Омфалит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
-
Форми на заболяването
- Прост (катарален) омфалит
- Флегмонозен (гноен) омфалит
- Некротичен (гангренозен) омфалит
- Симптоми
- Диагностика
-
Лечение
- Прост омфалит
- Флегмонозен и некротичен омфалит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Омфалитът (от гръцки omphalos - пъп) е възпаление на пъпа (дъното на пъпа, пъпния пръстен, съседната тъкан и кръвоносните съдове). Развива се по-често при новородени, когато инфекцията проникне в отворена пъпна рана, но се среща и при възрастни пациенти.
Омфалитът се развива при неправилна грижа за пъпната рана
Кодът на болестта по ICD-10 е P38.
Причини и рискови фактори
Омфалитът се счита за заболяване на новородените, тъй като най-често се причинява от инфекция на незараснала пъпна рана. Пъпната рана се образува след около седмица след раждането на бебето, останалата част от пъпната връв пада и заздравява в рамките на 10-14 дни. Докато пъпната рана заздравее, тя трябва да се гледа, като редовно се третира с антисептици. Ако грижите не се извършват достатъчно внимателно, съществува риск от бактериална инфекция на раната, инфекцията прониква в нея и може да се развие възпаление.
Преди няколко десетилетия това заболяване се смяташе изключително за инфантилно, но в днешно време омфалитът при възрастни вече не се счита за рядкост. Причината за това е модата за пъпно пиърсинг.
Заразяването може да се случи директно по време на процедурата, ако пункцията е извършена в неподходящи условия, с недостатъчно чист инструмент, ако декорацията, поставена на мястото на пункцията, не е стерилна; както и по време на периода на заздравяване на рани, ако не се е гледал правилно. В допълнение, чужд предмет в пъпа е постоянен източник на повишен риск от инфекция, тъй като прилепването към дрехите може да причини микротравми на кожата на пъпа, която служи като входна врата на инфекцията.
Рисковите фактори за омфалит включват лоша хигиена и отслабена имунна система.
Форми на заболяването
Има три форми на омфалит: прост (катарален), флегмонозен (гноен) и некротичен (гангренозен). Те също могат да се разглеждат като три последователни етапа. Най-честата катарална форма, при неблагоприятни условия, тя може да се превърне във флегмонозна, а това от своя страна в некротична. Тежките форми на омфалит представляват заплаха за живота на детето.
Прост (катарален) омфалит
Тази форма на заболяването е известна под наименованията "плачещ пъп" и "гъбички". Катарално възпаление се казва, когато след като пъпната връв отпадне, раната зараства слабо, покрива се с течно серозно или серозно-гнойно отделяне (в такива случаи казват, че „раната се намокри“), която, изсъхвайки, образува корички. Излизайки, коричките от своя страна още повече нараняват повърхността. Понякога в пъпната рана се получава образуването на гранулации - грудкови израстъци на тъкан, наподобяващи гъба по форма (оттук и името „гъбички“, което означава „гъба“).
Общото състояние на детето с тази форма на заболяването не страда.
Флегмонозен (гноен) омфалит
При флегмонозен омфалит възпалението става гнойно. Кожата около пъпа става подута и хиперемирана, възпалената пъпна рана се издига над нивото на корема. От раната излиза гнойно отделяне - може да се забележи върху белезите на пелената (памперса), а също и при леко натискане на кожата близо до пъпа.
Гнойният омфалит се характеризира с влошаване на общото състояние на пациента. Детето става капризно, появяват се симптоми на интоксикация: нарушен апетит, загуба на тегло, безпокойство. Телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5–38 ° C) с ограничено възпаление, а в случай на екстензивна флегмона - до фебрилни (39–40 ° C) стойности.
Некротичен (гангренозен) омфалит
Тази форма на заболяването се развива само при много слаби деца с добавяне на аеробна инфекция. Гнойното възпаление, характерно за флегмонозния омфалит, се разпространява дълбоко в пъпните тъкани, докато повърхностните тъкани започват да отмират. Кожата в засегнатата област придобива кестеняв или тъмносинкав цвят, след това почернява и се отхвърля с образуването на ранева повърхност. Това е най-тежката форма на омфалит, характеризираща се с тежка интоксикация. В същото време детето става летаргично, сънливо, няма апетит, телесната температура обикновено е повишена, но може да бъде и нормална.
Симптоми
Основният симптом на омфалита е възпаление на пъпната тъкан.
| Форма на заболяването | Прояви |
| Просто | Пъпният пръстен е хиперемиран, оточен, подкожната мастна тъкан около него е инфилтрирана и уплътнена. Пъпната рана не зараства дълго време, от нея се отделя серозен или серозно-гноен ексудат. Възможно е образуването на гъбички - гъбени гранули в пъпа. Общото състояние е непроменено. |
| Флегмонозен | Възпалението се разпространява в тъканите, обграждащи пъпа, пъпната рана е покрита с фибринозно покритие, заобиколена от валяк от уплътнена тъкан, при натискане до пъпната рана се освобождава гной. Първоначално възпалението е локализирано, след това се разлива - образува се флегмон. Общото състояние страда значително, температурата се повишава, изразяват се признаци на интоксикация. |
| Некротичен | Има некроза на пъпните тъкани, която може да се разпространи навътре. Пъпната рана става тъмно бордо, влажна, от нея се излъчва гнилостна миризма. Общото здравословно състояние е нарушено. |
Диагностика
Поставянето на диагноза при омфалит обикновено не създава трудности, за това е достатъчно да се изследва засегнатата област, но диагностиката се извършва, за да се определят причинителите на инфекцията, степента (дълбочината) на увреждане на тъканите във флегмонозната и некротичната форма, както и общото състояние на тялото. Необходими са следните проучвания:
- бактериална инокулация на възпалителен ексудат от пъпната рана с определяне на чувствителността на патогена (антибиотикограма);
- клиничен кръвен тест;
- тестове за откриване на системен възпалителен отговор (С-реактивен протеин, прокалциотонин);
- Ултразвук на коремната кухина (с флегмонозен и некротичен омфалит).
Лечение
Тактиката на лечение зависи от формата на заболяването.
Прост омфалит
Ако няма оток и еритемът не улавя пъпната кожа, а се ограничава само до пъпния пръстен, не се изисква лечение, достатъчно е да се придържате към обичайните правила за грижа за пъпната рана. Грижите са следните: след къпане на бебето, обработете пъпа с 3% разтвор на водороден прекис, изсушете го с чист памучен тампон, нанесете 1% алкохолен разтвор от брилянтно зелено или друг антисептик, препоръчан от педиатър или сестра покровител.
При прост омфалит не се изисква антибиотична терапия, достатъчно е антисептично лечение на пъпната рана
В случаите, когато катаралното възпаление е придружено от оток и значително зачервяване, покриващо кожата около пъпния пръстен, антисептичното лечение по схемата, описана по-горе, трябва да се извършва четири пъти на ден.
Флегмонозен и некротичен омфалит
Лечението на флегмонозни и некротични форми на омфалит се извършва в болнични условия.
До получаване на резултатите от антибиотикограмата се предписват парентерално антибиотици с широк спектър на действие (аминогликозиди + пеницилини), при липса на терапевтичен ефект в рамките на три дни се предписват цефалоспорини от второ поколение. След получаване на резултатите от бактериална култура, антибиотикът се избира, като се вземе предвид чувствителността на откритата флора. Например, ако по време на бактериална култура се открие устойчив на метицилин Staphylococcus aureus, се предписва антибиотик от гликопептидната група. Също така се провежда имуноглобулинова терапия (имунозаместителна терапия), детоксикационна терапия.
Оперативна интервенция за флегмонозен омфалит се извършва за отстраняване на гной, раната се измива, прилага се дренаж. При некротизиращ омфалит хирургичното лечение се състои в отстраняване на мъртви тъкани.
Лечението на омфалит при възрастни се извършва по подобна схема, с изключение на това, че заболяването рядко преминава в стадия на дифузен флегмон, поради което обикновено не се изисква хоспитализация и пациентът може да извърши антисептично лечение самостоятелно.
Възможни усложнения и последици
Усложнение на катаралния омфалит може да бъде развитието на флегмонозни, а в тежки случаи и некротични форми на заболяването.
Сериозните усложнения на гнойния и некротизиращ омфалит включват участието на пъпните съдове във възпалителния процес и разпространението на инфекцията възходящо с развитието на тромбоза на порталната и / или пъпната вена, метастатични огнища на гнойно сливане на тъкани, портална хипертония и абсцес на черния дроб. В случай на генерализация на инфекциозно възпаление се развива сепсис.
Прогноза
С навременното лечение за медицинска помощ прогнозата е благоприятна. При липса на лечение, с неблагоприятно развитие на събитията, флегмонозният и некротизиращ омфалит може да бъде фатален.
Предотвратяване
Профилактиката на омфалита се състои в стриктно спазване на правилата на антисептиците при грижа за новородено дете:
- трансекция на пъпната връв и обработка на пъпната връв в съответствие с регламентираната техника;
- суха грижа за пъпната връв;
- обучение на родителите как да се грижат правилно за пъпната рана;
- периодично наблюдение на правилната грижа за новороденото от патронажна сестра.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
