Алергичен бронхит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на алергичен бронхит
- Диагностика
- Лечение на алергичен бронхит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Алергичният бронхит (дихателна алергия, астматичен бронхит) е възпаление на бронхите с голям и среден диаметър, причинено от излагане на алергени и проявяващо се с оток и хиперсекреция на лигавицата.
Заболяването се различава от бронхиалната астма по това, че няма изразени пристъпи на задушаване. Но въпреки това, пулмолозите и алерголозите смятат алергичния бронхит при възрастни и деца като състояние на преастма.
Най-често заболяването се наблюдава при деца под 9-12 години, които имат обременена алергична анамнеза (алергичен ринит, алергичен диатеза, невродерматит, ексудативен дерматит).
Алергичният бронхит е бронхит от алергичен произход
Причини и рискови фактори
Както инфекциозните (микроби, вируси, гъбички), така и неинфекциозните агенти, попадащи в тялото на пациента през дихателната система или през стомашно-чревния тракт, могат да действат като алергени, провокиращи развитието на алергичен бронхит.
Най-често срещаните неинфекциозни алергени са:
- хранителни съставки, особено стабилизатори и консерванти;
- животински косми и пърхот;
- пух;
- прашец на растения;
- домашен прах;
- фураж за промишлени животни.
Алергените, провокиращи развитието на бронхит, обикновено са инфекциозни и неинфекциозни агенти.
При деца алергичният бронхит може да се развие поради алергии към ваксини или лекарства.
Често причината за заболяването е поливалентна сенсибилизация (свръхчувствителност на тялото към няколко вещества наведнъж).
Често се откриват семейни случаи на алергичен бронхит, което показва наличието на наследствено предразположение към заболяването.
В повечето случаи инфекциозният фактор, провокиращ развитието на алергичен бронхит, е стафилококус ауреус. Именно тя се засява най-често от храчки, а антителата към този микроорганизъм се откриват в кръвта на пациенти, страдащи от тази патология.
В много случаи алергичният бронхит се развива след прекаран остър бронхит, трахеит, ларингит, морбили, магарешка кашлица, пневмония, ARVI, грип. При някои пациенти заболяването се развива на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест.
В патологичния механизъм на развитието на алергичен бронхит основната роля принадлежи на повишената реактивност (чувствителност) на бронхиалната лигавица към ефектите на определени алергени. Местата на реакцията между алергена и антителата са големи и средни бронхи. Бронхиолите не са въвлечени в патологичния процес, поради което няма изразени пристъпи на задушаване при алергичен бронхит.
Форми на заболяването
В зависимост от вида на имунопатологичната реакция, лежаща в основата на развитието на заболяването, се разграничават инфекциозно-алергични, атопични и смесени форми на алергичен бронхит.
Атопичната форма на заболяването се основава на алергична реакция от тип I (IgE-медиирана алергична реакция, незабавна свръхчувствителност). Инфекциозно-алергичната форма се развива в резултат на свръхчувствителност от забавен тип (алергична реакция тип IV, клетъчно медиирана реакция). В патологичния механизъм на образуването на смесена форма на алергичен бронхит участват алергични реакции от I и IV тип.
Симптоми на алергичен бронхит
Алергичният бронхит има хроничен характер с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Обострянето на болестта започва с пристъп на кашлица, който се провокира от плач, смях или физическо натоварване. Често тази атака се предшества от предшественици, които включват леко неразположение, възпалено гърло, серозен ринит, назална конгестия.
Алергичният бронхит започва с пристъп на кашлица, който се провокира от смях, плач, физическо натоварване
При обостряне на алергичния бронхит телесната температура при повечето пациенти остава в рамките на нормалното, но понякога се повишава до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° C). В първите часове на заболяването кашлицата е суха, след това става влажна.
Други симптоми на алергичен бронхит са:
- подсвирване принудително шумно издишване;
- експираторна диспнея;
- затруднено дишане.
В края на пристъпа на пациента се отделя храчка, последвано от значително облекчение.
Обострянето на алергичния бронхит продължава от няколко часа до няколко седмици. Ако заболяването се основава на алергия към неинфекциозни агенти, тогава премахването на контакта с тях (смяна на местоживеенето, смяна на сезона, промяна в диетата) води до бързо спиране на пристъпите на кашлица.
Алергичният бронхит често се комбинира с други прояви на алергии (невродермит, атопичен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит). При продължителен ход на заболяването някои пациенти развиват вегетативни и неврологични нарушения (прекомерно изпотяване, летаргия, раздразнителност).
Диагностика
Диагностиката на алергичен бронхит е доста сложна и изисква анализ на анамнезата, резултатите от физикалните и редица инструментални изследвания на пациента и диагностика на алергията. При съмнение за алергичен бронхит пациентът трябва да бъде консултиран от алерголог-имунолог и пулмолог.
При преглед гърдите са с нормален обем. Над белите дробове, при перкусия, се определя звукът на кутията. Аускултаторната картина по време на обостряне на алергичния бронхит се характеризира с наличие на сухи и мокри хрипове с различни размери.
На рентгенови снимки на белите дробове се отбелязва увеличаване на кореновия модел, удебеляване на белодробния модел в медиалния и вакуум в страничните секции. Тези промени се оценяват като латентен емфизем.
При бронхоскопия наблюдаваната картина се определя от наличието или отсъствието на инфекциозно-възпалителен компонент в патологичния механизъм на заболяването и може да варира в широки граници, вариращи от практически непроменена лигавица до ендоскопски признаци на гноен ендобронхит.
При кръвни тестове при пациенти с алергичен бронхит, еозинофилия, намаляване на титъра на комплемента, повишаване нивото на хистамин, имуноглобулини от клас А и Е.
За да се установи причината за алергичния бронхит, се правят скарификационни кожни тестове, извършва се бактериално инокулиране на храчки или бронхиална промивна вода.
Важен етап в диагностиката на алергичния бронхит са кожните тестове за определяне на алергена.
За да се оцени хода на алергичния бронхит, трябва да се изследва функцията на външното дишане (спирометрия, пневмотахография, плетизмография, газов анализ на външното дишане, пикова флоуметрия).
Лечение на алергичен бронхит
Лечението на алергичен бронхит е комплексно. Схемата на терапия се разработва индивидуално за всеки пациент. Ако се идентифицира алерген, се извършва дългосрочно, в продължение на поне две години, специфична хипосенсибилизация. Методът се състои в инжектиране на пациента с алерген в подходящи разреждания. Специфичната хипосенсибилизация значително намалява риска от трансформация на заболяването в бронхиална астма, повишавайки устойчивостта на организма към ефектите на този алерген.
С цел неспецифична десенсибилизация на тялото на пациента се предписват инжекции на хистоглобулин.
Инжекциите на хистаглобулин са показани като хипосенсибилизиращо лечение за алергичен ринит
За да се намали тежестта на алергичните реакции, се използват антихистамини. При инфекциозно-алергичен бронхит по време на обостряне могат да се предписват антибиотици. Освен това в комплексната терапия на заболяването са включени витамини, муколитици, спазмолитици и бронходилататори.
За възстановяване на локалния йонен баланс, намаляване на вискозитета на храчките и подобряване на трофичните процеси в бронхиалната лигавица се използват алкални и натриево-хлоридни инхалации и пулверизатор. Физиотерапевтичните процедури (електроакупунктура, акупунктура, физиотерапевтични упражнения, терапевтично плуване, душ на Шарко, перкусионен масаж на гръдния кош, общ или локален масаж на гръдния кош, ултравиолетово облъчване, лекарствена електрофореза) имат добър ефект при алергичен бронхит.
По време на периода на ремисия на алергичния бронхит, на пациентите се препоръчва спа лечение.
Потенциални последици и усложнения
При чести обостряния на алергичния бронхит рискът от развитие на бронхиална астма е висок.
Дългосрочното обостряне води до образуването на хронична форма на алергичен бронхит и може също да причини редица усложнения:
- пневмония;
- обструктивен бронхит;
- масивна белодробна ателектаза;
- булозна белодробна болест;
- бронхопулмонален шок.
Доста често обостряне на алергичен бронхит се комбинира със системни прояви на алергична реакция (оток на Квинке, анафилактичен шок).
Прогноза
Като цяло прогнозата за живота с алергичен бронхит е благоприятна. При 25-30% от пациентите обаче заболяването се трансформира с течение на времето в бронхиална астма.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на алергичен бронхит и появата на неговите обостряния, е необходимо:
- спазвайте хипоалергенна диета. Продукти, провокиращи развитието на алергии (цитрусови плодове, шоколад, мед, пушени меса, мляко и др.) Се изключват от диетата;
- борят се с домашния прах, един от най-мощните алергени. За тази цел трябва: да извършвате мокро почистване в стаята всеки ден, да подменяте възглавниците и матраците от пера и пух с хипоалергенни, да се отървете от килими, меки играчки, тежки завеси и други предмети, върху които се отлага прах в големи количества;
- спазвайте водния режим. Пиенето на много течности помага за изтъняване на храчките и улеснява отделянето й от бронхите. Най-добре е да използвате билкови чайове, алкални минерални води;
- откажете цигарите. Тютюнът сам по себе си не е алерген, но тютюневият дим дразни лигавицата на дихателните пътища, повишавайки чувствителността му към други агресивни агенти.
При обостряне на сезонните алергии се препоръчва на пациента да излиза навън възможно най-малко. Прозорците трябва да се държат затворени в стаята, мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно. Когато използвате климатика, той трябва да бъде оборудван със специален филтър, който улавя и задържа прахови частици и други алергени.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
