Херпесна инфекция - лечение при деца и възрастни

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Херпесна инфекция

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми
5. Диагностика
6. Лечение на херпесна инфекция
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Херпесната инфекция е група инфекциозни заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс. Характеристика на херпесната инфекция е способността на инфекциозния агент да остане неактивен за дълго време, персистирайки в нервните ганглии (херпесният вирус от първия тип по правило циркулира в шийката на матката, а херпесният вирус от втория тип в лумбалните ганглии). Болестта и нейните рецидиви се развиват само с намаляване на имунитета.

Източник: boleznikogi.com

Според някои съобщения до петгодишна възраст около 85% от населението е заразено с вируса на херпес симплекс. Антитела срещу вируса се откриват при почти 100% от възрастните. Освен това клиничните прояви на херпесна инфекция при възрастни се срещат в 10–20% от случаите.

Причини и рискови фактори

Причинителят на херпесната инфекция е ДНК-съдържащ вирус от семейството на херпес вирусите, който е от два вида:

• вирус на херпес симплекс тип 1 - засяга предимно кожата и лигавиците на устната кухина, носа, очите, шията, централната нервна система;
• вирус на херпес симплекс тип 2 - причинява увреждане на урогениталния тракт.

Резервоарът на инфекцията е болен човек или носител на вирус. Основните пътища на предаване са въздушно-капков, възможни са и контактни домакинства, сексуална, трансплацентарна инфекция и инфекция по време на раждане. Освен това е възможно самоинфекция, когато вирусът проникне от заразените органи и тъкани в здрави. Податливостта на хората към инфекциозен агент е висока, но в повечето случаи се наблюдават асимптоматични вирусоносители. Преминаването на херпесна инфекция от латентно в явно състояние се улеснява от хипотермия на тялото, други състояния на имунодефицит, стрес, лечение с определени лекарства (имуносупресори, глюкокортикоиди), ефектът на йонизиращото лъчение върху тялото и др.

Вирусът на херпес симплекс навлиза в човешкото тяло през увредена кожа и / или лигавици и бързо се размножава в клетките. Поради засиленото си размножаване, епителните клетки умират с образуването на везикуларен обрив и след това ерозии и корички върху засегнатите участъци от кожата и лигавиците. След разрешаването на болестта вирусът остава в тялото за цял живот, като остава в латентна форма в нервните ганглии.

Вирионите бързо се унищожават от високите температури, ултравиолетовото лъчение, действието на етер, формалдехид и фенол, но те продължават да съществуват дълго време при ниски температури, устойчиви са на размразяване и повторно замразяване, както и на ултразвук.

Форми на заболяването

Херпетичната инфекция може да бъде вродена и придобита.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолират лезии на кожата, лигавиците, вътрешните органи, очите, нервната система и др.

В зависимост от степента на разпространение, херпесната инфекция се разделя на локализирана, широко разпространена, генерализирана.

По клинични причини заболяването може да бъде типично или атипично.

В зависимост от тежестта се разграничават леки, умерени и тежки форми на заболяването.

Етапи на заболяването

По време на херпесна инфекция се различават следните етапи:

1. Етапът на предвестниците.
2. Хиперемия.
3. Етап на везикула.
4. Образуване на ерозия.
5. Образуване на кора.
6. Лечебен етап.

Симптоми

Инкубационният период за херпесна инфекция обикновено е от два дни до две седмици. Началото на заболяването може да бъде както остро, така и постепенно. Рецидиви на херпесна инфекция могат да се развият често - обикновено това се случва при имунокомпрометирани пациенти, в повечето случаи те се появяват 1-2 пъти годишно или по-рядко.

Рецидивиращият кожен херпес е най-честата форма на рецидивиращ херпес. Основната му клинична проява е везикуларен обрив, който обикновено се локализира на крилата на носа или в периоралната област. По-рядко везикулозни обриви се появяват на клепачите, горните крайници, багажника, седалището и в областта на гениталиите. Елементите на обрива са заобиколени от зона на хиперемия, изпълнена със серозна течност, която впоследствие става мътна. Появата на обриви се предшества от сърбеж, парене, хиперемия и локално втвърдяване на кожата. Общото състояние на пациента с тази форма на заболяването остава задоволително. След разрешаване на обрива по кожата не остават следи. Когато се прикачи вторична бактериална инфекция, обривите приемат характера на гнойни язви, заздравяването на елементите на обрива е трудно,след разрешаването им могат да се образуват белези.

Източник: simptomer.ru

Първичният херпесен гингивостоматит с фарингит обикновено има остро начало. Пациентите имат повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, студени тръпки, възпалено гърло, хиперемия и подуване на фаринкса. На лигавицата на устната кухина се появяват твърдо и меко небце, небни дъги, сливици, везикулозни обриви със серозно съдържание. Елементите на обрива се улцерират с образуването на болезнени ерозии, които затрудняват храненето. Отбелязват се кръвоизливи от засегнатите лигавици, повишено производство на слюнка и лош дъх. Шийните, долночелюстните и брадичните лимфни възли се увеличават, стават болезнени при палпация. Излекуването на ерозиите настъпва в рамките на 1-2 седмици.

С развитието на херпесен кератоконюнктивит се развива увреждане на едното око, придружено от регионална лимфаденопатия. Проявява се в оток на конюнктивата и склерата, везикулозни обриви по клепача. Възпалителният секрет има серозен характер. Понякога тази форма на заболяването приема формата на дървесен кератит, който причинява развитието на петниста непрозрачност на роговицата на окото, намаляване на чувствителността на роговицата и влошаване на зрението.

Херпесът на устните се проявява чрез усещане за болка, парене, сърбеж в областта на червената граница на устните, последвано от появата на обриви, тяхното разязвяване и образуването на корички. Продължителността е 1-2 седмици.

Източник: popular- medicine.rf

Поражението на вътрешните органи е под формата на херпесна пневмония, панкреатит, хепатит, нефрит и др., Със симптоми, характерни за поражението на един или друг орган.

Херпетичната инфекция на нервната система е под формата на серозен менингит, енцефалит или комбинация от тях - менингоенцефалит. Това е една от най-тежките форми на заболяването.

Първичният генитален херпес често протича безсимптомно, докато инфекциозният агент продължава дълго време в цервикалния канал при жените или в уретрата при мъжете. За повтарящ се генитален херпес при мъжете везикулозният обрив е характерен за вътрешния слой на препуциума, както и върху главата и тялото на пениса. Уретрата и пикочният мехур могат да участват в патологичния процес. Появата на обриви е придружена от усещане за парене, болка по време на уриниране и полов акт, увеличаване на регионалните лимфни възли. При жените везикуларен обрив обикновено се появява по бедрата, в перинеума, по големите срамни устни и малките срамни устни, клитора и във влагалището. Болковите усещания могат да се появят не само директно на мястото на обрива, но и в долната част на корема, долната част на гърба, сакралната област.

На фона на имунодефицитни състояния, както и при новородени, херпесната инфекция може да приеме генерализирана форма, характеризираща се с тежко протичане. Болестта е придружена от интоксикация на тялото, обилни обриви по кожата и лигавиците на устната кухина, фаринкса и хранопровода, перианалната област, увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатолиенален синдром), полиаденопатия. Пациентите развиват диспептични разстройства, конвулсии. Тази форма на заболяването продължава от няколко дни до 2-3 седмици. В най-тежките случаи пациентите могат да развият пневмония, прогресиращ езофагит, колит и неврологични разстройства.

Херпетичната екзема е форма на генерализиран херпес, която обикновено се развива при деца с невродермит или екзема. При пациентите се изразяват признаци на интоксикация на тялото, появява се дифузен обрив, който прилича на обрив със сифилис (има пъпна депресия, може да придобие дрениращ характер, след разрешаването му може да останат белези по кожата), развива се локален оток и се увеличават лимфните възли.

Диагностика

Диагностиката на херпесната инфекция се основава на клинични признаци на заболяването: характерни везикулозни обриви, увеличаване на регионалните лимфни възли в комбинация с признаци на обща интоксикация на организма. За изясняване на диагнозата те прибягват до лабораторни изследвания.

При съмнение за херпетична инфекция се извършват лабораторни тестове, като се използват методите на полимеразна верижна реакция, ензимен имуноанализ в сдвоени серуми, реакции на свързване на комплемента, индиректна имунофлуоресценция. В същото време увеличаването на IgM титъра с 4 или повече пъти свидетелства в полза на първичната херпесна инфекция, четирикратното увеличение на IgG титъра показва наличието на повтаряща се херпесна инфекция.

Откриването и идентифицирането на инфекциозен агент може да се извърши с помощта на вирусологично изследване на съдържанието на везикули, назофарингеални промивки, ерозионни остъргвания, както и кръв, урина, цереброспинална течност, еякулат, а в случай на смърт - мозъчни биопсии. Вирусът се отглежда в пилешки ембриони или в тъканни култури, но този тип изследвания не дават представа за активността на инфекциозния процес.

При генерализирана форма на заболяването се извършва имунологичен преглед, тест за ХИВ инфекция.

Диференциалната диагноза се извършва с везикуларни дерматози, варицела, гингивостоматит и генитални язви с различна етиология.

Лечение на херпесна инфекция

Лечението на херпесна инфекция се избира в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

При липса на усложнения терапията се провежда амбулаторно. Хоспитализацията е показана при тежко протичане на заболяването, с генерализирани форми, при усложнения, особено от страна на нервната система, както и при херпетични лезии на очите.

За локализирани форми на заболяването е достатъчна локалната терапия. Използват се студени компреси с лекарства с антивирусна активност. Когато се прикачи вторична бактериална инфекция, се използват местни антибактериални лекарства. Курсът на лечение с антивирусни лекарства за първичен херпес продължава до 10 дни. В случай на чести рецидиви, лечението е по-дълго, до една година. По време на периоди на ремисия се показва, че такива пациенти приемат имуномодулатори, билкови адаптогени, понякога ваксинална терапия, физиотерапия (магнитотерапия, ултравиолетова лъчетерапия, инфрачервена радиация, високочестотна терапия).

При синдром на силна болка се предписват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства.

При тежки случаи на херпесна инфекция, както и в случай на резистентност към лечението, те прибягват до интравенозно лазерно облъчване на кръв.

На пациентите е показана витаминна терапия (особено витамини В ₁, В ₆, В ₁₂), препоръчително е да спазват щадяща диета и да пият много течности.

Възможни усложнения и последици

Херпетичната инфекция може да бъде усложнена от лезии на централната и периферната нервна система, увреждане на ставите и вътрешните органи, генерализация на инфекциозния процес с фатален изход. Херпетичното увреждане на очите може да причини слепота. Гениталният херпес може да доведе до аномалии при бременност и раждане.

Прогноза

При навременно, правилно подбрано лечение прогнозата за живота е благоприятна.

С развитието на херпесна инфекция с увреждане на централната нервна система, както и при наличие на синдром на придобита имунна недостатъчност при пациента, прогнозата обикновено е лоша. Има висок риск от смърт или развитие на тежки усложнения от централната нервна система.

При вътрематочна инфекция на плода прогнозата зависи от продължителността на бременността, при която е настъпила инфекцията на плода. Инфекцията на плода през първия триместър на бременността, като правило, води до неговата смърт и прекратяване на бременността, а ако това не се случи, до появата на малформации с различна тежест.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на херпесна инфекция, се препоръчва:

• своевременно търсене на медицинска помощ за всякакви кожни заболявания;
• избягване на близък контакт с пациенти с херпесна инфекция по време на обостряне;
• избягване на случаен незащитен секс;
• укрепване на защитните сили на организма;
• отхвърляне на лоши навици;
• спазване на правилата за лична хигиена.

За да се предотврати развитието на вродена херпесна инфекция при деца, жените по време на бременност се съветват да изключват контактите с хора, страдащи от херпес, да избягват тълпи от хора, да се регистрират своевременно за акушерски грижи, да се хранят добре и да избягват психоемоционални и физически пренапрежения.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Аксенова Медицински журналист За автора

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!