Менингококова инфекция
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
-
Симптоми
- Менингококов назофарингит
- Менингококцемия
- Синдром на Уотърхаус-Фридериксен
- Менингококов менингит и менингоенцефалит
- Особености на протичането на менингококова инфекция при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Менингококовата болест се причинява от менингококи и може да приеме различни форми, от асимптомно пренасяне до тежък менингококов сепсис (менингококцемия). Децата се разболяват по-често.
Причинителят на менингококова инфекция се отнася до диплококи, бактерии, които образуват двойки
Причини и рискови фактори
Причинителят на менингококова инфекция е грам-отрицателният микроорганизъм Neisseria meningitidis, който принадлежи към диплококи, т.е.кръгли бактерии с форма на боб, които образуват двойка. Менингококът няма флагели и не може да се движи, но има капсула, която го предпазва от фагоцитоза, когато попадне в тялото. Не образува спор. Този вид инфекция е антропонен, което означава предаване само от човек на човек. Менингококът е много нестабилен във външната среда, животът му извън човешкото тяло е около половин час. Предава се по въздушно-капков път, източникът на инфекцията е болен човек или асимптоматичен носител. Известни са 12 серотипа на патогена, някои от които (A, B, C, W, X и Y) могат да причинят епидемични огнища.
Чувствителността към менингококи е доста висока и инфекцията е широко разпространена, но при заразяване не всички се разболяват, а само хора с отслабен имунитет - поради тази причина децата са по-податливи на болестта, поради недостатъчна зрялост на имунната система.
При повечето пациенти менингококовата инфекция причинява остър назофарингит, който в своя ход се различава малко от обичайните остри респираторни инфекции. Вдишването на въздушни суспензии, съдържащи Neisseria meningitidis, попада в носа и / или устата, разпространява се през носоглътката и причинява възпаление, което, макар и остро, обикновено отзвучава в рамките на няколко дни. При някои хора обаче инфекцията прониква в други органи и системи, като ги засяга и в тежки случаи приема тежка генерализирана форма. Менингококите са в състояние да преминат през кръвно-мозъчната бариера, влизайки в мозъка и засягащи мозъчните обвивки (менингит), а понякога и самата мозъчна тъкан (менингоенцефалит).
Следователно основният рисков фактор е намаляването на защитните сили на организма. Сложната епидемична ситуация и пренаселеността също са важни, особено в детските заведения.
Има известна сезонност на заболеваемостта - рискът от заболяване се увеличава през пролетните месеци, въпреки че не е нула през цялата година.
След прехвърлената болест се формира доста стабилен имунитет, но има специфичен за групата характер, което означава резистентност само към един серотип на патогена. Повтарящите се случаи на заболяването са изключително редки, но те не са изключени, ако са заразени с менингококи от различен серотип.
Форми на заболяването
Болестта може да протича в скрита форма - носител на бактерии. Пренасянето на бактерии се случва, когато имунната система не е достатъчно силна, за да предотврати инфекция, но достатъчно силна, за да предотврати развитието на болестта.
Най-честата форма на менингококова инфекция, с която повечето хора са заразени, е остър назофарингит. Ако обаче патогенът успее да преодолее местната бариера, той навлиза в кръвта и се разпространява в тялото, придобивайки генерализиран характер. В този случай те говорят за менингококцемия, която може да доведе до менингит, менингоенцефалит или развитие на комбинирани форми (всяка комбинация от една или повече генерализирани форми). Генерализираните форми на менингоинфекция представляват 0,5% от всички случаи на инфекция с Neisseria meningitidis
Менингококите, разпространяващи се по тялото с кръвен поток, са в състояние да заразят не само назофаринкса или мозъчната тъкан, но и отдалечени органи и тъкани - сърцето (миокардит), ставите (артрит), ириса на очите (иридоциклит) и др., Но това се случва рядко.
Форми на менингоинфекция:
| Локализиран | Обобщено | Редки |
| Бактерии носители | Менингит | Артрит |
| Назофарингит | Менингоенцефалит | Пневмония |
| Менингококцемия | Миокардит и др. |
Етапи на заболяването
Подобно на повечето инфекциозни заболявания, менингоинфекцията има четири основни етапа: латентен, начало на заболяването, пик и разрешаване, но при някои форми не всички от тях са изразени. Например, преходната бактериемия е асимптоматична форма на менингококцемия, която има само един, латентен стадий и се открива случайно.
В други случаи латентният период не се вижда, заболяването има остро начало.
Топлинният етап в повечето случаи завършва с възстановяване или възстановяване. Въпреки това, при тежки генерализирани форми на заболяването, като синдром на Waterhouse-Friederiksen, съществува висок риск от смърт.
Симптоми
Проявите на менингококова инфекция варират в зависимост от местоположението и тежестта на лезията, от пълното отсъствие на бактериален носител или локално възпаление (например възпаление на ставите) до инфекциозен токсичен шок.
Менингококов назофарингит
Назофарингитът, причинен от Neisseria meningitidis, започва остро - телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5-38 ° C), появява се болка при преглъщане, възпалено гърло, запушен нос, по-късно се появява хрема. Общото здравословно състояние се влошава. Болестта се развива като назофарингит от всякаква друга етиология и продължава по същия начин - 5-7 дни, след което пациентът обикновено се възстановява.
Понякога заболяването има леки симптоми, по-специално протича без повишаване на температурата или с леко повишаване (37-37,2 ° C).
Менингококцемия
Менингококкемията или менингококовият сепсис може да има остро начало или да бъде резултат от лош резултат от менингококов назофарингит. Най-често заболяването започва внезапно, с появата на неразположение, което бързо се увеличава, температурата се повишава до фебрилни стойности (38-39 ° C), появата на силно главоболие. Кожата става бледа с цианотичен оттенък, пациентът се покрива със студена, лепкава пот. В края на първия ден от заболяването обикновено се появява обрив. Отначало изглежда, че розолата с различни размери е разположена в цялото тяло и изчезва, ако натиснете върху нея. По-късно се появяват огнища на кръвоизлив, те са ярко или тъмночервени, разположени над нивото на кожата, главно от долната страна на тялото (гръб, седалище, бедра, крака, пети). До края на втория ден розолеозният обрив изчезва, а хеморагичните огнища, напротив, се увеличават и потъмняват. Ако фокусът е голям, в центъра му могат да се образуват области на некроза - мъртви и отхвърлени тъкани, впоследствие след възстановяване на негово място се образува белег.
Фокуси на кръвоизлив с менингококцемия
Синдром на Уотърхаус-Фридериксен
Това е фулминантна форма на менингококцемия, която се характеризира с изключително насилствен ход, водещ до развитие на инфекциозно-токсичен шок. Тази форма е сравнително рядка - тя представлява 10-20% от генерализираната менингоинфекция. Има лоша прогноза.
Започва внезапно, симптомите нарастват много бързо, общото състояние на пациента страда значително. Температурата на тялото се повишава много бързо до 40 ° C и по-висока, кръвното налягане първо се повишава леко, след това намалява, появява се тахикардия, дишането е нарушено. Съзнанието се обърква, впоследствие пациентът се губи. Може да се появят гърчове. Хеморагичните кожни обриви се появяват бързо, в рамките на няколко часа. Елементите на обрива бързо се увеличават по размер, сливайки се в обширни хеморагични огнища с тъмен цвят, често това се случва буквално пред очите ни. Впоследствие телесната температура намалява, което е неблагоприятен знак, показващ изчерпването на адаптивните механизми. Ако пациентът не получи своевременно квалифицирана медицинска помощ, болестта завършва със смърт.
Менингококов менингит и менингоенцефалит
Както повечето други форми на менингоинфекция, той започва остро - с повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, влошаване на общото състояние и поява на интензивно главоболие. Болката се увеличава с всякакви стимули (шум, светлина, тактилни), промяна в положението на тялото, движенията на главата; придружени от гадене и повръщане. Повръщането не е свързано с прием на храна, може да се повтори, няма облекчение след него. С напредването на болестта сърдечният ритъм се увеличава, възниква задух, нарушава се съзнанието, могат да се появят конвулсии, пациентът изпада в кома. Тази форма на менингоинфекция, въпреки че има по-малко бързо развитие от фулминантната менингококцемия, без адекватна медицинска помощ може да има същите последствия поради развития мозъчен оток.
Особености на протичането на менингококова инфекция при деца
Децата, особено първата година от живота, представляват най-уязвимата група по отношение на менингоинфекцията и страдат от нея повече от възрастните. Най-честите генерализирани форми на заболяването се развиват при малки деца (до три години).
Началото на заболяването е внезапно, често родителите могат точно да посочат времето, когато се появяват първите симптоми. Започва с повишаване на температурата до фебрилни стойности, повръщане, рязко влошаване на общото състояние и поява на силно главоболие. Бебетата реагират на това с плач, за което има специален термин - мозъчен плач, той има монотонен постоянен характер. Детето заема принудителна поза, не му позволява да докосва главата си, реагира негативно на всякакви стимули. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Диагностика
Основният метод за диагностициране на менингоинфекция е бактериологично изследване, което потвърждава наличието на патогена в тествания материал, бактерията Neisseria meningitidis. При менингококов назофарингит за изследване се взема остъргване от лигавицата на носоглътката, но такова проучване се извършва рядко, тъй като заболяването не се различава много от назофарингита с друга етиология, има лека или умерена тежест и не предизвиква безпокойство относно особената опасност на патогена.
Първичната диагноза на генерализирани форми се основава на клинични данни (остро начало, висока температура, менингеални симптоми, наличие на характерни хеморагични обриви), се провежда лабораторно изследване за потвърждаване на диагнозата. Диагнозата се потвърждава от откриването на менингококи в тестовия материал. Материалът за бактериологични изследвания е цереброспиналната течност, която се получава чрез прибягване до лумбална пункция, слуз от горните дихателни пътища, кръв. За определяне на серотипа на патогена се извършва серодиагностика (RNGA, ELISA), която има епидемиологично значение.
Лечение
Етиотропно, т.е. премахване на причината за заболяването, лечението е антибиотична терапия. Предписва се както за откриване на менингококов назофарингит, така и за всички други форми, включително асимптоматични бактериални носители. При генерализирана инфекция се провежда антибактериално лечение чрез периодична проверка на състоянието на цереброспиналната течност.
Генерализираните форми на менингоинфекция се лекуват в болнична обстановка, където има достъп до реанимационно оборудване. В допълнение към етиотропното лечение се предприемат мерки за поддържане на поддържането на живота в условия на тежка инфекциозна интоксикация, детоксикация, рехидратация, придружени от принудителна диуреза, се предписват антипиретични и седативни лекарства. На етапа на възстановяване се предписват ноотропни лекарства и други стимуланти.
Възможни усложнения
Генерализираните форми на менингеална инфекция се характеризират с висок риск от усложнения. Фокусите на некроза, които се развиват с менингококцемия, могат да засегнат големи площи, например крайници, което води до тяхната ампутация. Предишният менингит може да има дългосрочни последици под формата на различни неврологични разстройства. Най-страшното усложнение на генерализираната менингоинфекция е инфекциозно-токсичен шок с надбъбречна недостатъчност, който с висока степен на вероятност води до смърт на пациента.
Предотвратяване
Разработени са специфични и неспецифични мерки за профилактика на менингококова инфекция. Първата е ваксинацията. Има няколко вида ваксини, насочени към най-опасните от епидемия серотипове на менингококи. Например в т. Нар. Колан за менингит, който обхваща няколко африкански държави, се използва ваксина срещу серотип А, който най-често причинява епидемични огнища на менингит в региона. В повечето европейски страни ваксината срещу менингит не е включена в задължителната схема за ваксиниране, но се препоръчва.
Menactra - ваксина срещу менингит
Хората, които са имали директен контакт с пациент с менингоинфекция или идентифициран носител на бактерии, получават профилактични антибиотици.
Неспецифичната превенция се състои от общи санитарни мерки:
- избягване на претъпкани места по време на огнища на болестта;
- редовно мокро почистване и проветряване на помещенията;
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена;
- укрепване на защитните сили на организма.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
