Безоар
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Видове заболявания
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Безоар (стомашен камък или камък) е чуждо тяло, образувано в резултат на натрупването в стомашната кухина на частици от различен произход (груби растителни влакна, косми), които не могат да бъдат усвоени.
Стомашните камъни се образуват от няколко седмици до десетки години. Диаметърът на безоарите може да достигне от няколко милиметра до 20-25 см. Има случаи, когато зъбният камък почти напълно запълва вътрешната кухина на стомаха.
Това е рядка патология; само няколкостотин случая на това заболяване са описани в медицинската литература.
Безоари - камъни в стомаха
Причини и рискови фактори
В повечето случаи безоарите се образуват от плътно компресирани груби растителни влакна (плодови семена, фибри, кора). Такива камъни са зелени и кръгли и имат неприятна миризма. Те се откриват при хора, чиято диета съдържа големи количества растителни продукти: на първо място, ядки, слънчогледови семки, грозде, фурми, смокини, сливи, райска ябълка. Фактори, предразполагащи към образуването на безоари от растителен произход:
- лошо дъвчене на хранителна бучка;
- намалена секреция на стомашен сок;
- нарушение на стомашната моторика (в резултат на което храната се задържа в кухината си);
- кандидоза на стомаха;
- претърпяла операция на стомаха (резекция на стомаха, ваготомия с пилоропластика);
- висок вискозитет на слуз, който е част от стомашния сок.
Много по-рядко се срещат безоарите, състоящи се от косми с включвания на храна и частици слуз. Такива калкули обикновено се срещат при хора с психични разстройства, които скубят и хапят косата си, в редки случаи - при тези, които се занимават професионално с коса (например фризьори).
Други причини за образуването на безоари могат да бъдат:
- поглъщане на пластилин, дъвка;
- натрупване на неразтворими лекарствени остатъци в стомашната кухина, включително активен въглен;
- поглъщане на кръв с езофагеално кървене на фона на портална хипертония;
- използването на лак, BF лепило, нитролак вътре;
- ядене на сурова телешка, агнешка или козя свинска мас.
Поглъщането на дъвка може да доведе до образуване на безоар
През първите седмици от живота недоносените бебета, хранени с бутилки с висококалорични смеси, съдържащи лактоза и казеин, също могат да образуват камъни в стомашната кухина, наречени лактобезоари.
Видове заболявания
В зависимост от състава, безоарите са от следните видове:
- трихобезоари (от коса);
- хемобезоари (от кръвни съсиреци);
- фитобезоари (от растителни влакна);
- шелакобезоари (от токсични вещества);
- лактобезоари (от казеин и лактоза);
- пиксобезоари (от смолисти вещества);
- себобезоари (от мазнини);
- антракобезоари (от остатъци от лекарства);
- смесени безоари.
Трихобезоар - безоар, образуван от коса
Симптоми
Клиничната картина се определя от размера на безоара. Ако зъбният камък е лек и с малък диаметър, симптомите обикновено липсват или има малка тежест в епигастриума.
Средните до големите безоари се проявяват със следните характеристики:
- бързо усещане за пълнота;
- болка в стомаха, по-лоша след хранене;
- оригване;
- гадене, повръщане;
- усещане за търкаляща се топка в стомаха;
- общо неразположение, повишена умора;
- отслабване.
Гадене и повръщане след хранене е типичен симптом на безоарите в стомаха.
Диагностика
Основните методи за диагностика на безоар:
- Рентгенова снимка на стомаха с контраст на бариев сулфат. Изображенията показват дефекти в запълването на стомаха със заоблена форма с ясни ръбове.
- Гастро-фиброскопия. Методът дава възможност да се оцени размерът на безоара и да се определи неговият състав.
Безоари в стомаха на рентгенова снимка
Понякога голям безоар при слаби хора може да бъде открит чрез палпация на корема.
Необходима е диференциална диагноза със стомашни тумори.
Лечение
Малките безоари могат да напуснат тялото на пациента заедно с повръщане или изпражнения. За да се премахнат фитобезоарите, на пациентите се предписва да приемат през устата 10% разтвор на натриев бикарбонат и след това да масажират корема. След няколко процедури зъбният камък се разпада на малки части, които след това се отделят по естествен път. За разпадането на лактобезоари и хемобезоари се извършват повторни стомашни промивки. За да се ускори отделянето на частици от камъни от храносмилателния тракт, на пациентите може да се предпише прокинетика - лекарства, които подобряват двигателната функция на стомаха и червата.
Лекият масаж на корема насърчава разграждането на безоарите на малки парчета, които впоследствие се отстраняват естествено
Ако консервативното лечение е неефективно (както и при други видове безоари), те прибягват до отстраняване с помощта на фиброгастроскоп. Камък със значителни размери предварително се смачква чрез излагане на лазерна или ултразвукова обработка.
Много твърди и големи безоари се отстраняват хирургически при открита процедура (гастротомия). Ако зъбният камък блокира изхода от стомаха, е показана спешна операция.
Големите и твърди безоари се отстраняват хирургически - прави се гастротомия
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения на безоарите:
- увреждане с камък на стомашната лигавица с по-нататъшното образуване на язва на това място;
- образуването на язви под налягане на стомашната стена, които могат да причинят перфорация;
- проникване на безоара в лумена на дванадесетопръстника, провокиращо развитието на висока механична чревна обструкция.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна. След отстраняване на камъни чрез консервативни или хирургични методи настъпва пълно възстановяване.
Предотвратяване
Предотвратяването на образуването на безоар включва следните мерки:
- да се отървете от навика да хапете косата;
- активно лечение на психични разстройства;
- ограничаване на грубата растителна храна в диетата;
- отказ от поглъщане на лекарства, които не могат да бъдат усвоени в стомаха.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
