Хемофилна инфекция
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми
- Гноен менингит
- Хемофилна пневмония
- Хемофилен сепсис
- Хемофилен целулит
- Хемофилен епиглотит
- Гноен артрит
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хемофилните инфекции са група от остри инфекциозни заболявания, причинителят на които е бацилът на Pfeiffer (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) и които се характеризират с преобладаващо увреждане на дихателната система, мозъка и образуването на абсцеси във вътрешните органи.
Хемофилната инфекция най-често засяга деца на възраст между 6 месеца и 4 години. При възрастни и деца от други възрастови групи заболяването се среща много по-рядко.
Хемофилна инфекция, причинена от бацила на Pfeiffer
Според Американската педиатрична академия в Съединените щати до 1990 г. се отчитат около 20 000 инфекции с хемофилус годишно. В 30–35% от случаите те се усложняват от добавянето на неврологични разстройства, а смъртността е 5%. След въвеждането на ваксинацията срещу хемофилус инфлуенца, честотата е спаднала рязко и сега възлиза на около 25–45 случая на 100 000 деца. Честотата на неврологичните усложнения сред болните остава висока.
Причини и рискови фактори
Haemophilus influenzae се намира в носната кухина и фаринкса при 90% от здравите хора. Предаването на микроорганизма се осъществява от пациенти и носители по въздушно-капков път.
Най-високата честота е сред следните групи от населението:
- деца от първите години от живота;
- възрастни хора;
- лица с имунодефицит;
- лица, живеещи в лоши условия на живот;
- деца, посещаващи ясли и детски градини;
- лица, страдащи от хроничен алкохолизъм;
- представители на неевропейски раси.
Форми на заболяването
Според клиничните прояви се различават следните видове хемофилна инфекция:
- остра пневмония;
- гноен артрит;
- гноен менингит;
- възпаление на епиглотиса (епиглотит);
- септицемия;
- целулит (възпаление на подкожната тъкан);
- други заболявания (отит на средното ухо, синузит, перикардит, плеврит).
Хемофилната инфекция е една от водещите причини за пневмония и менингит при деца
Симптоми
Продължителността на инкубационния период за хемофилна инфекция не е установена, тъй като заболяването често се развива при лица, които дълго време са носители на бацила на Pfeiffer. Клиничната картина на различни форми на хемофилна инфекция има особености.
Гноен менингит
Болестта протича остро, тя се характеризира с:
- повишаване на телесната температура до високи стойности, придружено от огромни студени тръпки;
- болка в мускулите и ставите;
- главоболие;
- мъчително гадене;
- многократно повръщане, което не носи облекчение;
- психомоторна възбуда;
- нарушения на съзнанието;
- появата на черупкови симптоми (скованост на тилната мускулатура, симптоми на Brudzinsky, Kernig);
- увисване на горния клепач;
- страбизъм.
Хемофилна пневмония
Болестта започва с признаци, характерни за остри респираторни инфекции. То:
- повишена телесна температура;
- възпалено гърло;
- обща слабост, слабост;
- намален апетит.
Първите признаци на хемофилна инфекция могат лесно да бъдат объркани с ТОРС.
След това към тези симптоми се присъединяват и други, което показва развитието на възпалителен процес в белодробния паренхим:
- кашлица;
- диспнея;
- болка в гърдите.
Хемофилен сепсис
Тази форма на хемофилна инфекция се наблюдава главно при деца от първата година от живота, които се хранят от шише. Заболяването протича със светкавична скорост, започва с рязко повишаване на телесната температура със страхотни студени тръпки. Във вътрешните органи бързо се образуват гнойни огнища, развива се картина на септичен шок, на фона на който настъпва фатален изход.
Хемофилен целулит
Възпалителният процес в подкожната тъкан, причинен от Haemophilus influenzae, обикновено се локализира по лицето, много по-рядко засяга крайниците. Болестта започва със симптоми, характерни за ринофарингит:
- повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
- лека обща слабост;
- главоболие;
- възпалено гърло;
- запушване на носа.
Хемофилният целулит се характеризира с подуване около орбитата
След известно време се появява подуване около очната ямка или в областта на бузите. Кожата над този оток се зачервява и по-късно става цианотична.
Хемофилен епиглотит
Една от най-тежките форми на хемофилна инфекция. Болестта започва остро с появата на симптоми на тежка обща интоксикация, бързо покачване на телесната температура до 38–39 ° C и увеличаване на дихателната недостатъчност поради симптоми на крупа.
Гноен артрит
Започва внезапно с прояви на обща интоксикация (треска, главоболие и мускулни болки, слабост), след това има остра болка в областта на засегнатата става. Кожата над нея се подува, става хиперемирана и гореща на допир. Движението в засегнатата става е силно ограничено.
Диагностика
Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните лабораторни изследвания:
- серологична диагностика (определяне на наличието на антитела срещу Haemophilus influenzae в кръвния серум);
- бактериологично изследване на цереброспинална течност, храчки, гной с антибиотикограма;
- полимеразна верижна реакция (PCR) (позволява да се определи наличието на ДНК на Haemophilus influenzae в кръвта на пациента).
Серологичното изследване разкрива антитела срещу Haemophilus influenzae в кръвния серум
Лечение
Лечението на хемофилната инфекция започва с назначаването на антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена. Освен това се извършва симптоматична терапия. При високи температури се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Силното повръщане и гаденето изискват интравенозни разтвори на глюкоза и физиологичен разтвор.
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения на хемофилната инфекция са:
- инфекциозен токсичен шок;
- остеомиелит;
- зрително увреждане;
- загуба на слуха и глухота;
- психични разстройства;
- асфиксия.
Прогноза
Прогнозата за хемофилна инфекция винаги е сериозна. Болестта често води до персистиращи неврологични нарушения и в 3% от случаите (дори при навременно и адекватно лечение) е фатално.
Предотвратяване
На всички носители на батерии на Pfeiffer, както и на тези, които са влезли в контакт с пациенти, се препоръчва да се подложат на химиопрофилактика чрез предписване на Rifampicin.
Имунизацията помага да се предотврати развитието на заболявания, причинени от хемоцилия
От 2011 г. в Руската федерация се извършва задължителна имунизация срещу хемофилна инфекция. Ваксината се прилага на деца на възраст 2, 4 и 6 месеца. Реваксинацията се извършва веднъж на 18 месеца.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
