Алергичен ринит при деца: симптоми и лечение, ICD код 10, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Съдържанието на статията:

Видове алергичен ринит

Алергичен ринит при деца: ICD-10 код
Причини за алергичен ринит при деца
Симптоми на алергичен ринит при дете
Лечение на алергичен ринит при деца
1. Антихистамини
2. Локални глюкокортикостероиди
3. Антилейкотриени
4. Имунотерапия
Видео

Симптомите на алергичен ринит при деца могат да варират по тежест. Адекватна терапия трябва да се предпише от алерголог. Важен момент е спазването на клиничните препоръки на лекаря.

Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, което се развива в резултат на контакта му с различни алергени.

Тежестта и продължителността на симптомите на заболяването при деца се определят от алергена и отговора на лечението

Болестта може да бъде периодична или персистираща. В първия случай тя продължава 4 или по-малко дни в седмицата или 4 или по-малко седмици в годината, във втория симптомите се развиват по-често или продължават по-дълго от посочения период.

Видове алергичен ринит

Има два вида ринит:

сезонна (сенна хрема) - най-често срещаната форма, която се появява на фона на сезонно повишаване на съдържанието на алергени в околната среда. Като правило се отбелязва при деца над 6 години;
целогодишно - причините за развитието му са алергени, които са постоянно в околната среда. Често се диагностицира при малки деца.

Основата на патологията е алергична реакция от незабавен тип, която възниква при контакт с алерген. Рязките миризми, студен въздух и други фактори могат да доведат до развитие на обостряния.

Алергичен ринит при деца: ICD-10 код

Международната класификация на болестите, Ревизия 10 (ICD-10), е разработена от Световната здравна организация за кодиране на медицински диагнози.

Според ICD-10 алергичният ринит принадлежи към клас X - респираторни заболявания, заглавие - други заболявания на горните дихателни пътища и тумори, кодове от J30 до J30.4, а именно:

вазомоторен и алергичен ринит - J30;
алергичен ринит, причинен от цветен прашец (сенна хрема, полиноза) - J30.1;
друг сезонен алергичен ринит - J30.2;
други алергични ринити - J30.3;
алергичен ринит, неуточнен J30.4.

Причини за алергичен ринит при деца

Появата на заболяване при бебе може да бъде свързано с наследствено предразположение към алергични заболявания. Фамилната анамнеза често включва бронхиална астма, алергична уртикария, дифузен невродермит и други атопични патологии, диагностицирани при един или повече членове на семейството.

Най-честата причина за сенна хрема е тревата и растителният прашец.

Най-често сенната хрема се развива поради цветен прашец от дървета и треви от Asteraceae, мъгла или треви. Също така гъбичните спори могат да бъдат причина за появата му. Появата на тополов пух съвпада с цъфтежа на растенията, чийто прашец провокира ринит. Пух активно събира прашец върху себе си и го носи до онези места, където той не би летял.

Сезонността на годишното развитие на изразени клинични прояви на алергичен ринит след неговия асимптоматичен или изтрит ход зависи от климатичните характеристики на региона, в който детето живее, и практически не се променя от година на година.

Алергиите могат да се развият от контакт с плесен

Целогодишната форма се среща при деца, които са в чест контакт с алергени у дома или в тяхната среда. Те включват: вълна и частици от епидермиса на домашни животни, различни химични съединения, мухъл, домашен прах, съдържащ микро акари. Симптомите се проявяват през цялата година и могат да се влошат независимо от сезона.

Симптоми на алергичен ринит при дете

Характерните прояви на заболяването включват:

продължителни пристъпи на кихане, които се появяват сутрин при контакт с алерген;
постоянна назална конгестия;
воднисти изхвърляния от носната кухина;
сълзене на очите и дискомфорт в очите;
постоянен сърбеж в носа, гърлото, очите и / или ушите;
намалено обоняние и загуба на вкус (при хроничен ход на заболяването).

Лигавицата на носа при алергичен ринит става бледа и отпусната. В някои случаи има зачервяване на конюнктивата, лека или умерена хиперемия.

Продължителният алергичен ринит може да доведе до полипи в носа

Блокирането на параназалните синуси при целогодишната форма на заболяването води до подуване на носната лигавица, което е придружено от добавяне на вторична инфекция. Продължителният ход на патологията често води до образуване на полипи в носната кухина, развитие на отит на средното ухо и синузит. Полипите допълнително запушват отворите на параназалните синуси, което затруднява дишането и влошава симптомите на асоцииран синузит.

На фона на заболяването децата могат да получат безсъние, раздразнителност, намалена концентрация и други неврологични разстройства. Възможни са и рецидиви на ушни инфекции, развитие на кървене в носа и ушите поради редовен сърбеж, конюнктивит, лющене на кожата в околоносната област, образуване на тъмни кръгове и гънки под очите.

Постоянната назална конгестия кара бебето да диша предимно през устата. Поради тази причина функциите на носната кухина - пречистване и нагряване на въздуха - не се изпълняват, а поток мръсен въздух навлиза в тялото. При липса на навременна терапия, постоянната хрема може да доведе до астма.

Лечение на алергичен ринит при деца

След потвърждаване на диагнозата, алергологът определя как и как да лекува алергичния ринит, като взема предвид медицинската история, възрастта и общото здравословно състояние на детето. Превантивните мерки за намаляване на излагането на пациентите на алергични патогени са от първостепенно значение. За да се определи кой тип алергени причиняват възпаление, са необходими тестове за алергия.

При алергичен ринит е необходимо да се обърне достатъчно внимание на профилактиката на заболяването

Най-трудното е да се избягва контакт с естествени източници на болестта. По време на периода на цъфтеж на растенията е важно да ограничите детето от прякото им въздействие: изключете разходките във ветровити дни, след гръмотевична буря, на места, където има прясно окосена трева, използвайте слънчеви очила и затворете прозорците, когато пътувате в кола. Д-р Комаровски препоръчва ежедневно мокро почистване в къща, в която има страдащ от алергии.

Наред с превантивните мерки, медикаментозната терапия е най-ефективна както за блокиране на алергичен отговор и намаляване на възпалението, така и за подобряване на качеството на живот на детето. Самолечението или използването на народни средства без предварителна консултация със специалист може да влоши състоянието.

Антихистамини

Най-често се предписват антихистамини за пациенти с алергичен ринит. Тяхното действие е да блокират конкурентно хистаминовите рецептори в тялото, като по този начин инхибират ефектите, медиирани от тях. Хистаминът е невротрансмитер, който засяга дихателните пътища - причинява бронхоспазъм и подуване на носната лигавица. Алергичните реакции увеличават ефекта му, поради което за тяхното елиминиране се използват антихистамини от групата на Н ₁ блокерите. Те включват Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxyzine и Diphenhydramine.

Лоратадин е един от често използваните антихистамини

Приемът на антихистамини облекчава сърбежа, премахва хремата, кашлицата и кихането. Според прегледите, най-честият страничен ефект на тези лекарства е сънливост, която изисква корекция на режима на дозиране. За малки деца се предписват антихистамини под формата на сироп, за по-големи деца - на таблетки. Възможно е да се използват средства под формата на назални спрейове и капки за очи.

Локални глюкокортикостероиди

В допълнение към локалните антихистамини, за деца със сенна хрема се предписват стероиди под формата на спрейове или капки за контрол на възпалението на носа и облекчаване на очните симптоми. Техният терапевтичен ефект се проявява след няколко дни, поради което началото на употребата на такива лекарства трябва да настъпи известно време преди сезона на цъфтеж.

Когато се използват местни глюкокортикостероиди, може да се развие кървене от носа.

Понякога при пръскане на продукта се отбелязват кървене от носа. Развитието му не е свързано с метода на приложение на спрея, а е резултат от възпалителния процес. Само в случай на тежко или продължително кървене е необходимо да се консултирате с лекар за избора на друга лекарствена форма на глюкокортикостероиди.

Когато се появят очни усложнения на фона на алергичен ринит, използването на капки за очи е най-ефективно. Подобно на назалните спрейове, най-добре е да започнете да ги използвате известно време преди сезона на цъфтежа. Много капки съдържат кромогликат, който работи, за да блокира клетките, които освобождават хистамин.

Капките се използват конюнктивално - те се заравят в долната конюнктивална торбичка на окото. За по-малките деца е по-добре процедурата да се извършва в легнало положение, придържайки главата, по-големите деца - в седнало положение с отхвърлена назад глава.

Локалните глюкокортикостероиди, предписани за деца, включват:

Fliksonase - дозиран спрей за нос, използван от 4 години;
Sofradex е глюкокортикостероид в комбинация с антибиотик под формата на капки за очи. Използва се при по-големи деца;
Nasonex е дозиран спрей за нос, предписван за деца от 2-годишна възраст.

Антилейкотриени

Често алергичният ринит е съпътстващо заболяване на бронхиална астма и, ако е изолиран, увеличава риска от неговото развитие. Антилейкотриените се използват за контрол на симптомите на астма, като помагат за свиване на белите дробове и намаляване на вероятността от натрупване на течности. Клиничните проучвания на такива лекарства показват ефективността им при монотерапия при сенна хрема, сравнима с тази при използване на антихистамини от ново поколение.

Децата могат да предписват Монтелукаст като част от цялостно лечение.

При лек алергичен ринит, Монтелукаст може да бъде избраното лекарство. Помага за подобряване на качеството на живот при деца с признаци на риноконюнктивит. Употребата му е оправдана и в случаи на бронхиална астма, придружена от алергичен ринит.

Лекарството се предлага в две форми - филмирани таблетки и таблетки за дъвчене. Монтелукаст може да се използва при деца на възраст над 6 години, следвайки клиничните препоръки на лекаря.

Имунотерапия

Имунотерапията се използва за подобряване на ефекта на лекарствата, предписвани за лечение на алергичен ринит и укрепване на детския организъм по време на периода на проява на симптомите на заболяването. Действието му е насочено към промяна на имунната система, така че тя да не реагира на алергени като заплаха. Най-често срещаният метод е подкожно инжектиране с алерген. Те ви позволяват постепенно да намалите чувствителността на организма към техните ефекти и с течение на времето да намалите проявата на симптомите на заболяването.

Имунотерапията е ефективна при алергии към плесени, пърхот от животни, акари и хлебарки, полени от дървета, треви, амброзия. Този тип лечение се провежда под наблюдението на лекар и само при юноши.