Egipres - инструкции за употреба, цена, аналози, 5 + 5, 10 + 10, 5 + 10

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Египрес

Egipres: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Egipres

ATX код: C09BB07

Активна съставка: амлодипин (амлодипин) + рамиприл (рамиприл)

Производител: Egis Pharmaceuticals, Plc (Унгария)

Описание и снимка актуализирани: 23.11.2018

Цени в аптеките: от 317 рубли.

Купува

Egipres е комбинирано лекарство с антихипертензивен ефект.

Форма на издаване и състав

Egipres лекарствена форма - Coni-Snap капсули: твърд желатинов, самозатварящ се; капсулите съдържат смес от гранули и прахове от почти бяло до бяло, без мирис или почти без мирис (в картонена кутия 3 или 9 блистера от 10 капсули или 4 или 8 блистера от 7 капсули):

• Egipres 2,5 + 2,5 mg: размер 3, тялото и капакът са светло розови;
• Egipres 5 + 5 mg: размер No 3, тялото и капакът са светло бордо;
• Egipres 5 + 10 mg: размер No 0, тялото е светло розово, капакът е светло бордо;
• Egipres 10 + 5 mg: размер No 0, тялото е светло розово, капакът е кестеняв;
• Egipres 10 + 10 mg: размер No 0, тялото и капакът са кестеняви.

Състав на 1 капсула:

• активни съставки: амлодипин (амлодипин безилат) + рамиприл - 2,5 (3,475) mg + 2,5 mg; 5 (6,95) mg + 5 mg; 5 (6,95) mg + 10 mg; 10 (13,9) mg + 5 mg; 10 (13,9) mg + 10 mg;
• спомагателни компоненти: кросповидон, хипромелоза, глицерил дибегенат, микрокристална целулоза;
• Капсула Coni-Snap за дозировка от 2,5 mg + 2,5 mg (цветен код на капсулата - 37350): багрило с червен железен оксид (E172), титанов диоксид, желатин;
• Капсула Coni-Snap за дозировка от 5 mg + 5 mg (цветен код на капсулата - 51072): брилянтно синьо багрило (E133), очарователно червено багрило (E129), титанов диоксид, желатин;
• Капсула Coni-Snap за дозировка от 5 mg + 10 mg (цветен код на капачката - 51072, основи - 37350): основа - титанов диоксид, червен багрил от железен оксид (E172), желатин; покритие - титанов диоксид, брилянтно синьо багрило (E133), очарователно червено багрило (E129), желатин;
• Капсула Coni-Snap за дозировка 10 mg + 5 mg (цветен код на капачката - 33007, основи - 37350): основа - титанов диоксид, червен багрил от железен оксид (E172), желатин; покритие - титанов диоксид, индигокармин (Е132), азорубинова боя (Е122), желатин;
• Капсула Coni-Snap за дозировка 10 mg + 10 mg (цветен код на капсулата 33007): индиго кармин (E132), титанов диоксид, азорубинова боя (E122), желатин.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Egipres е едно от комбинираните антихипертензивни лекарства, съдържа АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитор и бавен блокер на калциевите канали.

Амлодипин

Амлодипин е дихидропиридиново производно. Има антиангинален и антихипертензивен ефект.

Поради свързването с дихидропиридиновите рецептори, бавните калциеви канали се блокират, трансмембранният преход на калция в клетките на гладката мускулатура на сърцето и кръвоносните съдове се инхибира (той е по-изразен в съдовите гладкомускулни клетки, отколкото в кардиомиоцитите).

Механизмът на антихипертензивното действие на веществото е свързан с директен релаксиращ ефект върху гладките мускули на съдовете.

Намаляването на миокардната исхемия протича по два начина:

1. Разширяване на периферните артериоли и, като следствие, намаляване на общото периферно съдово съпротивление (допълнително натоварване), докато сърдечната честота (сърдечната честота) практически не се променя. Това води до намаляване на консумацията на енергия и нуждите на миокарда от кислород.
2. Разширяване на коронарните / периферните артерии и артериоли в нормални и исхемични области на миокарда, като по този начин се увеличава доставката на кислород към миокарда при пациенти с вазоспастична ангина (Prinzmetal ангина) и се предотвратява появата на тютюнопушене коронарен спазъм.

Дневната доза амлодипин при пациенти с артериална хипертония осигурява намаляване на кръвното налягане (кръвно налягане) в продължение на 24 часа (легнало и изправено). Началото на действието на веществото е бавно, така че не настъпва рязко понижение на кръвното налягане.

При ангина пекторис еднократна дневна доза от лекарството увеличава продължителността на физическото натоварване, допринася за забавяне на развитието на друга атака на ангина пекторис и депресия на сегмента ST (с 1 mm) на фона на физическо усилие, намаляване на честотата на атаките на ангина и необходимостта от нитроглицерин.

При наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система (включително коронарна атеросклероза с увреждане от един съд до стеноза на три или повече артерии и атеросклероза на сънните артерии), както и при пациенти, претърпели перкутанна транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (TPA), инфаркт на миокарда или страдащи от ангина пекторис, терапията с амлодипин предотвратява появата на удебеляване на интимно-медийния комплекс на каротидните артерии, значително намалява смъртността от сърдечно-съдови патологии, инсулт, инфаркт на миокарда, TLP, байпас на коронарна артерия. Също така приемът на лекарството помага да се намали броят на хоспитализациите за нестабилна стенокардия и прогресирането на хроничната сърдечна недостатъчност и намалява честотата на интервенциите, насочени към възстановяване на коронарния кръвен поток.

При хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас III - IV по NYHA, амлодипин не повишава риска от смърт или усложнения и смъртни случаи по време на терапия с дигоксин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и диуретици. При пациенти с неисхемична етиология на заболяването, когато се използва амлодипин, съществува риск от развитие на белодробен оток. Той не причинява неблагоприятни метаболитни ефекти, включително не влияе върху съдържанието на показателите на липидния профил.

Рамиприл

Рамиприл е ACE инхибитор. Рамиприлат е активен метаболит на рамиприл, образуван с участието на чернодробни ензими и е дългодействащ инхибитор на ензима дипептидилкарбоксипептидаза I. Насърчава катализацията на превръщането на ангиотензин I в активното вазоконстрикторно вещество ангиотензин II, както и разграждането на брадикинин. Поради намаляване на образуването на ангиотензин II и инхибиране на разграждането на брадикинин, настъпва вазодилатация и намаляване на кръвното налягане. Увеличаването на активността на каликреин-кининовата система в тъканите и кръвта предизвиква ендотелиопротективен и кардиопротективен ефект на рамиприл (осигурен от активирането на простагландиновата система и съответно увеличаване на синтеза на простагландини, които стимулират образуването на азотен оксид в ендотелиоцитите).

Производството на алдостерон се стимулира от ангиотензин II, така че приемът на рамиприл води до намаляване на секрецията на алдостерон и увеличаване на серумните калиеви йони.

На фона на намаляване на съдържанието на ангиотензин II в кръвта, неговият инхибиторен ефект върху секрецията на ренин се елиминира от вида на отрицателната обратна връзка, поради което се наблюдава повишаване на активността на ренина в кръвната плазма.

Съществува предположение, че повишаването на активността на брадикинин води до появата на някои нежелани реакции (например суха кашлица).

Приемът на рамиприл при пациенти с артериална хипертония спомага за намаляване на кръвното налягане в изправено и легнало положение, без компенсаторно повишаване на сърдечната честота. Също така, общото периферно съдово съпротивление е значително намалено, докато бъбречният кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация практически не се променят. Развитието на антихипертензивно действие се проявява в рамките на 1-2 часа след поглъщане на единична доза Egipres, най-голямата стойност се постига след 3-6 часа, общата му продължителност е 24 часа. Антихипертензивният ефект по време на приема може постепенно да се засили, обикновено се стабилизира до 3-4-тата седмица на редовното приложение и след това продължава дълго време. Внезапното спиране на Egipresa не води до значително и бързо повишаване на кръвното налягане (няма синдром на отнемане).

При артериалната хипертония развитието и прогресирането на хипертрофия на съдовата стена и миокарда се забавя.

На фона на хронична сърдечна недостатъчност рамиприл намалява общото периферно съдово съпротивление (намалява натоварването на сърцето), увеличава капацитета на венозното легло и намалява налягането на пълнене на лявата камера. Поради това се наблюдава намаляване на предварителното натоварване на сърцето. При тази група пациенти по време на терапията се наблюдава увеличаване на сърдечния дебит, фракцията на изтласкване и подобрява поносимостта към упражненията.

Приемът на рамиприл за диабетна / недиабетна нефропатия спомага за забавяне на скоростта на прогресиране на бъбречната недостатъчност и времето до крайния стадий на бъбречна недостатъчност, като същевременно намалява необходимостта от хемодиализа или бъбречна трансплантация. В началните стадии на заболяването рамиприл намалява тежестта на албуминурията.

С висок риск от сърдечно-съдови заболявания поради наличие на съдови лезии (диагностицирана исхемична болест на сърцето, влошена анамнеза за инсулт и заличаващо периферно артериално заболяване) или захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор (включително микроалбуминурия, артериална хипертония, тютюнопушене, намаляване на липопротеиновия холестерол с висока плътност, повишаване на общия холестерол), добавянето на рамиприл към стандартната терапия може значително да намали честотата на инсулт, миокарден инфаркт и смъртност от сърдечно-съдови причини. Рамиприл също намалява общата смъртност, забавя появата / прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност и необходимостта от процедури за реваскуларизация.

На фона на сърдечна недостатъчност, развила се в първите дни на остър миокарден инфаркт (за 2-9 дни), при прием на рамиприл в периода от 3 до 10 дни се наблюдават следните ефекти (под формата на намаляване на риска от такива заболявания / състояния, средно с 26 тридесет%):

1. Прогресия на хроничната сърдечна недостатъчност до тежка (функционален клас III - IV по NYHA), устойчива на терапия.
2. Последваща хоспитализация поради развитие на сърдечна недостатъчност.
3. Процент на смъртност и внезапна смърт.

Рамиприл значително намалява вероятността от нефропатия и развитието на микроалбуминурия в общата популация от пациенти, както и при захарен диабет с / без артериална хипертония.

Фармакокинетика

Амлодипин

След перорално приложение на терапевтични дози, той се абсорбира добре, времето за достигане на C _max (максимална концентрация на веществото) в кръвната плазма е от 6 до 12 часа. Абсолютната бионаличност е от порядъка на 64–80%. Приемът на храна не влияе върху усвояването на амлодипин.

V _d (обем на разпределение) - приблизително 21 l / kg. Свързването с плазмените протеини е около 97,5%. Прониква през кръвно-мозъчната бариера.

C _ss (стационарна концентрация на вещество в кръвта) е в диапазона от 5-15 ng / ml, времето за достигане е от 7 до 8 дни дневен прием на лекарството.

Не е известно дали амлодипин се екскретира в кърмата.

Метаболизмът се проявява в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Непромененото вещество и метаболитите се екскретират през бъбреците (съответно 10 и 60%), през червата - около 20% от дозата.

T _1/2 (полуживот) от кръвна плазма е приблизително 35-50 часа, това съответства на назначаването на лекарството 1 път на ден. Общият просвет е 0,43 l / h / kg.

При чернодробна недостатъчност и тежка хронична сърдечна недостатъчност, T _{1/2 се} увеличава до 56-60 часа, при бъбречна недостатъчност - до 60 часа. Промяната в плазмената концентрация на амлодипин в кръвта не корелира със степента на бъбречна дисфункция. Амлодипин не се отстранява по време на хемодиализа.

При пациенти в напреднала възраст T _max (времето за достигане на максималната концентрация на веществото) и C _max практически не се различават от тези при по-младите пациенти. При пациенти в напреднала възраст с хронична сърдечна недостатъчност има тенденция към намаляване на клирънса на амлодипин, което води до увеличаване на AUC (площ под фармакокинетичната крива концентрация-време) и T _1/2.

Рамиприл

След перорално приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт (приблизително 50-60%). Приемът на храна води до забавяне на усвояването му, но не влияе на степента на усвояване.

Бионаличността на рамиприл варира от 15 до 28% (за доза от 2,5 и 5 mg, съответно), рамиприлат (след перорално приложение на 2,5 и 5 mg рамиприл) - около 45% (в сравнение с неговата бионаличност след интравенозно приложение в същия дози).

C _max в кръвната плазма на рамиприл и рамиприлат след перорално приложение на рамиприл се постига съответно след 1 и 2-4 часа. Концентрацията на рамиприлат в кръвната плазма намалява на няколко етапа: фаза на разпределение / екскреция с Т _1/2 рамиприлат (около 3 часа), междинна фаза с Т _1/2 рамиприлат (около 15 часа), последната фаза с много ниска концентрация на рамиприлат в кръвната плазма и T _1/2 рамиприлат (приблизително 4-5 дни). Крайната фаза се причинява от бавното освобождаване на рамиприлат от силна връзка с АСЕ рецептори. Когато лекарството се приема перорално 1 път на ден в доза от 2,5 mg или повече, C _{ss на} рамиприлат се постига след около 4 дни терапия. С курсовата употреба на Egipres, ефективен T _1/2е 13-17 часа (в зависимост от дозата).

Свързването на рамиприл с протеините в кръвната плазма е около 73%, рамиприлатът е 56%.

Когато се прилагат интравенозно, Vd _на рамиприл и рамиприлат са приблизително 90 и 500 литра (съответно).

Рамиприл се подлага на интензивен метаболизъм / активиране от първо преминаване (главно чрез хидролиза в черния дроб), в резултат на което се образува единственият му активен метаболит, рамиприлат. Активността на рамиприлат във връзка с инхибирането на АСЕ е приблизително 6 пъти по-висока от тази на рамиприл. Също така, в процеса на метаболизъм на рамиприл се получава образуването на фармакологично неактивен дикетопиперазин, след което той се конюгира с глюкуронова киселина. В допълнение, рамиприлатът се глюкуронидира и се метаболизира до дикетопиперазова киселина.

Екскрецията на рамиприл след перорално приложение се осъществява през червата и бъбреците (съответно 39 и 60%). След прием на 5 mg рамиприл при пациенти с дренаж на жлъчните пътища, веществото и неговите метаболити се екскретират в почти равни количества през бъбреците и през червата през първите 24 часа след приложението.

Приблизително 80–90% от метаболитите в жлъчката и урината се идентифицират като рамиприлат и метаболити на рамиприлат. Рамиприл глюкуронид и рамиприл дикетопиперазин съставляват приблизително 10–20% от общото количество, съдържанието на непроменен рамиприл в урината е около 2%.

Екскрецията чрез бъбреците на рамиприлат и неговите метаболити в случай на нарушена бъбречна функция с CC (креатининов клирънс) под 60 ml / min се забавя. Поради това плазмената концентрация на рамиприлат в кръвта се увеличава, което намалява по-бавно, отколкото при пациенти без бъбречна дисфункция.

Когато се приемат високи дози рамиприл (10 mg), нарушената чернодробна функция води до забавяне на първоначалния метаболизъм на рамиприл до активен рамиприлат и по-бавната му екскреция.

При хронична сърдечна недостатъчност, след 14-дневна терапия с рамиприл в дневна доза от 5 mg, се отбелязва 1,5-1,8-кратно увеличение на AUC и плазмени концентрации на рамиприлат в кръвта.

Показания за употреба

Според инструкциите Egipres се предписва за лечение на артериална хипертония в случаите на индикации за комбинирана терапия с амлодипин и рамиприл в дози, съответстващи на съдържащите се в лекарството.

Противопоказания

Амлодипин

• шок (включително кардиогенен), тежка артериална хипотония (със систолично кръвно налягане <90 mm Hg);
• състояние след миокарден инфаркт на фона на хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност;
• обструктивен процес, при който изхвърлянето на кръв от лявата камера е трудно (по-специално клинично значима аортна стеноза);
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към амлодипин и други производни на дихидропиридин.

Рамиприл

• артериална хипотония (със систолично кръвно налягане <90 mm Hg) или състояния, при които се отбелязват нестабилни хемодинамични параметри;
• обременена анамнеза за ангиоедем (наследствен / идиопатичен, както и свързан с предишна терапия с АСЕ инхибитори);
• миокарден инфаркт в остър стадий на фона на тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA), животозастрашаващи камерни аритмии, cor pulmonale;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия или хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа;
• нефропатия, лечението на която се извършва с глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и / или други цитотоксични лекарства (поради липса на опит в клиничната употреба);
• декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност (свързана с липса на клиничен опит);
• първичен хипералдостеронизъм;
• тежка бъбречна недостатъчност (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (едностранна в случай на единичен бъбрек или двустранна);
• хемодиализа / хемофилтрация с използване на определени мембрани с отрицателно заредена повърхност, като полиакрилонитрилни мембрани с голям поток (свързани с риска от реакции на свръхчувствителност);
• хемодиализа (поради липса на опит в клиничната употреба);
• афереза с липопротеини с ниска плътност с използване на декстран сулфат (свързана с риска от реакции на свръхчувствителност);
• комбинирана терапия с лекарства, съдържащи алискирен при пациенти с нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min) и захарен диабет;
• десенсибилизиращо лечение на фона на реакции на свръхчувствителност към отрови от насекоми, включително оси, пчели;
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към рамиприл и други АСЕ инхибитори.

Амлодипин + рамиприл

Абсолютни противопоказания:

• тежка бъбречна недостатъчност (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относителни противопоказания (Egipres се предписва под лекарско наблюдение):

• повишаване на активността на RAAS (ренин-ангиотензиновата система), при което поради инхибиране на АСЕ съществува риск от рязко намаляване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция;
• атеросклеротични лезии на коронарните / мозъчните артерии (свързани с опасността от прекомерно намаляване на кръвното налягане);
• хронична сърдечна недостатъчност, особено при тежко протичане или за която се провежда терапия с други лекарства с антихипертензивно действие;
• тежка артериална хипертония, особено злокачествена;
• предишна диуретична терапия;
• хемодинамично значима едностранна стеноза на бъбречната артерия (в случай на два бъбрека);
• намаляване на обема на циркулиращата кръв, нарушения на водно-електролитния баланс (включително на фона на спазването на безсолна диета, прием на диуретици, повръщане, диария, обилно изпотяване);
• нарушена чернодробна функция (свързана с липса на опит с употребата; може да има повишаване / намаляване на ефектите на рамиприл; възможно е значително активиране на RAAS при цироза на черния дроб с отоци и асцит);
• комбинирана терапия с лекарства, съдържащи алискирен (с двойна блокада на RAAS, рискът от рязко намаляване на кръвното налягане, влошаване на бъбречната функция и хиперкалиемия);
• нарушена бъбречна функция (CC> 20 ml / min);
• системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус), съпътстващо лечение с лекарства, които могат да причинят промени в периферната кръвна картина, включително алопуринол, прокаинамид (възможни усложнения - развитие на агранулоцитоза или неутропения, инхибиране на хематопоезата на костния мозък);
• състояние след бъбречна трансплантация;
• захарен диабет (свързан с риска от развитие на хиперкалиемия);
• хипонатриемия;
• хиперкалиемия;
• хронична сърдечна недостатъчност с неисхемична етиология от III - IV функционален клас по класификация по NYHA;
• синдром на болния синус;
• аортна стеноза;
• артериална хипотония;
• митрална стеноза;
• реноваскуларна хипертония;
• единственият функциониращ бъбрек;
• обща анестезия / хирургия;
• комбинирана употреба с естрамустин, дантролен, калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати, съдържащи калий заместители на готварска сол, литиеви препарати;
• извършване на хемодиализа с използване на мембрани с голям поток (например AN69);
• старост (свързана с риск от повишено антихипертензивно действие).

Инструкции за употреба на Egipres: метод и дозировка

Egipres се приема през устата 1 път на ден, по 1 капсула, независимо от храненето, за предпочитане по едно и също време.

Дозата се избира въз основа на предварително извършеното титриране на дозите на отделните компоненти на Egipres - рамиприл и амлодипин. Лекарството не е предназначено за начална терапия.

Ако има индикации за коригиране на дозата, тя трябва да се извършва само чрез избиране на дози активни вещества при монотерапия.

Максималната дневна доза Egipres е 10 + 10 mg. Също така се вземат предвид максималните дневни дози за отделни активни компоненти: за амлодипин - 10 mg амлодипин + 5 mg рамиприл; за рамиприл - 5 mg амлодипин + 10 mg рамиприл.

На фона на диуретичната терапия Egipres се предписва с повишено внимание, което е свързано с вероятността от риск от дисбаланс във водния и електролитния баланс. Тази група пациенти е показана за проследяване на бъбречната функция и нивата на калий в кръвта.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на активни компоненти и метаболити на рамиприл се забавя. На такива пациенти се показва редовно проследяване на съдържанието на креатинин и калий в кръвната плазма. С CC <60 ml / min, както и при пациенти с артериална хипертония на хемодиализа, Egipres се препоръчва да се предписва само ако по време на титрирането на индивидуална доза са получили 2,5 или 5 mg рамиприл като оптимална поддържаща доза. В случай на нарушена бъбречна функция, няма нужда да се титрира амлодипин.

Изисква се повишено внимание в случай на назначаване на Egipresa на фона на чернодробна недостатъчност, поради липсата на препоръки относно режима на дозиране. Лекарството може да се използва само при пациенти, които са получавали 2,5 mg рамиприл като оптимална поддържаща доза по време на титриране на индивидуалната доза.

Странични ефекти

Оценка на честотата на поява на нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много рядко).

Амлодипин

• мускулно-скелетна система: рядко - артроза, болки в гърба, миалгия, артралгия, мускулни крампи; рядко - миастения гравис;
• сърдечно-съдова система: често - сърцебиене, периферни отоци (стъпала и глезени); рядко - ортостатична хипотония, прекомерно понижаване на кръвното налягане, васкулит; рядко - развитие / влошаване на сърдечна недостатъчност; много рядко - гръдна болка, миокарден инфаркт, мигрена, нарушения на сърдечния ритъм (включително брадикардия, камерна тахикардия и предсърдно мъждене);
• храносмилателна система: често - гадене, коремна болка; рядко - диспепсия, анорексия, диария, повръщане, промени в дефекацията (включително метеоризъм, запек), жажда, ксеростомия; рядко - гингивална хиперплазия, повишен апетит; много рядко - гастрит, хепатит, повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, панкреатит, жълтеница (обикновено холестатична);
• нервна система: често - повишена умора, чувство на топлина и приливи на кръв към кожата на лицето, главоболие, световъртеж, сънливост; рядко - периферна невропатия, лабилност на настроението, безсъние, необичайни сънища, треперене, припадък, неразположение, повишено изпотяване, хипестезия, астения, парестезия, депресия, нервност, тревожност; рядко - апатия, конвулсии; много рядко - амнезия, атаксия; единични случаи - екстрапирамиден синдром;
• пикочна система: рядко - болезнено / често уриниране, импотентност, никтурия; много рядко - полиурия, дизурия;
• хематопоетична система: много рядко - левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура;
• дихателна система: рядко - кървене от носа, ринит, задух; много рядко - кашлица;
• метаболизъм: много рядко - хипергликемия;
• сетивни органи: рядко - зрително увреждане, звънене в ушите, диплопия, перверзия на вкуса, нарушена акомодация, конюнктивит, ксерофталмия, болка в очите; много рядко - паросмия;
• алергични / дерматологични реакции: рядко - обрив, алопеция, сърбеж; много рядко - мултиформен еритем, ангиоедем, дерматит, уртикария; много рядко - нарушение на пигментацията на кожата, ксеродермия;
• други: рядко - загуба / наддаване на тегло, гинекомастия, студени тръпки; много рядко - студена пот.

Рамиприл

• имунна система: с неизвестна честота - увеличаване на титъра на антинуклеарните антитела, анафилактични / анафилактоидни реакции (особено към отрови от насекоми);
• нервна система: често - усещане за лекота в главата, главоболие; рядко - агевзия, световъртеж, парестезия, дисгевзия; рядко - дисбаланс, тремор; с неизвестна честота - церебрална исхемия, включително преходна цереброваскуларна катастрофа и исхемичен инсулт, паросмия, нарушени психомоторни реакции;
• мускулно-скелетна система: често - миалгия, мускулни крампи; рядко - артралгия;
• сърдечно-съдова система: често - прекомерно понижаване на кръвното налягане, синкоп, нарушение на ортостатичната регулация на съдовия тонус (ортостатична хипотония); рядко - приливи на кръв към кожата на лицето, миокардна исхемия, включително развитие на пристъп на ангина пекторис или миокарден инфаркт, тахикардия, поява / засилване на аритмии, периферни отоци, палпитации; рядко - васкулит, поява / засилване на нарушения на кръвообращението на фона на стенозиращи съдови лезии; с неизвестна честота - синдром на Рейно;
• храносмилателна система: често - възпалителни реакции в червата и стомаха, диария, лошо храносмилане, лошо храносмилане, дискомфорт в корема, повръщане, гадене; рядко - панкреатит, включително фатален (изключително рядко), чревен ангиоедем, повишена активност на панкреатичните ензими в кръвната плазма, коремна болка, запек, гастрит, ксеростомия; рядко - глосит; с неизвестна честота - афтозен стоматит;
• репродуктивна система: рядко - преходна импотентност (поради еректилна дисфункция), намалено либидо; с неизвестна честота - гинекомастия;
• дихателна система: често - суха кашлица (по-лоша при легнало положение и през нощта), задух, синузит, бронхит; рядко - назална конгестия, бронхоспазъм, включително влошаване на хода на бронхиална астма;
• пикочна система: рядко - нарушена бъбречна функция, включително увеличаване на отделянето на урина, развитие на остра бъбречна недостатъчност, увеличаване на съществуваща протеинурия, повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта;
• хематопоетична система: рядко - еозинофилия; рядко - левкопения, включително агранулоцитоза и неутропения, намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв, намаляване на хемоглобина, тромбоцитопения; с неизвестна честота - панцитопения, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, хемолитична анемия;
• хепатобилиарна система: рядко - повишаване на съдържанието на конюгиран билирубин в кръвната плазма и активността на чернодробните ензими; рядко - хепатоцелуларни лезии, холестатична жълтеница; с неизвестна честота - холестатичен / цитолитичен хепатит (в изключително редки случаи с фатален изход), остра чернодробна недостатъчност;
• психика: рядко - нарушения на съня (включително сънливост), тревожност, депресивно настроение, безпокойство, нервност; рядко - объркване; с неуточнена честота - нарушена концентрация;
• сетивни органи: рядко - зрително увреждане, включително замъглено зрение; рядко - звънене в ушите, нарушение на слуха, конюнктивит;
• кожа и подкожна тъкан: често - кожен обрив; рядко - ангиоедем (с оток на ларинкса е възможен фатален изход), хиперхидроза, сърбеж; рядко - онихолиза, уртикария, ексфолиативен дерматит; много рядко - реакции на фоточувствителност; с неизвестна честота - влошаване на хода на псориазис, синдром на Stevens-Johnson, пемфигус, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, алопеция, псориазис-подобен дерматит, пемфигоиден / лихеноиден енантема или екзантема;
• метаболизъм: често - повишаване на съдържанието на калий в кръвта; рядко - анорексия, намален апетит; с неизвестна честота - синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, намаляване на концентрацията на натрий в кръвта;
• други: често - чувство на умора, болка в гърдите; рядко - повишаване на телесната температура; рядко, слабост.

Предозиране

Няма информация за предозиране на Egipres.

Амлодипин

Основните симптоми: значително намаляване на кръвното налягане, вероятно в комбинация с рефлекторна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (съществува риск от персистираща и тежка артериална хипотония, включително с развитие на шок и смърт).

Терапия: активен въглен (особено през първите 2 часа след предозиране), стомашна промивка; на крайниците трябва да се даде повдигнато положение; също така показва активно поддържане на функциите на сърдечно-съдовата система и наблюдение на работата на сърцето и белите дробове, контрол на обема на циркулиращата кръв и отделянето на урина. При липса на противопоказания за възстановяване на кръвното налягане и съдовия тонус е възможно да се използват лекарства с вазоконстрикторно действие. Използва се интравенозен калциев глюконат. Хемодиализата е неефективна.

Рамиприл

Основните симптоми: прекомерна периферна вазодилатация, придружена от развитие на изразено намаляване на кръвното налягане, шок; рефлекторна тахикардия или брадикардия, остра бъбречна недостатъчност, водно-електролитни нарушения, ступор.

Терапия: стомашна промивка, използване на адсорбенти, натриев сулфат (ако е възможно, през първите 30 минути). В случаи на изразено понижение на кръвното налягане, пациентът трябва да бъде легнал с повдигнати крака, необходимо е активно поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система; в допълнение към терапия за попълване на обема на циркулиращата кръв и възстановяване на електролитния баланс, могат да се предписват агонисти на α1-адренергичните рецептори (допамин, норепинефрин) и ангиотензинамид. Може да се наложи да инсталирате временен изкуствен пейсмейкър. Показано за контрол на съдържанието на креатинин и електролити в кръвния серум. С помощта на хемодиализа рамиприлатът се отделя лошо от кръвта.

специални инструкции

Амлодипин

В зависимост от показанията амлодипин може да се предписва като част от комбинирана терапия:

• артериална хипертония: тиазидни диуретици, α- и β-блокери, АСЕ инхибитори, дългодействащи нитрати, сублингвален нитроглицерин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибактериални и орални хипогликемични средства;
• ангина пекторис: други антиангинални лекарства, включително при пациенти, неустойчиви на терапия с нитрати и / или β-блокери в адекватни дози.

При ниско телесно тегло, нисък ръст, както и тежко чернодробно увреждане, може да се наложи по-ниска доза.

По време на периода на терапията са показани контрол на телесното тегло и наблюдение от зъболекар.

Рамиприл

Хипонатриемията и хиповолемията трябва да се елиминират преди да се използва рамиприл. Пациентите, които преди това са приемали диуретици, трябва да ги отменят или поне да намалят дозата 2-3 дни преди започване на лечението.

След приемане на първата доза рамиприл, както и с увеличаване на неговата доза и / или дозата диуретици (особено диуретици с бримки), трябва да се осигури редовно медицинско наблюдение на състоянието на пациента в продължение на най-малко осем часа.

Когато се използва рамиприл за първи път или когато се използва във високи дози при пациенти с повишена активност на RAAS, е необходимо редовно проследяване на кръвното налягане, особено в началото на курса. В случай на сърдечна недостатъчност и злокачествена артериална хипертония, лекарството трябва да се използва само в стационарни условия.

Изисква се особено внимание при употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст, тъй като те могат да имат повишена чувствителност към действието на АСЕ инхибиторите; в началната фаза на терапията се препоръчва проследяване на показателите на бъбречната функция.

Поради риска от повишено изпотяване и дехидратация с поява на артериална хипотония поради намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на съдържанието на натрий в кръвта, пациентите трябва да бъдат внимателни по време на тренировка и / или в горещо време.

Пиенето на алкохол, докато приемате рамиприл, не се препоръчва.

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението; Egipres може да се използва след стабилизиране на АН. В случаи на многократно развитие на тежка артериална хипотония е необходимо да се намали дозата / да се отмени терапията.

Изисква се да се вземе предвид възможността за ангиоедем на крайниците, лицето, езика, устните, ларинкса или фаринкса, както и чревен ангиоедем, проявяващ се с коремна болка със / без повръщане и гадене.

На фона на нарушена чернодробна функция, отговорът на лечението с Egipres може да бъде засилен или отслабен. При тежка чернодробна цироза с оток / асцит е възможно значително активиране на RAAS, което изисква повишено внимание.

Ако е необходима хирургическа интервенция (включително стоматологична), хирургът и анестезиологът трябва да бъдат предупредени за употребата на Egipres.

Препоръчва се състоянието на новородените, които са били изложени на вътрематочна експозиция на рамиприл, да се следи внимателно, за да се идентифицират артериалната хипотония, хиперкалиемия и олигурия.

На фона на приема на Египрес може да се появи суха кашлица, която продължава дълго време на фона на употребата на АСЕ инхибитори, но след тяхното отмяна тя преминава сама.

Преди / по време на лечението с рамиприл (през първите 3-6 месеца от терапията - до 1 път на месец) се следят следните лабораторни параметри:

• концентрацията на билирубин в кръвта и активността на чернодробните ензими;
• серумен креатинин (за контрол на бъбречната функция);
• съдържание на електролит;
• хематологични параметри (брой тромбоцити, еритроцити, левкоцити, съдържание на хемоглобин, левкоцитна формула).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Препоръчва се на пациентите по време на приема на Egipres от шофиране да се въздържат от шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

Egipres не се предписва по време на бременност / кърмене.

Рамиприл може да повлияе негативно на плода, което се проявява под формата на нарушения на развитието на бъбреците на плода, намаляване на кръвното налягане на плода и новородените, нарушена бъбречна функция, хиперкалиемия, хипоплазия на черепните кости, олигохидрамнион, контрактура на крайниците, деформация на черепните кости, хипоплазия на белите дробове. При жени в детеродна възраст бременността трябва да се изключи преди започване на терапията.

При планиране на бременност приемът на Egipres се отменя.

Използване от детството

Терапията с Egipres е противопоказана при пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Приемът на Egipres е противопоказан при следните бъбречни патологии:

• тежка бъбречна недостатъчност (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (двустранна или едностранна в случай на единичен бъбрек);
• нефропатия, за лечението на която се използват глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и / или други цитотоксични агенти;
• хемодиализа.

Относително противопоказание за употребата на лекарството е нарушена бъбречна функция с CC> 20 ml / min.

При нарушения на чернодробната функция

Терапията с египресом се провежда с повишено внимание в случай на нарушена чернодробна функция и чернодробна цироза с асцит / оток.

Употреба при възрастни хора

Терапията с Egipresom при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Амлодипин

• индуктори на ензими на микрозомално чернодробно окисление: плазмената концентрация на амлодипин и рискът от странични ефекти намаляват;
• инхибитори на ензими на микрозомално чернодробно окисление: плазмената концентрация на амлодипин и рискът от странични ефекти се увеличават;
• α1-блокери, антипсихотици: антихипертензивният ефект се засилва;
• тиазидни и бримкови диуретици, верапамил, АСЕ инхибитори, β-блокери, нитрати: усилва се антиангиналният и антихипертензивният ефект;
• литиеви препарати: проявите на тяхната невротоксичност се увеличават;
• антиаритмични лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала: амлодипин усилва тежестта на техния отрицателен инотропен ефект;
• дантролен (интравенозно), индуктори на CYP3A4 (по-специално препарати от жълт кантарион, рифампицин) и инхибитори на CYP3A4 (противогъбични средства от азолната група, протеазни инхибитори, макролиди, по-специално кларитромицин или еритромицин, дилтиазем или верапипамилод): комбинираното им използване не се препоръчва с ампиамин …

Рамиприл

Поради вероятността от развитие на хиперкалиемия не се препоръчва комбинирана употреба със следните лекарства: циклоспорин, триметоприм, такролимус, калий-съхраняващи диуретици (по-специално триамтерен, амилорид, спиронолактон), калиеви соли, ангиотензин II рецепторни антагонисти. Ако е необходима комбинирана терапия, е показано редовно проследяване на серумния калий.

Комбинации, при които се изисква повишено внимание:

• антихипертензивни лекарства, особено диуретици, и други лекарства, понижаващи кръвното налягане (тамсулозин, етанол, алфузозин, баклофен, празозин, нитрати, трициклични антидепресанти, лекарства за обща / местна анестезия, доксазозин, теразозин): свързани с усилването на антихипертензивния ефект; при комбинирана терапия с диуретици е необходимо да се контролира съдържанието на натрий в кръвния серум;
• лекарства със сънотворни, наркотични и аналгетични ефекти: свързани с вероятността от по-изразено понижаване на кръвното налягане;
• вазопресорни симпатомиметици (епинефрин, добутамин, изопротеренол, допамин): свързано с намаляване на антихипертензивния ефект на рамиприл, е показано редовно проследяване на кръвното налягане;
• алопуринол, прокаинамид, цитостатици, имуносупресори, системни глюкокортикостероиди и други лекарства, които могат да повлияят на хематологичните параметри: свързани с повишен риск от левкопения;
• литиеви соли: свързани с увеличаване на серумното съдържание на литий и увеличаване на невро- и кардиотоксичните ефекти на лития;
• перорални хипогликемични лекарства (бигуаниди, производни на сулфонилурея), инсулин: свързан с намаляване на инсулиновата резистентност и вероятността за повишен хипогликемичен ефект (може да се развие хипогликемия);
• лекарства, съдържащи алискирен (при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност с CC <60 ml / min), вилдаглиптин: свързано с увеличаване на честотата на ангиоедем.

Комбинации, изискващи внимание:

• десенсибилизираща терапия на фона на повишена чувствителност към отрови от насекоми: свързана с повишена вероятност от тежки анафилактични / анафилактоидни реакции;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, индометацин): свързани с вероятността от отслабване на ефекта на рамиприл, повишен риск от нарушена бъбречна функция и повишаване на серумния калий в кръвта;
• натриев хлорид: свързан с намаляване на антихипертензивния ефект на рамиприл и намаляване на ефективността на терапията при симптоми на хронична сърдечна недостатъчност;
• хепарин: свързан с вероятността от повишаване на серумния калий в кръвта;
• естрогени: свързани с намаляване на антихипертензивния ефект на рамиприл поради задържане на течности;
• етанол: свързан с повишени симптоми на вазодилатация; рамиприл може да допринесе за влошаване на неблагоприятните ефекти върху тялото на етанола.

Аналози

Аналозите на Egipres са: Enanorm, Ekvakard.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Egipres

Според прегледите Egipres е ефективен при лечението на хипертония. Отбелязва се, че цената му е по-висока от тази на всяко от активните вещества поотделно. Лекарството рядко причинява странични ефекти. В някои случаи те показват развитие на нарушения под формата на гадене, болки в корема, суха кашлица.

Цена за Egipres в аптеките

Приблизителна цена за Egipres за 30 капсули на опаковка:

• Egipres 5 + 5 mg: 245-767 рубли;
• Egipres 5 + 10 mg: 235-873 рубли;
• Egipres 10 + 5 mg: 137-837 рубли;
• Egipres 10 + 10 mg: 250-1010 рубли.

Egipres: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Египрес 5 mg + 5 mg капсули 30 бр. 317 r Купува

Египрес 10 mg + 5 mg капсули 30 бр. 505 рубли Купува

Египрес 5 mg + 10 mg капсули 30 бр. 510 рубли Купува

Egipres капсули 10mg + 5mg 30 бр. 522 рубли Купува

Египрес 10 mg + 10 mg капсули 30 бр. 541 r Купува

Egipres капсули 5mg + 5mg 30 бр. 545 рубли Купува

Египрес капсули 10mg + 10mg 30 бр. 569 r Купува

Egipres капсули 5mg + 10mg 30 бр. 630 РУБЛИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!