Кампилобактериоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Кампилобактериозата е остро инфекциозно заболяване, протичащо с първична лезия на храносмилателната система. Той е широко разпространен и със значително епидемиологично значение. Сред общата честота на остри чревни инфекции, делът на кампилобактериоза е 10-15%.
Болестта се регистрира във всички страни по света, включително в Руската федерация, както под формата на група, така и под формата на спорадични случаи. Най-често децата в предучилищна възраст се разболяват от кампилобактериоза. Пиковата честота настъпва през лятно-есенния период.
Патогенни чревни ентеробактерии от рода Campylobacter - причинителят на кампилобактериоза
Причини и рискови фактори
Причинителят на кампилобактериозата е патогенна чревна ентеробактерия от рода Campylobacter. В момента са описани около 15 вида от тези бактерии, изолирани от животни и хора. Най-голямото епидемиологично значение сред тях е C. jejuni и C. coli, които причиняват диарийни форми на заболяването, и C. fetus, който причинява хематогенна дисеминирана форма на инфекция.
Кампилобактериозата е типична зоонозна инфекция, произхождаща от домашни птици и животни. Основният път на предаване на инфекцията е алиментарен, т.е. човешката инфекция възниква в резултат на ядене на мляко, вода и месо, замърсени с ентеробактерии. Също така, инфекция може да възникне в резултат на човешко ухапване от заразено животно (трансмисивен път). Патогените на кампилобактериоза имат способността да преминават плацентарната бариера и да причиняват заболявания при новородени бебета.
Рисковата група за заразяване с кампилобактериоза включва:
- работници в птицеферми и животновъдни ферми;
- селянин;
- населението на развиващите се страни, както и туристите, посещаващи тези страни;
- бременни жени;
- деца;
- хора с намален имунитет.
Фермерските работници и селяните са изложени на риск от заразяване с компилабактериоза
Веднъж попаднал в човешкото тяло, Campylobacter първоначално се въвежда в лимфоидните образувания и лигавицата на тънките черва, причинявайки възпалителен процес. След това те мигрират по лимфния тракт и проникват в дебелото черво, апендикса, лимфните възли на мезентерията.
В процеса на своята жизнена дейност кампилобактер образува цито- и ентеротоксини, които се превръщат в причина за развитието на интоксикация, болка и синдроми на диария.
При пациенти с имунодефицитни състояния кампилобактериозата може да се превърне в генерализирана форма, която е придружена от развитие на септикопиемия и септицемия, образуване на абсцеси в далака и черния дроб и полиорганна недостатъчност.
Форми на заболяването
Според разпространението на инфекциозния процес се различават генерализирана и стомашно-чревна (локализирана) форма на кампилобактериоза. Генерализираната форма на заболяването е придружена от септикопиемия и септицемия. Стомашно-чревните прояви на кампилобактериоза включват:
- апендицит;
- мезентерия;
- ентерит;
- ентероколит;
- гастроентероколит;
- гастроентерит.
Според характеристиките на клиничното протичане се различава асимптоматична и явна форма на кампилобактериоза.
Според продължителността на курса заболяването се разделя на следните форми:
- остър (по-малко от 3 месеца);
- хронична (над 3 месеца);
- остатъчен (патологичният процес спира, но някои от признаците му остават в клиничната картина).
Симптоми
Кампилобактериозата в повечето случаи е локализирана, тоест инфекцията не надхвърля стомашно-чревния тракт. Продължителността на инкубационния период е средно от 2 до 5 дни.
Болестта започва остро, с появата на главоболие и мускулни болки, студени тръпки, повишаване на телесната температура до 38-39 ° С. В същото време или малко по-късно се появява диария с честота на изпражненията до 15 пъти на ден, което е придружено от спазми в корема. Изпражненията са воднисти, със зловонен мирис, могат да съдържат примеси на кръв, слуз, жлъчка. Гадене и повръщане с локализирана форма на заболяването се наблюдават при не повече от 25% от пациентите.
При тежка кампилобактериоза диарията става обилна, което води до дехидратация. Нарушенията на водния и електролитния баланс са особено опасни за децата в предучилищна възраст, причинявайки им менингизъм, развитие на конвулсивен синдром.
При кампилобактериоза диарията се появява с честота на изпражненията до 15 пъти на ден
Много по-рядко локализирана кампилобактериоза се проявява под формата на апендицит (катарален, флегмонозен) или остра мезентериална инфекция.
Генерализираната кампилобактериоза се развива при хора, страдащи от тежки системни заболявания, които отслабват имунната система (HIV инфекция, кахексия, туберкулоза, злокачествени тумори, захарен диабет и др.), Както и при деца от първата година от живота. Клиничната картина на заболяването включва:
- втрисане;
- обилно изпотяване;
- трайно повишаване на телесната температура до 40-41 ° С;
- диспептични симптоми;
- изтощение;
- желязодефицитна анемия;
- хепатоспленомегалия.
Генерализираната кампилобактериоза е придружена от септикопиемия с образуване на метастатични гнойни огнища в различни тъкани и органи. Клинично може да се прояви като гноен артрит, енцефалит, миокардит, плеврит, инфекциозен ендокардит.
Хроничната форма на кампилобактериоза обикновено се проявява със следните симптоми:
- нестабилни изпражнения;
- продължително субфебрилно състояние;
- намален апетит;
- стомашни болки;
- отслабване.
Много често пациентите с хронична кампилобактериоза развиват фарингит, кератит, конюнктивит. При жените тази форма на заболяването може да причини развитието на повтарящ се вулвовагинит, да стане причина за спонтанен спонтанен аборт.
Диагностика
Кампилобактериоза може да се подозира въз основа на характерна клинична картина и данни от епидемиологична история (туристическо пътуване, контакт със селскостопански животни).
Когато се извършва колоноскопия или сигмоидоскопия в разгара на заболяването, се откриват признаци на колит или проктосигмоидит. При изпражненията скатологичното изследване разкрива еритроцити, левкоцити, слуз.
Можете да потвърдите диагнозата кампилобактериоза чрез резултатите от бактериологично изследване на изпражнения, кръв, гнойно съдържание на абсцеси, околоплодни води. Широко използвани са и серологичните диагностични методи.
За диагностициране на кампилобактериоза може да е необходима ендоскопска чревна биопсия
При трудни диагностични случаи се извършва ендоскопска чревна биопсия, последвана от хистологично и бактериологично изследване на получената по време на процедурата тъкан.
Лечение
Терапевтичната тактика за кампилобактериоза се определя от тежестта и формата на заболяването. При лек ход на локализирани форми не се предписва антибиотична терапия. Извършва се орална рехидратация с глюкозно-солеви разтвори, предписва се медицинско хранене (таблица No 4 по Pevzner). Според показанията могат да се използват биологични бактериални препарати, ензими, спазмолитици.
При кампилобактериоза е показано терапевтично хранене (диета № 4 според Pevzner)
При умерена и тежка инфекция с кампилобактериоза се предписва антибиотична терапия за курс от поне 10-14 дни. При тежка дехидратация физиологичен разтвор и разтвори на глюкоза се инжектират интравенозно.
Възможни усложнения и последици
Локализираната форма на кампилобактериоза може да бъде придружена от развитието на следните усложнения:
- чревно кървене;
- токсичен мегаколон;
- реактивен артрит;
- серозен перитонит.
Усложненията на генерализираната форма на кампилобактериоза включват:
- инфекциозен токсичен шок;
- DIC синдром;
- образуването на абсцеси във вътрешните органи;
- инфекциозен ендокардит;
- полиорганна недостатъчност.
В медицинската литература има индикации за връзка между синдрома на Guillain-Barré и предишната кампилобактериоза.
Прогноза
При локализирани форми на кампилобактериоза в повечето случаи пълното възстановяване настъпва в рамките на 7-10 дни. Усложненията са редки и обикновено се появяват при лица с неблагоприятен съпътстващ произход.
Прогнозата за генерализирани форми на кампилобактериоза винаги е сериозна, смъртността достига 30%.
Предотвратяване
- Спазване на правилата за хигиена и приготвяне на храна.
- Мерки за предотвратяване на инфекция на домашни птици и животни.
- Задълбочен санитарен контрол на технологиите за преработка и съхранение на храни, водоснабдяване.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
