Нецукрен диабет
Обща характеристика на заболяването
Diabetes insipidus е синдром, причинен от дефицит в организма на вазопресин. Това вещество се нарича още антидиуретичен хормон. Образува се в хипоталамуса, натрупва се в хипофизната жлеза и отговаря за баланса на течностите в тялото: кръв, вода, извънклетъчна течност и др.
Недиабетният диабет се развива в резултат на патологии на хипофизата, провокирани от доброкачествени или злокачествени метастатични тумори. Друга възможна причина за деструктивни процеси в хипофизната жлеза са неуспешните хирургически интервенции на мозъка. Приблизително всеки 5-ти случай на безвкусен диабет е пример за такава неуспешна неврохирургична операция.
Захарният диабет не е наследствено заболяване. Въпреки това, при редица автозомно-рецесивни наследствени синдроми, например при болестта на Wolfram, пълният или непълен безвкусен диабет е част от клиничната картина на генетична мутация.
Захарният диабет е доста рядко заболяване. Оставя не повече от 0,7% от всички ендокринни патологии. Захарният диабет се диагностицира еднакво често при жени и мъже. При децата безвкусният диабет обикновено е вроден, въпреки че диагностицирането му може да се случи доста късно - след 20 години. При възрастни придобитата форма на заболяването се диагностицира по-често.
Видове безвкусен диабет
В допълнение към вродения безвкусен диабет при деца и придобитата форма при възрастни, заболяването може да бъде и централно, бъбречно или идиопатично.
Централен безвкусен диабет
Централният или хипоталамо-хипофизарният диабет insipidus се развива в резултат на неспособността на бъбреците да съхраняват течности. Тази патология се причинява от нарушения в работата на дисталните тубули на нефрона. В резултат на това пациент с централен безвкусен диабет страда от често уриниране и полидипсия, синдром на неутолима жажда.
Ако пациентът има възможност да пие неограничени количества течност, той практически не е в опасност. Ако е невъзможно да утоли жаждата си навреме, пациент с безвкусен диабет от тази форма развива тежка дехидратация (хиперосмоларна дехидратация). Крайният стадий на този синдром е хиперосмоларна кома, която е животозастрашаваща.
При дългосрочен централен безвкусен диабет пациентът развива бъбречна нечувствителност към изкуствено прилагания антидиуретичен хормон. Следователно, колкото по-рано се започне лечението на захарен диабет с тази форма, толкова по-благоприятна е прогнозата.
В допълнение, големи количества течност, консумирани при безвкусен диабет, могат да доведат до дискинезия на жлъчката, изпразване на стомаха или развитие на синдром на раздразнените черва.
Идиопатичен безвкусен диабет
Една трета от случаите на заболяването са идиопатичен безвкусен диабет. Това означава, че по време на диагностицирането на безвкусен диабет чрез изобразяване на хипофизната жлеза не е възможно да се идентифицират органични патологии на органа.
Бъбречен безвкусен диабет
Болестта се причинява от рецептор, ензимен дефект или органично бъбречно заболяване. Това е доста рядка форма на безвкусен диабет при деца, обикновено вродена. Провокира се от мутации в гена на аквапорин-2 или вазопресиновия рецептор.
Придобитият бъбречен безвкусен диабет при възрастни се развива в резултат на бъбречна недостатъчност с различна етиология, продължителна терапия с литиеви препарати, хиперкалциемия и др.
Симптоми на безвкусен диабет
Основните симптоми на безвкусен диабет са честотата на уриниране (полиурия) и синдром на жаждата (полидипсия). Тежестта на тези симптоми на захарен диабет може да бъде с различна интензивност.
При непълен дефицит на антидиуретичен хормон е възможна само лека проява на симптоми на безвкусен диабет. Идиопатичната форма, напротив, се характеризира с остро начало на заболяването.
Клиничните симптоми на дългосрочния безвкусен диабет са:
- увеличаване на размера на пикочния мехур,
- разтягане и увисване на стомаха,
- хипотония (ниско кръвно налягане),
- признаци на дехидратация.
Симптомите на безвкусен диабет при деца могат да бъдат особено остри, до развитието на неврологични разстройства, рязко повишаване на температурата, изтощително повръщане, уринарна инконтиненция и хиперосмоларна кома.
Диагностика на безвкусен диабет
При диагностицирането на безвкусен диабет се използва тест за полиурия. Обикновено количеството отделена урина не трябва да надвишава 3 литра на ден. Урината на пациент със захарен диабет се характеризира с излишък от тези показатели, както и с ниска плътност на урината.
Вторият тест, използван за диагностициране на безвкусен диабет, се нарича тест за суха храна. Препоръчва се на пациента да се въздържа от пиене в продължение на 8 часа. Ако през този период от време пациентът има рязко намаляване на телесното тегло и плътността на урината не надвишава 300 mosm / l, пациентът се диагностицира с безвкусен диабет.
Диференциалната диагноза на безвкусен диабет предполага изключване на инсулинозависим диабет, органични патологии на бъбреците, психични и невротични разстройства, наличие на тумори в хипоталамо-хипофизната област.
Лечение на безвкусен диабет
Лечението на безвкусен диабет се основава на заместваща терапия със синтетични аналози на вазопресин. Лекарствата, които могат да компенсират нивото на антидиуретичен хормон в организма, включват десмопресин или адиуретин. Те се предлагат под формата на таблетки или назални спрейове.
При лечението на безвкусен диабет с таблетки десмопресин се използват дози до 0,4 mg 3-4 пъти дневно. Назалното инжектиране на течност със синтетичен вазопресин също трябва да се извършва поне 3 пъти на ден.
При лечението на безвкусен диабет се използват и лекарства с по-дълъг ефект, например Pitressin Tanat. Може да се използва веднъж на всеки 3-5 дни.
Диетотерапията играе важна роля в лечението на безвкусен диабет. На всички пациенти с дефицит на антидиуретичен хормон в организма се препоръчва да се хранят частично и да увеличат количеството на сложни въглехидрати в диетата (картофи, зеленчуци, зърнени храни, бобови растения, месо, ядки).
Стимулирането на производството на естествен вазопресин при непълен безвкусен диабет се извършва с лекарствата Хлорпропамид и Карбомазепин.
Пациентите с тумор на хипофизата са показани хирургично лечение на безвкусен диабет - отстраняване на тумора и, ако е необходимо, облъчване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
