Неонатолог
Неонатологът е педиатър, който работи в отделенията за недоносени и новородени бебета в болници и родилни домове.
Работата на неонатолог е много деликатна и отговорна, тъй като той се занимава с най-малките деца - от раждането до 28-ия ден от живота. През този период е необходимо да се идентифицират онези заболявания, които впоследствие могат да преминат в хронични форми и дори да направят човек инвалид. Затова неонатолозите се опитват внимателно да изследват бебетата.
Въпреки факта, че неонатологът се занимава само с кърмачета, той е общопрактикуващ лекар, тъй като по естеството на работата си е изправен пред различни заболявания на системите и органите. Освен това неонатологът е и диагностик и акушер.
Какви заболявания са в компетенцията на неонатолог?
- Обрив от памперс;
- Повръщане;
- Пъпна херния, диво месо, кървене от пъпа;
- Жълтеница на новородени;
- Холера инфантилна;
- Диария;
- Бронхит;
- Кратък френум на езика;
- Запек;
- Бленорея при новородени (гнойно възпаление на очите);
- Млечница;
- Обриви при бебета;
- Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза);
- Фенилкетонурия (вродено метаболитно разстройство).
Какви органи се изследват от неонатолог?
- Бели дробове и сърце. С помощта на фонендоскоп неонатологът прослушва белите дробове на детето и определя честотата на дишането му, ритъма и сърдечните звуци;
- Глава. При консултацията неонатологът определя размера на фонтанелата на малкия пациент, сондира (палпира) костите на черепа и определя дали има оток (тумор при раждане);
- Врат Неонатологът изследва ключицата, тъй като е необходимо да се увери, че те не са повредени по време на раждането. Също така, лекарят палпира стерноклеидомастоидните мускули, тъй като с мускулния тортиколис мускулът може да бъде съкратен;
- Генитални органи. При момчетата неонатолог изследва тестисите и проверява дали са слезли в скротума. При момичетата лекарят изследва големите срамни устни, които трябва да покрият малките;
- Коремче. Неонатологът задължително изследва корема на новороденото и проверява размера на далака и черния дроб. На консултацията неонатологът пита майката дали детето е изхождало. През първия ден детето оставя меконий (оригинални изпражнения), вискозен и дебел, маслинено или тъмнозелен на цвят.
Освен това неонатологът проверява мускулния тонус на бебето. Като правило при кърмачета се наблюдава физиологична мускулна хипертония, която определя стойката на бебето: ръцете са свити и притиснати отстрани, главата е наклонена към гърдите, ръцете са свити в юмруци, краката са свити в тазобедрените стави и коленете. Лекарят определя мускулния тонус чрез огъване и разгъване на ръцете и краката на детето.
Краката в тазобедрените стави трябва да бъдат лесно разведени, а гънките на краката трябва да са симетрични. Ако краката са трудни за развод, неонатологът може да подозира дисплазия на ставите.
Също така, неонатологът оценява основните рефлекси по време на изследването.
Кога една майка трябва да потърси съвет от неонатолог?
- Когато новороденото има кървене от пъпа, пъпна херния, диво месо. Ако кръвта от пъпната връв се появи в първите часове след раждането, това показва лошо вързана пъпна връв. Обикновено това кървене не е дълготрайно. Случва се кръвта да се появи 3-5 дни след раждането, по време на падането на пъпния сегмент. Понякога, след като пъпната кройка отпадне, в пъпа може да се види парче червено месо, седнало на тънък крак. Това явление се нарича диво месо. В такива случаи трябва да се свържете с неонатолог.
- Ако новороденото има херния, което често се случва в резултат на лошо вързана пъпна връв или от силен плач на дете и газове.
- Ако детето има обрив от пелена. Най-честата му локализация е в седалището, гениталиите, долната част на корема, зад ушите, в аксиларните и слабинните области и кожните гънки. Има три степени на обрив на пелена: лека степен, когато има умерено зачервяване на кожата, без да се нарушава целостта, средна степен, когато има ярко зачервяване с видима ерозия и тежка степен, когато се забелязва плачещо зачервяване на кожата с образуване на язви. Обривът от пелени лесно се заразява, така че не отлагайте, но трябва да потърсите съвет от неонатолог.
Какви изследвания ще поиска неонатологът?
- Rh фактор анализ;
- Анализ на кръвна група;
- Неонатален скрининг.
В родилния дом за новородени неонатологът трябва да вземе кръвна проба, която се нанася върху специална тест лента. Тест лентите се изследват в лабораторията за VH и PKU. Ако има съмнение за някакво заболяване, родителите получават спешно уведомление с искане да се свържат с ендокринологичния диспансер (VG) или медицинско генетично консултиране (PKU) за повторно изследване. След окончателно потвърждение на диагнозата трябва незабавно да се започне подходящо лечение.
Ако бебето няма никакви патологии, родителите по правило не се уведомяват.
Съвети на неонатолог
От раждането бебето трябва да има следните рефлекси:
- Хващане - ако пъхнете пръст в дланта на бебето, то ще го стисне плътно. Понякога дори той може да хване пръста си толкова силно, че детето да може да бъде вдигнато леко;
- Търсачка - ако детето започне да гали в ъгъла на устата, тогава ще обърне главата си към стимула;
- Автоматичен рефлекс на походка - ако бебето бъде взето под мишниците и поставено на равна повърхност, то ще вдигне крака си, сякаш е на път да направи крачка;
- Хобот - ако докоснете устните на бебето с пръст, той ще ги извади с тръба;
- Рефлекс на пълзене - ако сложите детето на корема и сложите дланите на краката му, то ще започне да се отблъсква и ще се опита да пълзи;
- Рефлексът на Бабински - ако леко погъделичкате петата на детето, то ще започне да се огъва и разтваря пръстите на краката си.
След консултация с неонатолог, медицинската сестра ще каже на младата майка как да се грижи за пъпната връв и кожата, как да измие и измие бебето, как да го облече и приложи върху гърдата.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
