което става причина за разширен имунен отговор, т.е.

При многократен контакт на кожата с алергена алергичната реакция се проявява по-ярко и бурно от първия път. Това се дължи на факта, че тялото на пациента вече съдържа антитела и имунни клетки към този алерген.

Фагоцитите и лимфоцитите във фокуса на възпалението също допринасят за зачервяване и подуване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове и повишен сърбеж.

Предразполагащите фактори за развитието на алергичен дерматит са:

изтъняване на роговия слой;
прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
хронични възпалителни заболявания, придружени от нарушение на имунния отговор;
предразположение към развитие на алергични реакции.

Симптоми на алергичен дерматит

Кожните лезии при алергичен дерматит винаги са локализирани на мястото на контакт с дразнещ фактор. Например, ако алергенът е прах за пране, тогава трябва да очаквате развитието на алергичен дерматит на ръцете. В същото време симптомите на алергичен дерматит по лицето най-често се дължат на индивидуална непоносимост към козметика (пудра, спирала, фон дьо тен, червило, руж).

При алергичен дерматит лезията винаги има ясно определени граници. Първоначално има подуване на кожата и нейното зачервяване. Тогава се появяват папули (плътни възли), които достатъчно бързо се превръщат в мехурчета, пълни с прозрачна течност. След известно време мехурчетата се отварят и на тяхно място се появява ерозия. Всички тези кожни промени са придружени от силен сърбеж.

Повторният контакт на кожата с алерген може да доведе до образуването на хроничен алергичен дерматит. В този случай лезията се замъглява и възпалителният процес може да се разпространи в отдалечени области на кожата, включително тези, които не са в контакт с дразнителя. Симптомите на хроничната форма на алергичен дерматит са:

удебеляване на кожата;
сухота;
пилинг;
образуването на папули;
лихенизация (повишена тежест на кожния модел).

Поради изразения сърбеж, пациентите постоянно разресват лезиите, което е придружено от травма на кожата и може да доведе до добавяне на вторични гнойно-възпалителни лезии.

Силният сърбеж е характерен за алергичния дерматит.

Особености на алергичния дерматит при деца

Алергичният дерматит е доста често срещана патология в детска възраст. Болестта се характеризира с хроничен ход, който се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряния. След пубертета при повечето юноши признаците на алергичен дерматит напълно изчезват.

Основната роля в развитието на заболяването при децата принадлежи на генетичните фактори. Ако един от родителите страда от алергии, тогава вероятността от заболяване при детето е 50%, ако и двамата - 80%. Ако и бащата, и майката са здрави, тогава рискът от алергичен дерматит в тяхното потомство не надвишава 20%. Заболяването обаче се развива при деца само когато към наследствения фактор се добави ефектът на специфичен дразнител, тоест алерген. Алергичните фактори могат да бъдат:

дихателен фактор (вдишване на прах, аерозоли, цветен прашец);
хранителен фактор (някои храни, които се възприемат от имунната система на детето като вредни дразнители);
контактен фактор (агресивно вещество като сапун, шампоан или бебешки крем).

Алергичният дерматит при кърмачета първоначално се проявява като вид хранителна алергия, резултат от неспазване от страна на кърмачка на хипоалергенна диета или ранно въвеждане на допълващи храни (яйца, краве мляко, зърнени храни) в диетата на детето. В бъдеще обострянията на болестта се провокират не само от хранителни алергени, но и от други дразнители (домашен прах, гъбични спори, животински епидермис, цветен прашец). При много деца през първите години от живота причината за развитието на алергичен дерматит е инфекция с определени видове стафилококи, които причиняват хронично възпаление на кожата.

При децата алергичният дерматит първоначално се появява като вариант на хранителна алергия

Основните симптоми на алергичен дерматит при деца са:

локално или генерализирано зачервяване на кожата (хиперемия);
зони на дразнене и / или пилинг на кожата;
сърбеж или парене;
сълзливост;
нарушения на съня;
дисфункция на храносмилателната система.

В хода на алергичния дерматит при деца се различават няколко възрастови етапа:

Детски дерматит. Проявява се от първите месеци от живота на бебето и продължава до двегодишна възраст. Болестта се проявява с появата на характерни обриви по флексорната повърхност на ръцете и краката на детето, в естествените кожни гънки. Не са редки случаите, при които децата с алергичен дерматит развиват обилен, малък обрив по лицето в областта на бузите, което кара бузите да изглеждат болезнено пурпурни. Лезиите често са мокри, набраздени.
Детски дерматит. Наблюдава се при деца от 2 до 12 години. Характеризира се с появата на участъци с зачервяване на кожата, с плаки, пукнатини, надраскване, ерозия и корички. Тези лезии в повечето случаи са локализирани в областта на лактите и шията.
Юношески дерматит. Диагностицира се при юноши от 12 до 18 години. На тази възраст в повечето случаи проявите на алергичен дерматит изчезват сами, но при някои юноши симптомите на заболяването, напротив, увеличават тежестта си. В тези случаи контактът с алергена води до обриви по лицето, шията, лакътната ямка, ръцете, краката, пръстите и естествените гънки на кожата.

Диагностика

Диагнозата се поставя при откриване на комбинация от три големи и поне три малки критерия при пациент. Основните диагностични критерии за алергичен дерматит включват:

повтарящ се характер на заболяването;
семейна или индивидуална анамнеза за алергии;
типична локализация на обриви (под ушните миди, скалпа, слабините, подколенната и лакътната ямка, подмишниците, шията и лицето);
силен сърбеж на кожата, дори с малко количество обривни елементи.

Допълнителните или незначителни диагностични критерии включват:

появата на болестта през първите години от живота;
повишено ниво на IgE антитела;
фоликуларна хиперкератоза, засягаща кожата на лактите, предмишниците и страничните повърхности на раменете);
белезникави петна по кожата на раменния пояс и лицето (Pityriasis alba);
сгънати подметки и длани (хиперлинейност);
сгъване на предната повърхност на шията;
бял дермографизъм;
чести инфекциозни кожни лезии с херпесна, гъбична или стафилококова етиология;
неспецифичен дерматит на краката и ръцете;
ихтиоза, ксероза, десквамация;
зачервяване и сърбеж на кожата след къпане (този симптом се открива при деца през първите две години от живота);
симптом на "алергичен блясък" (тъмни кръгове около очите);
повишено изпотяване (хиперхидроза), придружено от сърбеж.

Кожните тестове за алергия помагат да се определи причината за алергичния дерматит

За да се идентифицира алергенът, причинил развитието на болестта, се извършват специални кожни тестове. За тяхното изпълнение се използват тест ленти, импрегнирани с различни алергени. Тези ленти са фиксирани върху областта на добре почистена кожа. След определено време те се отстраняват и наличието или отсъствието на алергична реакция се оценява по оток и зачервяване на кожата.

За идентифициране на съпътстваща патология може да са необходими допълнителни диагностични тестове:

общ анализ на кръвта;
кръвна биохимия;
кръвна захар;
общ анализ на урината;
общ анализ на изпражненията;
микробиологично изследване на изпражненията.

Ако е необходимо, пациентът се консултира с гастроентеролог, ендокринолог.

Лечение на алергичен дерматит

Първа помощ при алергии, по-специално при алергични обриви - отстраняване на алергени от стомаха и червата с помощта на ентеросгел гел ентеросорбент.

Наситеният с вода гел нежно почиства лигавицата от алергени. Enterosgel не се придържа към лигавицата, но внимателно обгръща и насърчава възстановяването.

Събраните алергени се задържат сигурно в кълбовидната структура на гела и се отстраняват от тялото.

Други прахообразни сорбенти имат най-малките частици, които подобно на прах се запушват във вилите на чревните стени, нараняват и предотвратяват възстановяването на лигавицата.

Ето защо, ентеросгел гел ентеросорбент е правилният избор при алергии при възрастни и деца от първия ден на живота.

Под въздействието на алергени в тялото на пациента се задействат много сложни биохимични процеси, поради което лечението на алергичен дерматит трябва да бъде дълго и сложно, включително следните области:

идентифициране и премахване на контакта с алергена;
диетична терапия;
системна фармакотерапия (стабилизиращи мембраната и антихистамини, кортикостероиди, антибиотици, имуномодулатори, витамини, лекарства, които регулират функциите на стомашно-чревния тракт и централната нервна система);
външна терапия (говорители, мехлеми, лосиони);
рехабилитация.

Основните цели на лечението на алергичен дерматит са:

възстановяване на функциите и структурата на кожата (нормализиране на влагата, подобряване на метаболизма и намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове в лезията);
премахване на сърбеж и прояви на възпалителна реакция;
предотвратяване на прехода на болестта в тежка форма, която може да доведе до загуба на работоспособност на пациентите;
терапия на съпътстваща патология.

Като се има предвид, че алергичното възпаление играе основна роля в патологичния механизъм на развитието на алергичен дерматит, основната терапия се провежда с антихистамини и противовъзпалителни лекарства.

При хроничния ход на заболяването е важно да се спазват етапите и продължителността на лечението.

Общият режим за лечение на алергичен дерматит в острата фаза включва назначаването на следните групи лекарства:

антихистамини с допълнително стабилизиращо мембраната и анти-медиаторно действие (второ поколение) за 4-6 седмици;
антихистамини от първо поколение (успокоителни) през нощта;
лосиони с 1% разтвор на танин или отвара от дъбова кора при наличие на ексудация;
кремове и мехлеми с кортикостероиди (предписват се на кратък курс с продължителност не повече от 7-10 дни);
системна кортикостероидна терапия (само при липса на ефекта от описаната по-горе терапия).

При лечението на алергичен дерматит се предписват мехлеми и кремове с кортикостероиди

Лечението на хроничен алергичен дерматит включва:

дългосрочни антихистамини от второ поколение (3-4 месеца);
полиненаситени мастни киселини;
имуносупресивни лекарства (лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система);
локално мехлем с кортикостероиди и антибиотици.

След постигане на ремисия е необходимо лечение на алергичен дерматит, насочен към предотвратяване на появата на обостряния на заболяването. В този случай обикновено се прилага следната схема:

антихистамини от трето поколение (активни метаболити) в продължение на 6 месеца или повече;
имуномодулатори;
специфична имунотерапия с алергени;
препарати, съдържащи полиненаситени мастни киселини.

Експериментално лечение на алергичен дерматит

В момента се провеждат клинични изпитвания за употребата на немолизумаб при лечението на алергичен дерматит. Той е член на групата на хуманизираните моноклонални антитела, специфични за интерлевкин-31.

Резултатите от втората фаза бяха публикувани през 2017 г. в The New England Journal of Medicine. Лекарството е предписано за три месеца на 264 възрастни пациенти, страдащи от тежки форми на алергичен дерматит, при които традиционното лечение не е довело до стабилен положителен ефект. Пациентите бяха разделени на две групи, едната от тях получи немолизумаб, а другата (контролна) - плацебо. Оценката на ефективността на терапията се извършва въз основа на измерване на площта на засегнатата област и тежестта на интензивността на сърбеж (оценена с помощта на специална визуална аналогова скала).

По време на лечението с немолизумаб интензивността на сърбежа намалява при 60% от пациентите, в контролната група при 21%. Намаляване на засегнатата област в основната група е регистрирано при 42% от пациентите, а в контролната група при 27%. Тези резултати дадоха основание да се счита немолизумаб за обещаващо лекарство при лечението на алергичен дерматит.

Хранене при алергичен дерматит

Диетичната терапия при комплексното лечение на алергичен дерматит играе важна роля. Позволява да се съкрати времето за лечение и допринася за постигането на стабилна ремисия. Храните, които подобряват сенсибилизацията на тялото, се изключват от диетата. Те включват:

кафе;
какао;
шоколад;
ядки;
цитрусови плодове;
кисели краставички и маринати;
бобови растения;
Ягода;
Морска храна.

Не трябва да ядете храни, които съдържат багрила, емулгатори, консерванти, тъй като всички тези вещества са силни алергени.

При алергичен дерматит всички алергенни храни трябва да бъдат изключени от диетата.

Също така, на пациенти, страдащи от алергичен дерматит, не се препоръчват пържени храни и богати силни бульони. Това е така, защото те засилват усвояването на дразнещите вещества от лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Препоръчва се консумацията на сол и захар да се намали с 2-3 пъти, или дори по-добре, ако е възможно, напълно да се откаже от употребата им по време на терапията. Преди употреба зърнените култури трябва да се измият в няколко води и да се накиснат за няколко часа.

При алергичен дерматит диетолозите препоръчват да се яде:

Яхнии с постно месо или на пара
черен хляб;
натурални ферментирали млечни продукти (без консерванти, подсладители и оцветители);
прясно изцеден ябълков сок;
зеленина (копър, магданоз);
зърнени храни (ориз, овесени ядки, елда);
зехтин (не повече от 25-30 грама на ден).

Алтернативно лечение на алергичен дерматит

В съгласие с лекуващия лекар някои методи на традиционната медицина могат да се използват в комплексната терапия на алергичен дерматит, например:

лосиони с отвари от лечебни билки (лайка, калина или дъбова кора, кора от касис, низ);
компреси с отвари от филц репей, невен, маточина, корени елекампан;
смазване на лезиите с мехлем от смес от бебешки крем или гхи и масло от морски зърнастец;
ароматерапия със сандалово дърво, масло от здравец или лавандула;
терапевтични вани с отвари от блатни листа от розмарин, лечебни корени от валериана, цветя от сини метличини или лайка, листа от коприва и обикновен риган.

Народните средства могат да се използват като част от комплексното лечение на алергичен дерматит

Потенциални последици и усложнения

Кожните лезии при алергичен дерматит са придружени от силен сърбеж. При надраскване по кожата се образуват микротравми, които са входната порта за патогенни микроорганизми (гъбички, бактерии). Тяхното проникване причинява развитието на гнойно-възпалителни усложнения (абсцеси, флегмони).

Прогноза

Ако е възможно да се идентифицира и премахне контактът с алергена, тогава прогнозата за алергичен дерматит е благоприятна, болестта завършва с пълно възстановяване.

В случаите, когато контактът с алергена не може да бъде елиминиран, алергичният дерматит става хроничен и периодично се влошава. Сенсибилизацията на тялото на пациента постепенно се увеличава, което в крайна сметка се превръща в причина за обобщаването на процеса и развитието на системни алергични реакции, до животозастрашаващи.

Предотвратяване

Няма първична профилактика за предотвратяване на алергичен дерматит. Можете да намалите риска от неговото развитие, като ограничите контакта с битовите химикали. Когато работите с тях, използвайте лични предпазни средства (респиратор, гумени ръкавици).

Когато купувате дрехи и бижута, трябва да отдадете предпочитание на качествени стоки, надеждни производители. Това ще намали вероятността от контакт на кожата с токсични метали и багрила, които често се превръщат в алергени.

Когато болестта вече е възникнала, е необходимо да се проведе активно лечение, насочено към постигане на състояние на ремисия. За да направите това, на първо място, е необходимо да идентифицирате алергена и да изключите по-нататъшния контакт на пациента с него.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!