Еголанза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Еголанза: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. При нарушения на чернодробната функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско име: Еголанза

ATX код: N05AH03

Активна съставка: оланзапин (Olanzapine)

Производител: EGIS CJSC Pharmaceutical Plant (EGIS Pharmaceuticals PLC) (Унгария)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 988 рубли.

Купува

Еголанза е антипсихотично лекарство.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - филмирани таблетки: жълти, двойноизпъкнали, почти без мирис или без мирис; 5 mg всеки - продълговати, от едната страна с линия, от другата страна гравиране E 402; По 7.5; десет; 15 или 20 mg - кръгли, от едната страна, в съответствие с дозировката, гравирани Е 403, Е 404, Е 405 или Е 406 (в картонена кутия 4 или 8 блистера от 7 таблетки и инструкции за употреба на Еголанза).

Съставът на 1 таблетка (5 / 7,5 / 10/15/20 mg) съдържа:

активно вещество: оланзапин - 5; 7,5; десет; 15 или 20 mg (оланзапин дихидрохлорид трихидрат - 7,03; 10,55; 14,06; 21,09 или 28,12 mg);
спомагателни компоненти, сърцевина: микрокристална целулоза - 40,99 / 61,48 / 81,97 / 122,96 / 163,94 mg; хипролоза - 5,0 / 7,5 / 10,0 / 15,0 / 20,0 mg; кросповидон - 5,0 / 7,5 / 10,0 / 15,0 / 20,0 mg; лактоза монохидрат - 40,98 / 61,47 / 81,97 / 122,95 / 163,94 mg; магнезиев стеарат - 1,0 / 1,5 / 2,0 / 3,0 / 4,0 mg;
помощни компоненти, обвивка: хипромелоза - 1,4 / 1,9 / 2,4 / 3,1 / 3,8 mg; хинолиново жълто багрило - 0,014 / 0,019 / 0,023 / 0,031 / 0,038 mg; Opadry Y-1-7000 бял (хипромелоза - 62,5%; титанов диоксид - 31,25%; макрогол 400 - 6,25%) - 2,79 / 3,78 / 4,68 / 6,27 / 7, 66 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Оланзапин - активният компонент на Еголанза - е антипсихотично вещество (невролептик), което има широк фармакологичен спектър на влияние върху редица рецепторни системи.

Рецептори, към които оланзапин има афинитет: серотонин (5-HT _{2A / C}, 5HT ₃, 5HT ₆), допамин (D ₁, D ₂, D ₃, D ₄, D ₅), мускаринов (M _1-5), хистамин (H ₁), адренергични рецептори (α ₁).

Установен е антагонизъм на оланзапин към серотониновите (5НТ), холинергичните и допаминовите рецептори. Веществото има по-изразен афинитет и активност по отношение на серотонин 5НТ ₂ рецептори в сравнение с допамин D ₂ рецептори.

Оланзапин селективно намалява възбудимостта на мезолимбичните (A10) допаминергични неврони, леко засяга стриаталните (A9) нервни пътища, които участват в регулирането на двигателните функции.

В допълнение, оланзаминът причинява намаляване на условния защитен рефлекс при дози, по-ниски от тези, които причиняват каталепсия; усилва анти-тревожния ефект по време на анксиолитичния тест и надеждно намалява продуктивните (включително халюцинации, заблуди) и негативните симптоми.

Фармакокинетика

Оланзапин се абсорбира добре след перорално приложение. Времето за достигане на C _max (максимална концентрация) след перорално приложение е от 5 до 8 часа. Храната няма ефект върху усвояването на веществото.

В дозовия диапазон от 1–20 mg промяната в плазмената концентрация е линейна.

Свързването с протеини (главно с алфа _1- киселинен гликопротеин и албумин) при плазмена концентрация 7-1000 ng / ml е 93%.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез конюгация и окисление. Основният циркулиращ метаболит е 10-N-глюкуронид, който не преминава кръвно-мозъчната бариера. Изоензимите CYP1A2 и CYP2D6 участват в образуването на N-дезметил и 2-хидроксиметил метаболити на оланзапин.

Основната фармакологична активност на Еголанза се дължи на оланзапин, неговите метаболити са много по-малко активни.

Екскрецията на 57% от дозата се осъществява чрез бъбреците (главно под формата на метаболити).

T _{1/2 на} оланзапин при здрави доброволци с перорално приложение на Еголанза е 33 часа (от 21 до 54 часа), плазменият клирънс е 12–47 l / h (средно - 26 l / h).

Стойността на T _1/2 може да варира в зависимост от пола и възрастта, както и състоянието на пушене (клирънс; T _1/2):

мъже: 27,3 l / h; 32,3 часа;
жени: 18,9 л / ч; 36,7 часа;
пациенти под 65 години: 18,2 l / h; 33,8 часа;
пациенти над 65 години: 17,5 l / h; 51,8 часа;
пушачи: 27,7 л / ч; 30,4 часа;
непушачи: 18,6 л / ч; 38,6 часа.

Степента на тези промени е значително по-ниска от степента на индивидуална вариабилност на тези показатели. Не са установени значими разлики между средните стойности на T _1/2 и плазмения клирънс на оланзапин при пациенти без бъбречна дисфункция и с тежко бъбречно увреждане.

Показания за употреба

шизофрения: лечение;
шизофрения при пациенти, които са се повлияли от първоначалното лечение с Еголанза: поддържаща и продължителна антирецидивна терапия;
умерени до тежки манийни епизоди: лечение;
биполярни разстройства: използване за предотвратяване на рецидив при пациенти, при които лекарството е ефективно при лечение на маниакален епизод;
терапевтично резистентна депресия при възрастни пациенти (големи депресивни епизоди при наличие на анамнеза за неефективност на употребата на два антидепресанта, които съответстват на дозата и продължителността на курса на терапия за този епизод): лечение в комбинация с флуоксетин (за монотерапия, Egolanza не се използва в този случай);
депресивни епизоди в структурата на биполярно разстройство: лечение в комбинация с флуоксетин (за монотерапия в този случай Egolanza не се използва).

Противопоказания

Абсолютно:

наличието на риск от развитие на глаукома със затваряне под ъгъл;
непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на лактаза (лактозата е част от Еголанза);
възраст до 18 години;
лактационен период;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относително (таблетките Еголанза се предписват под лекарско наблюдение):

чернодробна и бъбречна недостатъчност;
хиперплазия на простатата;
обременена анамнеза за конвулсивен синдром;
епилепсия;
паралитична чревна обструкция;
миелосупресия (включително левкопения, неутропения);
хипереозинофилен синдром;
миелопролиферативни заболявания;
мозъчно-съдови и сърдечно-съдови заболявания или други състояния, които предразполагат към развитието на артериална хипотония;
обездвижване;
вродено увеличение на QT интервала на електрокардиограмата (ЕКГ) (увеличение на коригирания интервал, коригиран за сърдечната честота - QTc) или наличие на условия, които потенциално могат да доведат до неговия растеж;
комбинирана терапия с други лекарства с централно действие;
възраст в напреднала възраст;
бременност.

Еголанза, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Еголанза се приемат през устата, независимо от приема на храна, веднъж в дневна доза от 5–20 mg. Максималната доза е 20 mg на ден.

Началната дневна доза за шизофрения е 10 mg.

При лечението на остра мания, свързана с биполярни разстройства, Egolanza се предписва:

монотерапия: 15 mg;
комбинирана терапия с валпроева киселина и литиеви препарати: 10 mg (поддържащата терапия се провежда в същата доза).

Препоръчителната начална доза за предотвратяване на рецидив на биполярно разстройство е 10 mg дневно. Пациентите, които преди това са получавали оланзапин за лечение на маниакален епизод, трябва да продължат да приемат Еголанза в същата доза, за да се предотврати рецидив. Ако има нов маниакален, депресивен или смесен епизод, лекарството трябва да продължи (може да се наложи коригиране на дозата); ако има клинични показания, допълнително се предписват лекарства за премахване на разстройствата на настроението.

Дневната доза при лечение на маниакален епизод, шизофрения, както и за предотвратяване на рецидиви на биполярно разстройство може впоследствие да се коригира индивидуално в диапазона от терапевтични дози (5-20 mg), като се вземе предвид клиничното състояние на пациента. Корекции на дозата над препоръчителната начална доза са възможни само след внимателен клиничен анализ. Такива промени трябва да се извършват с почивка от поне 24 часа.

Преди да отмените Egolanza, дозата трябва да се намалява постепенно.

По-ниската начална дневна доза (5 mg) не е задължителна за всички пациенти на 65 и повече години, но е възможна, ако е клинично показана. Също така, употребата на Еголанза в начална доза от 5 mg може да се наложи при пациенти с бъбречна и чернодробна дисфункция.

На пациенти с умерено чернодробно увреждане (с цироза, дисфункция от клас А или В по скалата на Child-Pugh) лекарството трябва да се предписва в начална доза от 5 mg, увеличаването му в бъдеще изисква повишено внимание.

При наличие на два или повече фактора, които могат да доведат до забавяне на метаболизма (старост, женски пол, пациенти, които не пушат), в началото на терапията Еголанза може да се използва в дневна доза от 5 mg. Но ако е необходимо, в бъдеще дозата може да се повишава с повишено внимание.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки):

сърдечно-съдова система: често - артериална хипотония (включително ортостатична); рядко - брадикардия с / без колапс; много рядко - камерна тахикардия / мъждене, увеличаване на QTc интервала на ЕКГ, внезапна смърт; много рядко - тромбоемболия (включително дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия);
нервна система: много често - сънливост; често - акатизия, замаяност, астения, паркинсонизъм, дискинезия; рядко - конвулсивен синдром (в повечето случаи при пациенти с обременена анамнеза за конвулсивен синдром); много рядко - дистония (включително окулогична криза и тардивна дискинезия; невролептичен злокачествен синдром се развива много рядко);
храносмилателна система: често - преходни антихолинергични ефекти (включително запек, ксеростомия), асимптоматично преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), особено в началото на лечението; рядко - хепатит (включително холестатично, хепатоцелуларно или смесено чернодробно увреждане); много рядко - повишена активност на алкална фосфатаза и общ билирубин, панкреатит;
пикочно-половата система: много рядко - приапизъм, задържане на урина;
мускулно-скелетна система: много рядко - рабдомиолиза;
метаболизъм: много често - наддаване на тегло; често - хипертриглицеридемия, повишен апетит; много рядко - декомпенсация на захарен диабет и / или хипергликемия (понякога се проявява с кетоацидоза или кома, включително смърт), хипотермия, хиперхолестеролемия;
хемопоетични органи: често - еозинофилия; рядко - левкопения; много рядко - неутропения, тромбоцитопения; в единични случаи - асимптоматична еозинофилия;
кожа: рядко - реакции на фоточувствителност; много рядко - алопеция;
лабораторни параметри: много често - хиперпролактинемия (докато клинични прояви като гинекомастия, уголемяване на млечните жлези и галакторея се развиват рядко; в повечето случаи нивото на пролактин се нормализира спонтанно без прекратяване на терапията); рядко - повишаване на активността на креатин фосфокиназата; в единични случаи - повишаване на плазмената концентрация в кръвта на глюкоза, холестерол, триглицериди;
имунна система: рядко - кожен обрив; много рядко - ангиоедем, анафилактоидни реакции, уртикария, сърбеж;
други реакции: често - периферни отоци, астения; много рядко - абстинентен синдром.

В проучвания при пациенти в напреднала възраст с деменция е регистрирана висока честота на мозъчно-съдови патологии (преходни исхемични атаки, инсулт) и смъртни случаи. Паденията и нарушенията на походката са много чести при тази категория пациенти. Често се наблюдава и развитието на следните заболявания / състояния: еритем, летаргия, пневмония, уринарна инконтиненция, треска, зрителни халюцинации.

При рязко отнемане на Еголанза много рядко се развиват безсъние, повишено изпотяване, безпокойство, тремор, повръщане или гадене.

Сред пациентите с наркотични психози (по време на терапия с допаминови агонисти) на фона на болестта на Паркинсон често се регистрират халюцинации и влошаване на симптомите на Паркинсон.

Има информация за развитието на неутропения при пациенти с биполярна мания (в 4,1% от случаите) по време на комбинирано лечение с валпроева киселина. Комбинираната употреба с литий или валпроева киселина увеличава честотата (> 10%) на треперене, ксеростомия, повишен апетит или наддаване на тегло. Регистрирани са и случаи (1-10%) на различни нарушения на речевата дейност.

Предозиране

Основните симптоми: конвулсии, делириум, аспирация, респираторна депресия, невролептичен малигнен синдром, понижено / повишено кръвно налягане, аритмии, артикулационно разстройство, възбуда / агресивност, тахикардия, екстрапирамидни нарушения, депресия на съзнанието с различна тежест (от седация до кома), влошаване дишане и сърдечен арест.

При остро предозиране най-ниската фатална доза е 450 mg, максималната доза, приемането на която завършва с благоприятен изход (оцеляване) - 1500 mg.

Терапия: стомашна промивка, прием на активен въглен, поддържане на дихателната функция, симптоматично лечение. Не трябва да се използват симпатомиметици (включително норепинефрин, допамин), които са сред агонистите на β-адренергичните рецептори, тъй като стимулацията на тези рецептори може да доведе до повишаване на намаляването на кръвното налягане. Трябва да се установи внимателно медицинско наблюдение за състоянието на пациента, докато той се възстанови.

специални инструкции

Клиничното подобрение по време на антипсихотичната терапия може да настъпи за дни или седмици. През този период пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение.

Оланзапин не е одобрен за лечение на психоза и / или свързани с деменция поведенчески аномалии, което е свързано с повишена смъртност и риск от нарушена церебрална циркулация. Когато се използва Еголанза при пациенти в напреднала възраст с психоза на фона на деменция, се отбелязва развитието на мозъчно-съдови заболявания (под формата на инсулт, преходна исхемична атака), включително смъртни случаи. Тези пациенти са имали вече съществуващи рискови фактори (влошена анамнеза за цереброваскуларни патологии, артериална хипертония, преходни исхемични атаки, тютюнопушене), както и съпътстващи заболявания и / или медикаментозна терапия, свързани с цереброваскуларни нарушения.

Еголанза не се препоръчва за пациенти с болест на Паркинсон за лечение на психози, свързани с употребата на допаминови агонисти.

Когато се използват антипсихотици (включително оланзапин), може да се развие ННС (злокачествен невролептичен синдром). Клиничните му прояви включват скованост на мускулите, повишена температура, промени в психичното състояние, изпотяване, тахикардия, нестабилност на вегетативните функции (сърдечна аритмия, неравномерен сърдечен ритъм и нива на кръвното налягане). Повишените нива на креатин фосфокиназа, острата бъбречна недостатъчност и миоглобинурията (рабдомиолиза) могат да се считат за допълнителни симптоми. В случай на признаци и симптоми на НМС или когато се появи необяснима треска, непридружена от допълнителни клинични прояви на НМС, всички антипсихотични лекарства, включително Еголанза, трябва да бъдат прекратени.

Пациентите с шизофрения имат по-голямо разпространение на диабета. В много редки случаи е отбелязано развитието на хипергликемия, захарен диабет или обостряне на вече съществуващ захарен диабет, диабетна кома и кетоацидоза. Не е установена причинно-следствена връзка между антипсихотичните лекарства и тези състояния. Клинично проследяване на състоянието се препоръчва при пациенти със захарен диабет или рискови фактори за появата му.

Докато приемате Еголанза, когато нивата на липидите се променят, е необходима подходяща терапия, особено при пациенти с дислипидемия или рискови фактори за нарушения на метаболизма на мазнините.

В случай на хипертрофия на простатата, паралитична чревна обструкция и други подобни състояния, назначаването на Еголанза изисква повишено внимание, което е свързано с ограничения клиничен опит с употребата на оланзапин в такива ситуации.

Пациентите, които имат повишена активност на чернодробните трансаминази, аланин аминотрансфераза и / или аспартатаминотрансфераза на фона на чернодробна недостатъчност или терапия с потенциално хепатотоксични лекарства, се нуждаят от специални грижи. Състоянието на такива пациенти трябва да се следи, ако е необходимо, дозата трябва да се намали. В случай на откриване на хепатит (включително холестатично, хепатоцелуларно или смесено чернодробно увреждане), Еголанза се анулира.

Оланзапин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с намаляване на броя на левкоцитите (включително неутрофилите); с признаци на токсични нарушения или потискане на функцията на костния мозък, свързани с излагане на определени лекарства (в историята); с потискане на функцията на костния мозък, развиваща се поради съпътстващи заболявания, радио или химиотерапия (в историята); с миелопролиферативно заболяване или хипереозинофилия. Често диагнозата неутропения се отбелязва при комбинираната употреба на оланзапин с валпроат. Еголанза при пациенти с агранулоцитоза или клозапин-зависима неутропения (в анамнезата) не е причинил рецидив на тези нарушения.

В много редки случаи (с честота <0,01%) са регистрирани остри симптоми, включително безсъние, треперене, тревожност, повръщане или гадене, когато внезапно се преустановява приложението на Еголанза.

Както при терапията с други антипсихотични лекарства, по време на приема на Еголанза трябва да се внимава в случаите на комбинирана употреба с лекарства, които удължават QTc интервала. По-специално това внимание се отнася за пациенти в напреднала възраст, пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, вроден синдром на дълъг QT интервал, сърдечна хипертрофия, хипомагнезиемия, хипокалиемия или фамилна анамнеза за удължаване на QT интервала.

Трябва да се избягва комбинираната употреба на Еголанза с други антипсихотици или лекарства, които също удължават QT интервала или причиняват хипокалиемия.

Времето за терапия с оланзапин и венозна тромбоемболия е рядко (<0,01%). Причинната връзка не е надеждно потвърдена. Трябва обаче да се има предвид, че пациентите с шизофрения често са придобили рискови фактори за венозна тромбоемболия и следователно трябва да се идентифицират всички възможни рискови фактори за венозна тромбоемболия (включително обездвижване на пациентите) и да се вземат превантивни мерки.

При пациенти с анамнеза за гърчове или при пациенти, изложени на фактори, понижаващи прага на припадъци, Еголанза трябва да се използва с повишено внимание. По време на лечението припадъците са редки. Най-често те се наблюдават при пациенти с обременена анамнеза за гърчове или при наличие на рискови фактори за гърчове.

Ако се развият признаци на тардивна дискинезия, препоръчително е да се намали дозата или да се отмени лекарството. След спиране на Egolanza, симптомите на тардивна дискинезия могат да се проявят или да се влошат.

Ортостатичната хипотония е необичайна при пациенти в напреднала възраст в клинични проучвания с оланзапин. Както при терапията с други антипсихотици, се препоръчва периодично да се проследява кръвното налягане на възраст над 65 години.

Оланзапин не се препоръчва за лечение на деца и юноши. В проучвания, включващи пациенти на възраст 13-17 години, е разкрито развитието на различни нежелани реакции, включително наддаване на тегло, повишени нива на пролактин и промени в метаболитните параметри. Дългосрочните резултати от тези нарушения не са проучени и остават неизвестни.

Еголанза в комбинация с други централно действащи лекарства и етанол трябва да се приема с повишено внимание.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Пациентите по време на терапията с Еголанза трябва да бъдат внимателни, докато шофират.

Приложение по време на бременност и кърмене

бременност: Еголанза може да се използва само в случаите, когато очакваната полза е по-висока от възможния риск;
период на кърмене: не се препоръчва приема на лекарството (оланзапин се екскретира в кърмата).

Опитът от употребата на Еголанза при бременни жени е недостатъчен. Когато планирате или настъпвате бременност по време на терапията, трябва да уведомите Вашия лекар.

Има спонтанни редки данни, че при новородени, чиито майки са приемали оланзапин през третия триместър на бременността, е отбелязано развитието на нарушения като тремор, летаргия, мускулна хипертония и сънливост.

Ефектът на оланзапин върху фертилитета е неизвестен.

Използване от детството

Поради липсата на клинични данни е противопоказано да се приема Еголанза на пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Еголанза при бъбречна недостатъчност се предписва с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

Еголанза с чернодробна недостатъчност се предписва с повишено внимание.

Употреба при възрастни хора

За провеждане на терапия при пациенти в напреднала възраст трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

инхибитори или индуктори на изоензима CYP1A2: метаболизмът на оланзапин може да се промени;
индуктори на изоензима CYP1A2: клирънсът на оланзапин се увеличава при едновременна употреба с карбамазепин и при пациенти с тютюнопушене, което причинява намаляване на плазмената концентрация на оланзапин в кръвта; ако е необходимо, дозата на Еголанза се увеличава;
инхибитори на изоензима CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин): има значително потискане на метаболизма на оланзапин, с намаляване на неговия клирънс, стойностите на C _max и AUC се увеличават; ако е необходимо да се проведе комбинирана терапия, е възможно да се предпише по-ниска начална доза Еголанза;
активен въглен: бионаличността на оланзапин е значително намалена; препоръчителният интервал между приема на тези лекарства е 2 часа;
етанол: равновесната фармакокинетика на оланзапин не се променя, но може да се отбележи увеличаване на неговия седативен ефект;
лекарства, които удължават QTc интервала (триметоприм / сулфаметоксазол, кетоконазол, дроперидол, амитриптилин, тербуталин, хлорпромазин, еритромицин, тиоридазин, хинидин, пимозид, прокаинамид, адреналин, соталол, ефедрин и олфеналин електролина черен дроб: при провеждане на комбинирана терапия е необходимо повишено внимание;
антипаркинсонови лекарства при пациенти с деменция и болест на Паркинсон: комбинацията не се препоръчва;
допамин: оланзапинът е антагонист на него, така че теоретично е възможно да се потисне действието на агонистите на допамин и леводопа.

Аналози

Аналозите на Еголанза са Zyprexa, Normiton, Zalasta, Parnasan, Olanex, Olanzapine.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Еголанзе

В повечето отзиви за Еголанза пациентите, както и техните роднини, отбелязват високата ефективност и добрата поносимост на лекарството. На практика няма съобщения за нежелани реакции.

Цената на лекарството се оценява като висока, но много хора го предпочитат пред по-евтини аналози.

Цена за Еголанза в аптеките

Приблизителна цена за Еголанза, филмирани таблетки, за опаковка 28 бр. е:

дозировка 5 mg 1015-1100 рубли;
доза от 10 mg - 1761-2032 рубли.

Еголанза: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Еголанза 5 mg филмирани таблетки 28 бр.

988 рубли

Купува

Еголанза таблетки p.p. 5mg 28 бр.

1062 рубли

Купува

Еголанза 10 mg филмирани таблетки 28 бр.

1749 рубли

Купува

Еголанза таблетки p.p. 10mg 28 бр.

2058 РУБЛИ

Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!