Леривон
Lerivon: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Lerivon
ATX код: N06AX03
Активна съставка: миансерин (миансерин)
Производител: Organon (Холандия)
Актуализация на описанието и снимката: 20.08.2019
Lerivon е антидепресант със седативно и анксиолитично действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма на Lerivon - филмирани таблетки: овални, изпъкнали от двете страни, бели, от едната страна има разделящ риск, над който има два екструдирани кода "ST", под линията - числото "7", на противоположната страна на таблетката - надписът "ORGANON" (10 бр. в опаковка с контурна клетка, 2 опаковки в картонена кутия; 20 бр. в опаковка с контурна клетка, 1 опаковка в картонена кутия).
Активна съставка: миансерин хидрохлорид, 1 таблетка - 30 mg.
Допълнителни компоненти: магнезиев стеарат, безводен колоиден силициев диоксид, метилцелулоза, картофено нишесте, калциев хидроген фосфат, титанов диоксид (Е 171), макрогол, хипромелоза.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Миансерин принадлежи към групата на пиперазино-азепиновите съединения, които не принадлежат химически към TCA (трициклични антидепресанти).
Механизмът на действие се основава на усилването на норадренергичното предаване от миансерин в мозъка, което се осигурява от блокада на взаимодействието със серотониновите рецептори в централната нервна система. Активност Lerivon спрямо хистамин Н 1 -рецептори и антагонизъм към алфа 1 адренергични рецептори са отговорни за неговите седативни свойства. Лекарството има и анксиолитичен ефект, което е важно при лечението на пациенти с тревожност и нарушения на съня, свързани с депресивни разстройства.
Lerivon се понася добре от пациенти в напреднала възраст, както и на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система. В терапевтично ефективни дози лекарството практически няма ефект върху сърдечно-съдовата система и всъщност няма антихолинергична активност.
В сравнение с TCAs, при предозиране се наблюдават по-малко кардиотоксични ефекти. Lerivon не е антагонист на антихипертензивните и симпатомиметичните лекарства.
Фармакокинетика
След перорално приложение миансеринът се абсорбира бързо и добре. Максималната плазмена концентрация на веществото се достига за 3 часа. Бионаличността е приблизително 20%.
Свързването на миансерин с плазмените протеини е приблизително 95%. Равновесните плазмени нива се достигат след 6 дни.
Полуживотът е в диапазона от 21 до 61 часа, така че Lerivon може да се приема веднъж дневно.
Миансеринът се подлага на интензивен метаболизъм и се екскретира след 7-9 дни с изпражненията и урината. Основните пътища на биотрансформация са деметилиране и окисление, след което се образуват конюгати.
Показания за употреба
Според инструкциите Lerivon е лекарство за лечение на депресия с различна етиология.
Противопоказания
Абсолютно:
- Чернодробно заболяване с тежка дисфункция;
- Мания;
- Възраст под 18 години;
- Свръхчувствителност към компонентите на Lerivon.
Относително:
- Бъбречно / чернодробно увреждане;
- Диабет;
- Хипертрофия на простатата;
- Глаукома със затворен ъгъл;
- Хронична сърдечна недостатъчност.
Според резултатите от експерименти с животни и ограничени данни при хора, миансеринът няма вътрематочно или неонатално увреждане и се екскретира в кърмата в много малки количества. Независимо от това, възможността за използване на Lerivon по време на бременност и кърмене трябва да се оценява индивидуално, като се вземат предвид очакваните ползи и възможните рискове.
Инструкции за употреба на Lerivon: метод и дозировка
Таблетките Lerivon трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели и, ако е необходимо, с достатъчно количество вода.
Дозите се определят индивидуално в зависимост от клиничната ситуация. Началната доза е 30 mg на ден (1 таблетка). Ако ефектът е недостатъчен, дозата се увеличава на всеки няколко дни, докато се постигне оптимален клиничен отговор. Средната ефективна дневна доза за възрастни е 60-90 mg (2-3 таблетки). Възрастните възрастни може да се нуждаят от по-ниска доза.
Поради благоприятния ефект на Lerivon върху съня, дневната доза за предпочитане се приема в 1 доза преди лягане, но ако е необходимо, тя може да бъде разделена на няколко приема.
Лечението с предписаната доза трябва да доведе до положителен клиничен отговор след 2-4 седмици, в противен случай дозата трябва да се увеличи. Ако след още 2-4 седмици няма ефект, Lerivon трябва да бъде отменен.
Продължителността на терапията с антидепресанти е 4-6 месеца след началото на клиничното подобрение.
Странични ефекти
Пациентите с депресия развиват редица симптоми, които могат да бъдат пряко свързани със заболяването (като сухота в устата, постоянен запек и проблеми с настаняването). Поради тази причина в някои случаи е трудно да се определи кои от развитите нежелани реакции са следствие от употребата на Lerivon и кои са заболявания.
Странични ефекти (често - при повече от 1% от пациентите, рядко - в 0,1-1% от случаите, рядко - при по-малко от 1% от пациентите):
- Кръв и лимфна система: рядко - агранулоцитоза или гранулоцитопения;
- Метаболизъм и хранене: често - наддаване на тегло;
- Психични разстройства: рядко - хипомания;
- Нервна система: често - седация (възниква в началото на терапията и намалява при продължаване на лечението); рядко - хиперкинеза (включително синдром на неспокойните крака), гърчове, злокачествен невролептичен синдром;
- Сърдечно-съдова система: рядко - хипотония; рядко - брадикардия (обикновено се появява след началната доза);
- Хепатобилиарна система: често - повишена активност на чернодробните ензими; рядко, жълтеница;
- Мускулно-скелетна система: рядко - артралгия;
- Кожа и подкожни тъкани: рядко - екзантема;
- Други: често - оток.
При рязък край на курса на лечение с Lerivon, в редки случаи се появява синдром на отнемане.
Предозиране
Острото предозиране обикновено се проявява като увеличаване на продължителността на седацията. В редки случаи се отбелязва развитието на сърдечни аритмии, гърчове, тежка хипотония и респираторна депресия.
Няма специфичен антидот. Терапията се състои от стомашна промивка в комбинация с поддържащо и симптоматично лечение на жизнените показатели.
специални инструкции
Lerivon не се използва за лечение на деца и юноши на възраст под 18 години поради факта, че според клиничните проучвания тази възрастова група е по-склонна към суицидно поведение (суицидни мисли и опити) и враждебност (главно агресивност, гняв и поддържащо поведение). Освен това няма данни за дългосрочната безопасност на употребата при деца и юноши по отношение на зреенето, растежа, поведенческото и когнитивното развитие. Ако въпреки това лекарят реши да предпише лекарството, пациентът трябва да бъде под специален контрол по време на лечението.
Трябва да се има предвид, че депресията винаги е свързана с повишен риск от суицидни мисли и действия, който продължава, докато настъпи значителна ремисия. Поради тази причина през първите няколко седмици, докато настъпи значително клинично подобрение, пациентите трябва да се наблюдават непрекъснато.
Младите хора са изложени на по-голям риск от суицидни намерения, както и пациенти с анамнеза за суицидни жестове, които са показали висока степен на суицидно въображение преди започване на лечението. Следователно тези категории пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението. Самите пациенти и хората, които се грижат за тях, трябва да бъдат предупредени да контролират внезапната поява на мисли за самоубийство и в случай на подобни симптоми да потърсят спешна медицинска помощ.
По време на лечението с Lerivon са известни случаи на потискане на костния мозък, проявяващо се с агранулоцитоза или гранулоцитопения. Най-често тези реакции се появяват след 4-6 седмици терапия, обикновено са обратими (при прекратяване на лечението), наблюдават се във всички възрастови групи, но по-често се наблюдават при пациенти в напреднала възраст. В случай на треска, стоматит, фарингит или други признаци на инфекция е необходимо да се спре лечението и да се провери разширената кръвна картина.
Както всички антидепресанти, Lerivon може да причини хипомания при податливи хора с биполярно депресивно заболяване. В този случай лекарството трябва да бъде отменено.
Пациенти със сърдечни заболявания, захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на периода на лечение. Същото се отнася за пациенти със симптоми на хипертрофия на простатата или глаукома със затваряне на ъгъла.
Ако по време на лечението се появят жълтеница или конвулсии, Lerivon трябва да бъде отменен.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Lerivon може да има отрицателен ефект върху психомоторната активност, поради което през периода на терапията се препоръчва да се въздържате от извършване на дейности с потенциално опасни последици, включително шофиране на кола.
Приложение по време на бременност и кърмене
Lerivon може да се използва по време на бременност / кърмене само след като лекарят прецени съотношението на очакваната полза към възможния риск.
Използване от детството
Терапията с Lerivon е противопоказана при пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
В случай на бъбречна недостатъчност, употребата на лекарството изисква повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
- чернодробно заболяване с тежко увреждане на неговата функция: Терапията с Lerivon е противопоказана;
- чернодробно увреждане: употребата на лекарството изисква повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Режимът на дозиране при пациенти в напреднала възраст се определя от лекаря индивидуално.
Лекарствени взаимодействия
Lerivon е противопоказан да се използва едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата и в рамките на 2 седмици след тяхното прекратяване.
Лекарството може да наруши метаболизма на кумаринови производни (включително варфарин), поради което, ако е необходимо, едновременната им употреба, пациентът трябва да бъде под постоянен контрол.
Lerivon не взаимодейства с гуанетидин, клонидин, бетанидин, метилдопа и пропранолол (включително в комбинация с хидралазин). Препоръчва се обаче да се следи кръвното налягане при пациенти, получаващи антихипертензивни лекарства.
Миансерин хидрохлорид може да засили инхибиторния ефект на етанола върху централната нервна система, поради което по време на лечението трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки.
Аналози
Аналозите на Lerivon са: Miansan, Mianserin.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага. Придържайте се към температурен режим от 2-30 ºС.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Lerivon
Отзивите за Lerivon са различни. Някои потребители бяха доволни от действието му, в други случаи съобщават за отсъствието на очаквания ефект и развитието на изразени странични реакции, поради което терапията трябваше да бъде отменена. Цената на лекарството се оценява на висока.
Цена за Lerivon в аптеките
Приблизителната цена за Lerivon (20 таблетки) е 1000–1167 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
