Чревна инфекция
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми на чревна инфекция
- Дизентерия
- Салмонелоза
- Ешерихиоза
- Ротавирусна инфекция
- Стафилококова чревна инфекция
- Диагностика
- Лечение на чревна инфекция
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Профилактика на чревни инфекции
Чревните инфекции са голяма група инфекциозни заболявания от бактериален и вирусен характер, протичащи с интоксикация, чревен синдром и дехидратация. В структурата на инфекциозната заболеваемост чревните инфекции заемат второто място, второ само по честота след острите респираторни вирусни инфекции. Те са много по-склонни да засегнат децата, отколкото възрастните. Чревните инфекции са особено опасни за децата през първите години от живота.
Източник: ogemorroe.com
Причини и рискови фактори
Причинителите на чревната инфекция могат да бъдат различни патогенни микроорганизми - бактерии, протозои, гъбички и вируси. Най-често развитието на болестта се причинява от:
- грам-отрицателни ентеробактерии (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- опортюнистични бактерии (стафилококи, протеи, клостридии, клебсиела);
- вируси (аденовируси, ентеровируси, ротавируси);
- протозои (кокцидии, амеба, ламблия);
- гъби.
Всички патогени на чревни инфекции имат ентеропатогенност и способност да синтезират екзо- и ендотоксини.
Източникът на инфекцията са пациенти с очевидна или изтрита клинична картина на заболяването, носители, някои видове домашни животни. Заразяването става чрез фекално-орален механизъм, вода, хранителен (чрез храна), контактни и битови (чрез домакински предмети, играчки, мръсни ръце, чинии) начини.
Причината за развитието на чревна инфекция, причинена от опортюнистична флора, е рязко отслабване на защитните сили на организма, което може да бъде причинено от различни причини. В резултат на това нормалната чревна биоценоза се нарушава, което е придружено от намаляване на количеството на нормалната микрофлора и увеличаване на опортюнистичните.
Важна роля за развитието на чревна инфекция играят нарушения на правилата за приготвяне и съхранение на храна, допускане на служители със стрептодермия, фурункулоза, тонзилит и други инфекциозни заболявания в заведенията за обществено хранене.
Водните и хранителни инфекции могат да засегнат големи групи от населението, причинявайки епидемични огнища, но много по-често се регистрират единични (спорадични) случаи.
Честотата на някои видове чревни инфекции има подчертана сезонна зависимост, например, ротавирусният гастроентерит се регистрира по-често през зимните месеци, а дизентерията - през лятото.
Факторите, предразполагащи към инфекция, са:
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- ниска киселинност на стомашния сок;
- лоши санитарни и хигиенни условия на живот;
- липса на достъп до качествена питейна вода;
- чревна дисбиоза.
Форми на заболяването
Класификацията на чревните инфекции се извършва според клинично-етиологичния принцип. Най-често наблюдавани в клиничната практика:
- ротавирусна инфекция;
- дизентерия (шигелоза);
- Ешерихиоза (инфекция на коли);
- салмонелоза;
- стафилококова инфекция.
В зависимост от характеристиките на симптомите (интоксикация, нарушения във водния и електролитния баланс, увреждане на органите на стомашно-чревния тракт), протичането на чревна инфекция може да бъде нетипично (хипертоксично, изтрито) или типично (тежко, умерено, леко).
Местните прояви на чревни инфекции се определят от това кой орган на храносмилателната система е най-ангажиран в патологичния процес. В тази връзка се разграничават гастрит, гастроентерит, гастродуоденит, дуоденит, ентерит, колит и ентероколит.
При изтощени пациенти чревната инфекция може да се разпространи извън стомашно-чревния тракт и да доведе до увреждане на други органи и системи. В този случай те говорят за генерализиране на инфекциозния процес.
По продължителност на курса:
- остра чревна инфекция - по-малко от 6 седмици;
- продължително - над 6 седмици;
- хронична - болестта продължава над 6 месеца.
Симптоми на чревна инфекция
Чревната инфекция, независимо от вида на патогена, се проявява със симптоми на интоксикация и увреждане на стомашно-чревния тракт. Някои видове заболяване обаче имат характерни симптоми.
Дизентерия
Инкубационният период продължава от 1 до 7 дни. Болестта започва остро с втрисане и бързо покачване на температурата до 39-40 ° C. В разгара на треската пациентът може да получи делириум, нарушено съзнание, конвулсии. Други симптоми:
- слабост;
- тежка слабост;
- липса или значително намаляване на апетита;
- главоболие;
- миалгия;
- спазми в корема, локализирани в лявата илиачна област;
- спазъм и болезненост на сигмоидното дебело черво;
- тенезми (фалшиво желание за дефекация);
- признаци на сфинктерит;
- дефекация 4 до 20 пъти на ден.
Изпражненията са течни, съдържат примес от кръв и слуз. При тежко протичане на инфекциозния процес се развива хеморагичен синдром, проявен чрез чревно кървене.
Най-тежкият ход е характерен за дизентерията, причинена от Shigella на Григориев - Shiga или Flexner.
Салмонелоза
В 90% от случаите салмонелозата протича като гастрит, гастроентерит или гастроентероколит. Характерно е подостро начало - температурата се повишава до 38-39 ° C, появяват се гадене, повръщане.
В някои случаи черният дроб и далакът са увеличени (хепатоспленомегалия). Изпражненията са чести и обилни, изпражненията придобиват цвета на блатна кал, съдържат незначителни примеси на кръв и слуз. Този тип чревна инфекция при възрастни обикновено завършва с възстановяване и при деца може да стане животозастрашаваща поради бързо развиващата се дехидратация.
Източник: vancomycin.ru
Респираторна (грипоподобна) форма на салмонелна инфекция се наблюдава при 4-5% от пациентите. Основните му симптоми са:
- фебрилна температура;
- главоболие;
- артралгия, миалгия;
- конюнктивит;
- ринит;
- фарингит;
- артериална хипотония;
- тахикардия.
Тифоидоподобна форма на салмонелоза е изключително рядка (не повече от 2% от всички случаи). Характеризира се с дълъг период на треска (до 1–1,5 месеца), дисфункции на сърдечно-съдовата система и тежка обща интоксикация.
Септичната форма на салмонелоза се диагностицира главно при деца през първите месеци от живота или при възрастни пациенти със силно отслабен имунитет (HIV инфекция, тежки съпътстващи заболявания). Курсът е изключително труден. Придружава се от септикопиемия или септицемия, метаболитни нарушения, развитие на тежки усложнения (паренхимен хепатит, пневмония, менингит, отоантрит, остеомиелит).
Ешерихиоза
Най-голямата група чревни инфекции. Той съчетава инфекции на коли, причинени от ентерохеморагични, ентероинвазивни, ентеротоксигенни и ентеропатогенни ешерихии.
Основните симптоми на ешерихиоза са:
- субфебрилна или фебрилна телесна температура;
- летаргия, слабост;
- постоянно повръщане (при кърмачета, честа регургитация);
- намален апетит;
- метеоризъм.
Изпражненията чести, обилни, воднисти, жълтеникави. Ако заболяването е причинено от ентерохеморагична ешерихия, тогава изпражненията съдържат примес от кръв.
Многократното повръщане и тежката диария бързо водят до дехидратация, развитие на екзикоза. Отбелязва се сухота на лигавиците и кожата, намалява еластичността и тургорът на тъканите, намалява количеството урина.
Ротавирусна инфекция
Чревната инфекция с ротавирус в повечето случаи протича като ентерит или гастроентерит. Продължителността на инкубационния период е средно 1–3 дни. Заболяването започва остро, симптомите му достигат максималната си тежест до края на първия ден. Една от основните характеристики на тази форма е комбинацията от лезии на стомашно-чревния тракт с катарални симптоми.
Пациентите имат:
- признаци на обща интоксикация;
- повишена телесна температура;
- гадене, повръщане;
- диария с честота на дефекация от 4 до 15 пъти на ден (пенести, воднисти изпражнения);
- респираторен синдром (възпалено гърло, ринит, хиперемия в гърлото, кашлица).
Продължителността на заболяването обикновено не надвишава 4-7 дни.
Стафилококова чревна инфекция
В зависимост от механизма на инфекция стафилококовата чревна инфекция бива два вида:
- първичен - патогенът попада в стомашно-чревния тракт чрез вода или хранителен от околната среда;
- вторични - стафилококите се внасят в храносмилателната система с приток на кръв от други огнища на първична инфекция в тялото.
Стафилококовата чревна инфекция е доста трудна, придружена от развитие на тежка токсикоза и екзикоза. Изпражненията са воднисти, чести, 10-15 пъти на ден. Той е зеленикав на цвят и може да съдържа малко количество слуз.
Вторичната стафилококова чревна инфекция при възрастни е изключително рядка. Най-често се развива при деца като усложнение на остър тонзилит, стафилодермия, пневмония, пиелонефрит и други заболявания, причинени от стафилококи. Тази форма се характеризира с дълъг вълнообразен ток.
Диагностика
Въз основа на клинични и епидемиологични данни, резултатите от физически преглед на пациента, е възможно да се диагностицира чревна инфекция и в някои случаи дори да се предположи нейният вид. Установяването на точната етиологична причина за заболяването обаче е възможно само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.
Най-голямо диагностично значение има бактериологичното изследване на изпражненията. Материал за изследване трябва да се взема от първите часове на заболяването, преди началото на антибактериалната терапия. С развитието на генерализирана форма на чревна инфекция се извършва бактериологично изследване на кръв (култура за стерилитет), урина, цереброспинална течност.
Източник: shostka.info
Серологичните методи за изследване (RSK, ELISA, RPGA) имат определена стойност при диагностицирането на чревни инфекции. Те дават възможност да се открие наличието на антитела срещу патогени на чревни инфекции в кръвния серум и по този начин да се идентифицират.
За да се изясни локализацията на патологичния процес в стомашно-чревния тракт, се назначава копрограма.
Диференциална диагноза се провежда с дискинезия на жлъчните пътища, дефицит на лактаза, панкреатит, остър апендицит и друга патология със сходни симптоми. Ако е посочено, пациентът се консултира с хирург, гастроентеролог.
Лечение на чревна инфекция
Схемата за лечение на чревна инфекция включва следните области:
- орална рехидратация;
- здравословна храна;
- патогенетична терапия - корекция на съществуващи нарушения на функциите на вътрешните органи, повишаване на имунната реактивност и неспецифична резистентност на организма, нормализиране на метаболизма;
- етиотропна терапия - отстраняване на причината, причинила развитието на болестта;
- симптоматична терапия - премахване на симптомите на патологичния процес.
За да се коригират нарушенията на водно-електролитния баланс, се извършва орална рехидратация (WHO прах, Rehydron, Peditral). Глюкозно-солевите разтвори трябва да се пият често, на малки глътки, за да се предотврати появата или повторното повръщане. При тежкото състояние на пациента, когато не може да приема течност вътре, се извършва инфузионна терапия с разтвори на електролити и глюкоза.
Специфична терапия за чревни инфекции се провежда с чревни антисептици и антибиотици (Nalidixic acid, Furazolidone, Polymyxin, Gentamicin, Kanamycin), ентеросорбенти (Активен въглен, Filtrum STI, Smecta). Ако е показано, се предписват имуноглобулини (антистафилококови, антиротавирусни), лактоглобулини и бактериофаги (клебсиела, колипротеин, дизентерия, салмонела и други).
Патогенетичното лечение на чревни инфекции включва назначаването на антихистамини и ензими.
При повишена телесна температура са показани нестероидни противовъзпалителни лекарства. Спазматичната коремна болка се облекчава чрез прием на спазмолитици.
В острия период на заболяването се предписва водно-чаена почивка от 1-2 дни. Диетата на пациенти с чревни инфекции е насочена към подобряване на процесите на храносмилане, осигуряване на механично, термично и химично щадене на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Храната трябва да се приема често на малки порции. След отслабване на острите явления в диетата се въвеждат желе, слаби бульони с бели крекери, добре сварен ориз, картофено пюре, кюфтета на пара
Потенциални последици и усложнения
Силната дехидратация на тялото може да доведе до развитие на хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност. Не по-малко опасно е генерализирането на патологичния процес, който може да бъде усложнен от инфекциозно-токсичен шок, сепсис, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, белодробен оток и остра сърдечно-съдова недостатъчност.
Прогноза
Като цяло прогнозата за чревна инфекция е благоприятна. Влошава се с болестта на децата през първите години от живота, лица с имунодефицитни състояния и страдащи от тежка съпътстваща патология, както и с ненавременно започване на лечението.
Профилактика на чревни инфекции
Основата за профилактика на чревни инфекции е спазването на санитарно-хигиенните стандарти.
Особено важно:
- измиване на ръцете старателно след използване на тоалетната и преди хранене;
- спазване на правилата за приготвяне и съхранение на храната;
- отказ от използване на вода от непроверени източници;
- измиване старателно преди ядене на зеленчуци и плодове;
- изолиране на пациенти с чревни инфекции;
- провеждане на текуща и окончателна дезинфекция във фокуса на инфекцията.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
