Отравяне със стрихнин
Стрихнинът е основният алкалоид в семената на чилибуха (повръщане), който е често срещан в Австралия, тропическите райони на Азия (Камбоджа, Тайланд, Виетнам, Лаос) и Африка. В допълнение към стрихнин, растението съдържа също толкова мощен алкалоид - бруцин, общият им обем в семената е приблизително 2,5%.
Източник: i.imgur.com
Стрихнинът, заедно с бруцин, активира дейността на централната нервна система (което е свързано с улесняване провеждането на възбуда в междуневроналните синапси на гръбначния мозък), стимулира сетивата (изостря зрението, слуха, прави по-интензивни вкусови усещания, подобрява тактилната чувствителност), вазомоторния и дихателния център, повишава тонуса скелетните мускули, включително сърдечния мускул, засилва метаболитните процеси.
Освен че влияе върху предаването на нервните импулси, стрихнинът блокира инхибиторните невротрансмитери (глицин и други аминокиселини), провокирайки и поддържайки възбуждащия ефект.
Стимулиращите ефекти на алкалоида са намерили приложение в медицината (под формата на нитрат, сол на азотна киселина, както и в тинктурата и екстракта от сух чилибухи), което позволява да се използва при редица условия:
- като общоукрепващо средство при астеничен синдром, соматоформни нарушения, придружени от хипотония, заболявания, характеризиращи се с намаляване на общия мускулен тонус;
- с критичен спад в активността на дихателния и вазомоторния център (асфиксия при инфекции, отравяне с лекарства и др.);
- в комплексна терапия в състава на тоници за пареза и парализа на гладкомускулните органи (черва, пикочен мехур), в периода на възстановяване за облекчаване на усложненията на двигателните нарушения;
- със зрително увреждане (амблиопия, амавроза и др.).
По-рано стрихнинът се предписваше при някои форми на уринарна инконтиненция и по-рядко като огорчение за подобряване на апетита. В средата на миналия век се използва като стимулант в професионалния спорт. Употребата му е прекратена след няколко съобщени смъртни случая.
Стрихнинът има малка широчина на терапевтичното действие, което води до голяма вероятност от отравяне, ако се използва неправилно. Това е типична конвулсивна отрова - в картината на отравяне водещото място заема конвулсиите.
Той се абсорбира напълно и бързо в системната циркулация както от стомашно-чревния тракт, така и от мястото на инжектиране (при всякакъв начин на приложение).
Смъртоносната доза стрихнин е 50-100 mg.
Как възниква отравяне със стрихнин?
Най-често отравянето със стрихнин се случва в следните случаи:
- превишаване на дозата и / или увеличаване на честотата на приемане на лекарствения продукт, съдържащ стрихнин;
- самостоятелно приложение на лекарства със стрихнин без лекарско предписание;
- пренебрегване на личните предпазни средства (ръкавици, очила, респиратор) при използване на стрихнин в състава на средства за борба с гризачи и насекоми;
- приемане на стрихнин, съдържащо лекарство по погрешка (включително деца);
- прием на лекарства на базата на стрихнин.
Симптоми на отравяне
Първите симптоми на остра интоксикация със стрихнин се появяват няколко минути по-късно (според различни източници - от 15 до 60) след приема на веществото, въпреки че са описани случаи на забавено действие, до 10 часа след попадането на отровата в тялото.
Първоначалните симптоми са специфични за този вид отравяне и се развиват постепенно:
- затруднено дишане;
- придърпване на болка и скованост, повишен тонус в дъвкателните и гръбните мускули;
- плитко треперене;
- хиперемия на лицето;
- изостряне на слуха и зрението;
- фотопсии (ярки светкавици пред очите);
- екзофталм.
Изведнъж възниква интензивно болезнено генерализирано свиване на скелетните мускули (опистотонус), причината за което е най-малкото външно дразнене. Тялото се извива в сводеста форма поради факта, че мускулите на гърба имат повече сила от мускулите на коремната стена.
Лицето придобива синкав цвят, на лицето има "сардонична усмивка" (причинена от комбинация от свиване на дъвкателните мускули със спазъм на мимически мускули).
В допълнение към специфични симптоми, отравянето със стрихнин се проявява и с общи симптоми:
- промени в кръвното налягане (често повишено, но е възможна и хипотония);
- тахия или брадикардия;
- повишена телесна температура;
- болка в гърдите и корема;
- гадене, повръщане.
Източник: depositphotos.com
Пристъп на конвулсии, с продължителност от 1 до 3 минути, се заменя с екстремно отпускане (10-15 минути), след което отново следва атака. Конвулсивните епизоди могат да се повторят до 3-6 пъти, след това, известно време след следващия епизод на тетанични припадъци, смъртта настъпва от асфиксия поради парализа на дихателния център и спазъм на дихателните мускули. Съзнанието на жертвата остава до момента на смъртта.
Първа помощ при отравяне със стрихнин
- Дайте на тялото на жертвата удобна позиция, разкопчайте тесни дрехи.
- Осигурете абсолютен мир, като премахнете дори най-незначителните дразнители (премахнете източниците на светлина, спазвайте тишината).
- Изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода, след това предизвикайте рефлекс на гърлото чрез натискане върху корена на езика), който е показан само при липса на конвулсии. Ако жертвата има повишена конвулсивна готовност, манипулацията е строго забранена, тъй като може да доведе до аспирация на повръщане.
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Вземете ентеросорбент (Enterosgel, Polysorb по схемата или активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg от телесното тегло на жертвата).
Кога се изисква медицинска помощ?
Ако подозирате отравяне със стрихнин, трябва незабавно да се обадите на линейка или възможно най-скоро да доставите жертвата сами в болницата. Прогнозата на заболяването зависи от скоростта на медицинското обслужване.
Пострадалият е хоспитализиран в токсикологичния отдел, където се вземат следните мерки:
- изкуствена белодробна вентилация;
- въвеждането на транквиланти, барбитурати или мускулни релаксанти, които са антагонисти на стрихнин;
- антибиотична терапия за развитие на аспирационна пневмония.
След 24 часа жертвата обикновено се прехвърля на спонтанно дишане, наблюдение след разрешаване на отравянето обикновено не се изисква.
Възможни последици
Последицата от отложеното отравяне със стрихнин може да бъде:
- астеноневротични състояния;
- остра бъбречна недостатъчност;
- полиорганна недостатъчност;
- реактивен панкреатит;
- аспирационна пневмония;
- остра хипоксия на мозъчната тъкан.
Предотвратяване
За да предотвратите отравяне със стрихнин, трябва:
- стриктно спазвайте препоръките на лекаря, когато приемате лекарства, съдържащи стрихнин;
- не приемайте лекарства, съдържащи стрихнин, без предварителна медицинска помощ;
- ако препаратите от стрихнин се предлагат у дома, съхранявайте ги на място, недостъпно за деца;
- когато работите с пестициди, съдържащи алкалоид, използвайте лични предпазни средства.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
