Канамицин
Инструкции за употреба:
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Показания за употреба
- 3. Противопоказания
- 4. Начин на приложение и дозировка
- 5. Странични ефекти
- 6. Специални инструкции
- 7. Лекарствени взаимодействия
- 8. Аналози
- 9. Условия за съхранение
- 10. Условия за отпускане от аптеките
Канамицин е антибиотик от аминогликозидната група.
Форма на издаване и състав
Канамицин се предлага в следните лекарствени форми:
- Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (във флакони от 10 ml, 1, 10, 50 флакона в картонена кутия);
- Прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение (във флакони от 10 ml, 1, 5, 10, 50 флакона в картонена кутия);
- Прах за приготвяне на инжекционен разтвор (във флакони, 1, 10, 50 флакона в картонена кутия).
Съставът на 1 бутилка съдържа активното вещество: канамицин - 500 или 1000 mg (под формата на моносулфат).
Показания за употреба
- Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система, включително пневмония, абсцес на белия дроб, емпием на плеврата;
- Тежки гнойно-септични заболявания, включително перитонит, менингит, сепсис, септичен ендокардит;
- Гнойни усложнения, които се развиват в следоперативния период;
- Инфекции на пикочните пътища и бъбреците, включително цистит, пиелонефрит, уретрит;
- Белодробна туберкулоза и туберкулозни заболявания на други органи, причинени от микобактерии туберкулоза, показващи резистентност към противотуберкулозни лекарства от I и II серия и други противотуберкулозни лекарства, с изключение на флоримицин;
- Инфектирани изгаряния и други заболявания, причинени главно от грам-отрицателни микроорганизми (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), показващи резистентност към други антибиотични лекарства или асоциации на грам-отрицателни и грам-положителни патогени.
Противопоказания
- Неврит на VIII двойка черепно-мозъчни нерви;
- Тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия;
- Бременност;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (включително анамнеза за други аминогликозиди).
Канамицин трябва да се използва с повишено внимание при кърмещи жени, пациенти в напреднала възраст, недоносени бебета и деца под 1 месец, както и пациенти с миастения гравис, паркинсонизъм, бъбречна недостатъчност и ботулизъм (аминогликозидите могат да доведат до нарушаване на нервно-мускулната трансмисия, което допълнително ще отслаби скелетната мускулатура).
Начин на приложение и дозировка
Канамицин се прилага интрамускулно, интравенозно (капково), интракавитарно.
Когато се прилага интравенозно (капково), еднократна доза (500 mg) трябва да се разтвори в 200 ml 5% разтвор на декстроза. Лекарството се прилага със скорост 60-80 капки в минута.
При лечението на инфекции с нетуберкулозна етиология единичната доза за възрастни е 500 mg, дневната доза е 1000-1500 mg (500 mg на всеки 8-12 часа). Най-високата дневна доза е 2000 mg. Продължителността на терапевтичния курс е 5-7 дни. За деца канамицин се прилага само интрамускулно при 50 mg / kg на ден. За недоносени бебета и деца от първия месец от живота, лекарството се предписва само по здравословни причини.
При лечението на туберкулоза канамицин се прилага интрамускулно. Режимът на дозиране се определя според възрастта:
- Възрастни: 1000 mg веднъж дневно или 500 mg два пъти дневно;
- Деца: 15-20 mg / kg на ден (максимум - 500-750 mg на ден).
Трябва да се прави почивка на всеки седми ден от лечението.
В кухината (плеврална, коремна, ставна) канамицин се прилага за измиване. Еднократна доза - 10-50 ml 0,25% воден разтвор.
Интраперитонеално се инжектират 500 mg 2,5% разтвор.
При извършване на перитонеална диализа е необходимо да се разтворят 1000-2000 mg канамицин в 500 ml диализна течност.
Под формата на топло-влажна инхалация и аерозол (при температура на разтвора 35-40 ° C) канамицин се използва за лечение на инфекции на дихателните пътища с нетуберкулозна етиология и белодробна туберкулоза. За тази цел 250-500 mg от лекарството трябва да се разтворят в 3-5 ml дестилирана вода или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Честотата на приложение е 2 пъти на ден. Използва се следният режим на дозиране (единична / дневна доза):
- Възрастни: 500 / 500-1000 mg;
- Деца: 5/15 mg / kg.
Продължителността на терапията се определя от показанията: остри заболявания - 7 дни, хронична пневмония - 15-20 дни, белодробна туберкулоза - 30 дни или повече.
Схемата на приложение при пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се коригира чрез намаляване на дозите или увеличаване на интервалите между инжекциите (за изчислението се препоръчва да се използва следната формула: интервал между инжекциите в часове = плазмено съдържание на креатинин (mg / 100 ml) × 9).
Началната доза канамицин се изчислява въз основа на телесното тегло (доза, mg = телесно тегло × 7). За да се изчислят следващите дози, първоначалната доза трябва да бъде разделена на съдържанието на серумен креатинин (mg / 100 ml).
Честота на приложение - 2-3 пъти на ден. В дните на хемодиализа след хемодиализа трябва да се прилага допълнителна единична доза от лекарството.
За да се избегне предозиране, се препоръчва периодично да се следи концентрацията на канамицин в кръвта на пациента.
Странични ефекти
По време на употребата на канамицин могат да се развият следните нежелани реакции:
- Пикочна система: нефротоксичност - функционални нарушения на бъбреците (жажда, повишена или намалена честота на уриниране, микрогематурия, цилиндрурия, албуминурия);
- Нервна система: слабост, сънливост, главоболие, невротоксични разстройства (епилептични припадъци, изтръпване и изтръпване, потрепване на мускулите, парестезия), евентуално нарушено нервно-мускулно предаване;
- Стомашно-чревен тракт: функционални нарушения на черния дроб (хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази), гадене, диария, повръщане;
- Чувствени органи: ототоксичност (чувство на запушване или звънене в ушите, загуба на слуха до необратима глухота), токсични ефекти върху вестибуларния апарат (световъртеж, нарушена координация на движенията, повръщане и гадене);
- Хематопоетични органи: тромбоцитопения, левкопения, анемия, гранулоцитопения;
- Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, треска, зачервяване на кожата, оток на Квинке.
специални инструкции
По време на периода на употреба на канамицин, функцията на вестибуларния апарат, слуховия нерв и бъбреците трябва да се наблюдава поне веднъж на 7 дни.
Вероятността от развитие на нефротоксичност е по-висока при пациенти с функционално увреждане на бъбреците, както и при употребата на високи дози от лекарството или при продължителна терапия (такива пациенти могат да изискват ежедневно проследяване на бъбречната функция).
Ако резултатите от аудиометричните тестове са незадоволителни, дозата на канамицин трябва да бъде намалена или употребата му трябва да бъде прекратена.
Пациентите с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища трябва да приемат повишено количество течност.
Аминогликозидите проникват в кърмата в малки количества (няма усложнения, свързани с употребата на лекарството при кърмачета, тъй като активното вещество се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт).
При липса на положителна клинична динамика е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на резистентност на микроорганизмите. В тези случаи е необходимо да се прекрати лечението и да се започне подходяща терапия.
Лекарствени взаимодействия
Канамицин е фармацевтично несъвместим с гентамицин, стрептомицин, пеницилини, мономицин, хепарин, капреомицин, цефалоспорини, еритромицин, амфотерицин В и нитрофурантоин.
При едновременната употреба на канамицин с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:
- Полимиксини, налидиксинова киселина, ванкомицин, цисплатин: повишена вероятност от развитие на нефро- и ототоксичност;
- Пеницилини, цефалоспорини, диуретици (особено фуроземид), сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства: блокиране на елиминирането на аминогликозиди, повишаване на концентрацията им в кръвния серум, което води до повишена нефро- и невротоксичност;
- Индометацин (парентерално приложение): увеличаване на риска от развитие на токсичния ефект на канамицин (увеличение на T 1/2 (полуживот) и намаляване на клирънса);
- Антимиастенични лекарства: намаляване на ефекта им;
- Курариформни лекарства, общи анестетици и полимиксини: засилване на тяхното мускулно релаксиращо действие;
- Парентерални полимиксини, метоксифлуран и други лекарства, които блокират нервно-мускулната трансмисия (опиоидни аналгетици, халогенирани въглеводороди като лекарства за инхалационна анестезия), трансфузия на големи количества кръв с цитратни консерванти: повишен риск от спиране на дишането (поради увеличено нервно-мускулно блокада).
Аналози
Аналозите на канамицин са: канамицин сулфат, канамицин-KMP.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
