Себореен дерматит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори за себореен дерматит
- Форми на заболяването
-
Симптоми на себореен дерматит
- Мазен себореен дерматит
- Сух себореен дерматит
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на себореен дерматит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Себорейният дерматит е хронично възпалително кожно заболяване, което се появява в резултат на дисфункция на мастните жлези.
Сухият себореен дерматит е често срещан при кърмачетата
Мастните жлези са многоклетъчни алвеоларни жлези с външна секреция, които почти винаги са свързани с косата. Мастните жлези са локализирани в граничните участъци на папиларния и ретикуларния слой на дермата и са разположени по-повърхностно от потта. Повечето от мастните жлези се намират по лицето, шията, гърба, скалпа. На кожата на дланите и стъпалата няма мастни жлези. Най-голямото развитие на мастните жлези се наблюдава през пубертета под въздействието на прогестерон при жените и тестостерон при мъжете. Себумът, секретиран от мастните жлези, омекотява кожата, засилва нейните антимикробни и бариерни функции и е мазен лубрикант за косата.
При себореен дерматит количеството и качеството на секретирания себум се променя, което в зависимост от формата на заболяването може да бъде придружено от възпаление на кожата, мазен блясък в засегнатите области, удебеляване на роговия слой, лющене на кожата, както и изтъняване, чупливост и (в някои случаи) загуба на коса. Болестта допринася за появата на акне, както и гнойни обриви по кожата (пиодермия).
Себореен дерматит се среща във всички възрастови групи, по-често се диагностицира при хора на възраст 20-50 години.
Причини и рискови фактори за себореен дерматит
Непосредствената причина за себореен дерматит е дрождоподобната липофилна гъба Pityrosporum ovale (известна още като Malassezia furfur). Тази гъбичка е част от нормалната микрофлора на кожата при около 90% от населението. В нормалното състояние на имунната система броят на микроорганизмите на резидентната микрофлора на кожата се регулира, гъбичките са върху кожата в спорово състояние. При редица патологични състояния обаче се отбелязва тяхното активиране. Гъбите активно се размножават близо до мастните жлези, тъй като мастните киселини, съдържащи се в секрета, отделян от жлезите, са необходими за техния растеж и размножаване. Повишената жизнена активност на гъбичките причинява признаци на себореен дерматит. При здрави хора гъбичната флора на скалпа съставлява 30-50% от всички микроорганизми, които живеят на скалпа. При себореен дерматит количеството гъби достига 90%, докато водещата роля в развитието на патологичния процес принадлежи на Pityrosporum ovale.
Гъбичките Pityrosporum ovale започват да се размножават активно, когато имунитетът е отслабен
Рисковите фактори за развитие на себореен дерматит включват:
- наследствено предразположение;
- захарен диабет (при него количеството гъбична микрофлора върху кожата може да се удвои);
- хормонални нарушения на фона на заболявания (по-специално нарушение на нормалното съотношение между нивото на естрогени и андрогени);
- естествена промяна в хормоналните нива (пубертет, бременност, период на пременопауза);
- имунодефицит;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- хронични инфекциозни процеси;
- метаболитни нарушения;
- липса на витамини и минерали;
- неврологични заболявания;
- нервни разстройства, дистрес;
- силно преумора;
- прекомерна физическа активност;
- изменението на климата;
- нерационално лечение на пърхот.
Основната причина за развитието на себореен дерматит при кърмачета е повишената концентрация на хормони в майчиното мляко.
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на клиничната картина се различават следните форми на себореен дерматит:
- мазна (наблюдава се главно през пубертета);
- суха (често се диагностицира при кърмачета, както и при деца преди пубертета);
- смесени (по-често се наблюдават при мъжете).
Мастната форма на себореен дерматит от своя страна е разделена на дебела и течна. Дебелата форма се наблюдава по-често при мъжете, а течната при жените.
Симптоми на себореен дерматит
Клиничната картина на себореен дерматит зависи от формата на заболяването, както и от локализацията на патологичния процес. Себорейният дерматит е склонен към хронично протичане с обостряния през есенно-пролетния период. Обострянията могат да бъдат придружени от развитие на еритродермия.
Себореен дерматит на главата започва с появата на малки бели люспи на скалпа, което е придружено от сърбеж. При липса на адекватно лечение, както и нередовни хигиенни грижи, патологичният процес напредва, пилингът става по-изразен. В случай на продължителен ход на заболяването, по кожата се появяват огнища на възпаление под формата на червени петна, плаки, покрити с люспи и / или корички. Повишено лющене на кожата, характерно за себореен дерматит на скалпа, причинява пърхот и може да се наблюдава изтъняване на косата. При надраскване на засегнатата повърхност на кожата е възможно да се прикрепи бактериална инфекция с последващо развитие на гнойни кожни лезии (пиодермия).
В допълнение към скалпа, себорейният дерматит често засяга кожата на лицето и горната част на тялото поради факта, че тези области са богати на мастни жлези.
Лезиите при себореен дерматит на гладка кожа са с червен или розов цвят и са покрити с люспи от ексфолиран епидермис. Петната постепенно се увеличават по размер и се сливат с други петна. При себореен дерматит по лицето обривите често се локализират в областта на носогубните гънки и вежди, а също се съчетават със себорея на скалпа.
Мазен себореен дерматит
При мазна себорея скалпът е покрит с големи, светложълти люспи. Ако премахнете люспите, под тях се открива розова, леко възпалена кожа. Везните могат да се отлепят спонтанно, единично или на слоеве. Патологичният процес обикновено не е придружен от сърбеж. С прогресирането на болестта косата става по-тънка, ексфолира се в краищата, става чуплива и може също да изпадне. Нормалното количество коса обикновено се възстановява само в стадия на ремисия. Поради дехидратация на скалпа след измиване с шампоан, пациентите могат да получат стягащо усещане, въпреки увеличената мазна кожа на главата със себореен дерматит. Често лезиите се намират зад ушите, причинявайки пукнатини, които са хрупкави и склонни към кървене.
Мазен себореен дерматит
При дебела форма на мазен себореен дерматит се наблюдава намаляване на еластичността на кожата, нейното уплътняване, устията на мастните жлези се разширяват, кожата придобива кафеникаво-сив оттенък. Поради запушването на отделителните канали, комедоните се появяват върху кожата. Косата става груба, груба.
Течната форма на мазен себореен дерматит се характеризира с разширени пори, поради което кожата визуално прилича на портокалова кора. Производството на себум се засилва, поради промяна в неговия качествен състав, бактерицидните свойства на себума намаляват, което допринася за добавянето на бактериална инфекция. Косата на главата има мазен блясък, покрита с жълти люспи, нишките на косата се слепват.
Сух себореен дерматит
При сухата форма на себореен дерматит секрецията на себум намалява. Космата част на главата е покрита с люспи. Косата става по-тънка, става суха и чуплива и може да падне. Кожата има розови или червени петна, покрити с люспи. Патологичният процес е придружен от сърбеж, който се засилва при излагане на студена вода върху засегнатата кожа.
Смесената форма на себореен дерматит се характеризира с наличието на признаци както на суха, така и на мазна форма на заболяването в различни области на кожата.
Сух себореен дерматит
Ако диетата е нарушена, симптомите на себореен дерматит могат да бъдат по-изразени (особено при пиене на алкохолни напитки, големи количества захар и някои подправки).
Особености на хода на заболяването при деца
Детският себореен дерматит често се появява при кърмачета и обикновено отзвучава чрез спиране на кърменето. Болестта може да се прояви чрез появата на мазни корички с кафяв, сребристо-бял или сиво-зелен цвят, кожата под които може да е хиперемирана или да не е променена. В бъдеще патологичният процес се разпространява по-нататък - до челото, слепоочията, задната част на главата, моста на носа, веждите, бузите, кожата зад ушите и пр. Засегнатите участъци от кожата са хиперемични и люспести, засегнатата кожа е суха. Лезиите могат да се появят и на крайниците и багажника, в естествени гънки, докато те са ясно отделени от здравата кожа. Косата в засегнатите области изтънява и пада. Понякога има възпаление на клепачите. Патологичният процес е придружен от лек сърбеж.
Диагностика
За да се постави диагноза, като правило е достатъчно да се събере анамнеза и обективно изследване на пациента. Инокулация на култура върху Pityrosporum ovale не се извършва, тъй като тази гъба обикновено е част от нормалната микрофлора на кожата на здрави хора. За изясняване на диагнозата може да се наложи дерматоскопия и дерматотрикоскопия.
В някои случаи се изисква диференциална диагноза с акне, псориазис, розацея и други гъбични кожни заболявания. При деца се извършва диференциация на себореен дерматит с атопичен.
Лечение на себореен дерматит
Лечението на себореен дерматит е насочено главно към правилната грижа за кожата и скалпа. Необходимо е да се премахнат неблагоприятните фактори, които допринасят за развитието на болестта.
Показани са антимикотични лекарства за локално приложение. Ако противогъбичната терапия е неефективна, хормон-съдържащите лекарства се предписват под формата на мехлем. Може да се предписват локални противовъзпалителни средства. Когато се прикачи вторична инфекция, се използват антибактериални лекарства.
При себореен дерматит е важно да се организира правилна грижа за кожата
При лечение на мазна форма на себореен дерматит се предписват антиандрогенни лекарства, които спомагат за намаляване на производството на себум.
За локално лечение на мазната форма на себореен дерматит се използват алкохолни разтвори, които включват борна, салицилова киселина, сяра, лечебни шампоани и лосиони, както и препарати за втриване с катран и цинк в скалпа.
При сухата форма на себореен дерматит се използват витаминсъдържащи препарати под формата на крем и / или лосион, сярно-салицилов мехлем, препарати, съдържащи азелаинова киселина.
Когато се лекува смесена форма на себореен дерматит, лекарствата се комбинират при мазни и сухи форми на заболяването.
От методите на физиотерапевтично лечение на себореен дерматит се доказаха добре фототерапията (помага за борба с патогенната микрофлора), локалната дарсонвализация (терапевтичен ефект с високо напрежение, високочестотен и ниско силен импулсен ток), криомасаж на скалпа (с течен азот), магнитотерапия. Местните физиотерапевтични методи за лечение на себореен дерматит позволяват да се регулира производството на себум, да се подобри микроциркулацията в кръвоносните съдове и да се помогне за премахване на огнищата на възпаление.
За коригиране на хормонални нарушения (с повишено съдържание на тестостерон и намаляване на нивата на естроген) могат да се използват методи за системна физиотерапия за коригиране на хормонални нарушения, като озонотерапия и обща дарсонвализация (индуктотерапия) и др.
Такъв физиотерапевтичен метод като перкутанна електроневростимулация може да се прилага както локално, така и системно. Методът се основава на въздействието върху рефлекторните зони със слаби електрически импулси. При системно излагане методът помага за коригиране на хормоналния фон, а в случай на локално приложение върху засегнатите области на скалпа, перкутанната електроневростимулация подобрява кръвообращението, нормализира транспорта на хранителни вещества до космените фоликули и има противовъзпалителен ефект.
На пациентите се показват витаминни комплекси (особено витамини А, С, Е, както и витамини от група В), микроелементи (желязо, фосфор, сяра).
На пациентите със себореен дерматит се препоръчва диета с изключване на мазни, пържени, солени и сладки храни от диетата.
Лечението на себореен дерматит при жени по време на бременност е симптоматично. Предписани медицински шампоани и локални препарати под формата на мехлем, които нямат противопоказания по време на бременност.
Възможни усложнения и последици
Себореен дерматит може да се усложни от следните състояния:
- загуба на коса (алопеция);
- появата на тежко конглобатно (сливно) акне, което е трудно за лечение;
- появата на циреи;
- възпаление на космените фоликули (фоликулит);
- дифузна суха стрептодермия;
- пърхот.
С развитието на себореен дерматит по време на бременност се увеличава рискът от развитие на заболяването при дете след раждането.
Прогноза
При правилното лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на себореен дерматит, се препоръчва да се придържате към редица мерки, насочени към укрепване на защитните сили на организма:
- своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- втвърдяване;
- умерено излагане на слънце;
- умерена физическа активност;
- получаване на достатъчно нощен сън;
- балансирана диета.
Видео
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
