Уретрит - симптоми, лечение, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Уретрит

Съдържанието на статията:

1. Причини за уретрит и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми на уретрит
4. Диагностика
5. Лечение на уретрит
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Уретритът е възпаление на уретрата (уретрата).

Поради анатомичните особености на структурата на органа, заболяването е по-често при мъже, които са сексуално активни, тъй като в по-голямата част от случаите се провокира от полово предавани микроорганизми. При жените изолиран уретрит се записва изключително рядко, като правило това е една от проявите на други заболявания или тяхното усложнение.

Уретритът е възпаление на уретрата

Анатомията на мъжката и женската уретра варира значително. Женската уретра е широка мускулна тръба със средна дължина около 4 см. Тя е скрита в тазовата кухина, изолиран е орган и се отваря с изход, отварящ се пред влагалището. В този случай се разграничават репродуктивната и пикочната система.

При мъжете структурата на уретрата е различна: дължината е средно 18-20 см, органът е S-образен, 3 секции и 3 анатомични стеснения. По-голямата част от уретрата преминава през дебелината на пениса, отваряйки се в главата му. Според класификацията, приета в урологичната клиника, цялата дължина на уретрата е условно разделена на 2 участъка - преден (преминаващ в проекцията на кавернозните тела) и заден (от кавернозните тела до отвора, който се отваря в лумена на пикочния мехур).

Ако при жените уретрата служи изключително за отделянето на урина, то при мъжете тя е и проводник на семенна течност, тоест орган на пикочната и репродуктивната системи.

По този начин самата структура на мъжката уретра служи като рисков фактор за развитието на уретрит, тъй като нейната извита форма, значителна дължина и набор от анатомични стеснения създават предпоставките за консолидиране и разпространение на патогенната микрофлора.

Надеждната честота на заболяването е неизвестна поради големия брой асимптоматични случаи (до 30% от общия брой), недостатъчно ефективната регистрация на уретрит и голямото разпространение на самолечението. Най-често заболяването засяга пациенти на възраст 20–24 години, на второ място по честота е възрастовата група 15–19 години, на трето място - 25–29 години.

Причини за уретрит и рискови фактори

Уретритът може да бъде причинен както от инфекциозни, така и от неинфекциозни причини.

Сред инфекциозните агенти, които провокират развитието на уретрит, най-често се срещат следните:

• херпес симплекс вирус;
• цитомегаловирус;
• колибацилус;
• гонококи (диплококи от семейство Neisseriae);
• трихомонада;
• стафило-, ентеро-, пневмо-, стрептококи;
• гъби от рода Candida;
• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• гарднерела.

Доста често не е възможно да се изолира единственият патоген, причинил уретрит, определя се комбинация от няколко патогенни микроорганизми.

Неинфекциозният уретрит се провокира от хипотермия, влиянието на алергени и може да бъде резултат от нараняване на лигавицата на уретрата или излагане на агресивни химични съединения.

Уретритът може да бъде причинен от инфекциозни агенти

Рискови фактори, влияещи върху развитието на уретрит:

• намаляване на активността на имунната система, което създава условие за активиране на опортюнистична микрофлора;
• незащитен полов акт (включително анален, по време на менструация);
• терапевтични или диагностични манипулации в лумена на уретрата;
• болести, предавани по полов път;
• нараняване на лигавицата на уретрата по време на преминаването на камъни (с уролитиаза).

Форми на заболяването

Според причинния фактор уретритът може да бъде инфекциозен и неинфекциозен.

Инфекциозен уретрит:

• специфични - провокирани от полово предавани микроорганизми (гонококови, хламидиални, трихомонадни, херпетични и други);
• неспецифичен уретрит - развива се при активиране на опортюнистична микрофлора и може да бъде уреаплазматичен, микопазмичен, кандидозен, гарднерелоза, колибацилус и др., в зависимост от вида на патогена.

Тъй като по-голямата част от специфичния уретрит се провокира от гонококи, редица източници предлагат класифицирането на инфекциозния уретрит на гонококов и негонококов.

Ако уретритът дебютира като независимо заболяване, той е първичен, ако се развива на фона на друго основно заболяване - те говорят за вторичен уретрит.

В зависимост от продължителността и естеството на възпалителния процес, уретритът може да бъде остър, торпиден (бавно развиващ се) и хроничен (с продължителност повече от 2 месеца).

В съответствие с локализацията на възпалителния процес, уретритът е от следните видове:

• предна - ако възпалението е локализирано в областта от външния отвор до външния сфинктер на уретрата;
• задна - с лезия на уретрата, разположена между сфинктера и отвора, който се отваря в кухината на пикочния мехур;
• обща сума.

Симптоми на уретрит

Основните прояви на заболяването са подобни, независимо от вида на патогена:

• отделяне от уретрата с лигавичен, гноен или мукопурулентен характер (от прозрачен до жълто-зелен, понякога със следи от кръв);
• болезненост, парене, парене по уретрата при уриниране;
• хиперемия и локален оток на външния отвор на уретрата;
• чести позиви за уриниране, отделяне на урина на малки порции, фалшиви позиви;
• мътност на първата порция урина, преминаваща към края на уринирането;
• тежест, сърбеж в меките тъкани на външните полови органи, в перинеума;
• мъжете понякога показват следи от прясна кръв в спермата си по време на еякулация.

Уретритът се проявява с болезненост, рязане, изгаряне по уретрата при уриниране

В допълнение към подобни характеристики, за различните форми на заболяването са характерни някои особености на клиничната картина.

Характеристики на острия гонореен уретрит:

• инкубационен период от 3-4 дни до 2-3 седмици (по-рядко);
• появата на симптоми на уретрит известно време след незащитен полов акт;
• бързо нарастване на симптомите на уретрит в рамките на 1-2 дни;
• залепване на краищата на уретралния изход със сивкаво дебело отделяне;
• подута, покрита с гной глава на пениса, възможна е фимоза - при мъжете;
• с напредването на прогресията гнойно възпалително съдържание започва да изтича непрекъснато от уретрата, оставяйки следи върху бельото;
• по-обилно отделяне сутрин;
• отделяне на урина на тънка струя, със значителен оток на лигавицата на уретрата - капки.

Типични прояви на остър негонококов уретрит:

• дълъг инкубационен период (2-3 седмици или повече);
• лигави, стъкловидно, понякога пенливо отделяне от уретрата, тъй като прогресира при липса на лечение, придобивайки гноен характер;
• по-бавно проявяване на симптомите на заболяването;
• често възпалителното отделяне се отбелязва само сутрин, след събуждане, без да нарушава пациента през деня;
• по-слабо изразена клинична картина, понякога безсимптомна;
• с херпесен уретрит се забелязват характерни обриви по гениталиите;
• за уретрит, провокиран от гъбички Candida, е характерно белезникаво покритие върху срамните устни, главата на пениса; и т.н.

При неефективна терапия или самолечение от острата форма уретритът може да се трансформира в хроничен. Болестта в този случай се характеризира със замъгленост, слаба тежест на клиничната картина, трансформация на болезнени усещания в чувство на дискомфорт, постоянно оскъдно отделяне, по-силно изразено в сутрешните часове, неприятни усещания по време на полов акт, чести непродуктивни позиви за уриниране, повишени симптоми при излагане на провокиращи фактори и по време на обостряния.

Диагностика

Диагностиката на уретрит изисква интегриран подход, който е свързан с различни причинители на заболяването, чието правилно идентифициране до голяма степен определя тактиката на лечение, както и възможното присъствие на съпътстващи полово предавани болести:

• събиране на анамнестични данни (връзка на началото на заболяването с незащитен полов акт, предишна травма, обостряне на хронично заболяване или остър възпалителен процес, алергична реакция и др., наличието на епизоди на уретрит в миналото, естеството на хода на заболяването, ефективността на предходната терапия);
• оценка на оплакванията на пациентите;
• обективен преглед (наличие и характер на отделяне върху бельото, промени в кожата на гениталиите, увеличаване на регионалните лимфни възли, наличие на обриви, характерни за полово предавани болести, изследване на уретрата, за мъже - ректално изследване);
• събиране на изхвърляне от уретрата за сеитба върху хранителна среда (включително за определяне на чувствителността на патогенната флора към химиотерапевтични агенти);
• микроскопско изследване на оцветена цитонамазка от съдържанието на уретрата;
• полимеразна верижна реакция, PCR (откриване на патогенни ДНК фрагменти в диагностичен материал);
• реакция на имунофлуоресценция за определяне на антигенни детерминанти;
• извършване на тест от три стъкла;
• суха или напоителна уретроскопия (ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на уретрата).

За диагностициране на уретрит се изследва съдържанието, отделено от уретрата

Лечение на уретрит

Основният компонент на лечението на инфекциозен уретрит е химиотерапията с антибактериални или синтетични антимикробни средства:

• цефалоспоринови антибиотици от II и III поколения;
• хинолони, флуорохинолони;
• макролиди, азалиди;
• тетрациклини;
• линкозамиди;
• производни на нитроимидазол.

При кандидозния уретрит основата на фармакотерапията са антимикотични лекарства, които са активни срещу гъбички от рода Candida. Лечението на уретрит с алергична етиология се основава на използването на антихистамини, посттравматично - използването на местни антисептици, противовъзпалителни и антибактериални лекарства (в случай на вторична инфекция или с цел нейната профилактика).

В допълнение към унищожаването на патогена е необходима имуностимулираща терапия: прием на витаминно-минерални комплекси, антиоксидантни лекарства.

Общата терапия се допълва с локална - уретрата се измива с антисептични разтвори.

По време на лечението на уретрит е необходимо:

• откажете се от употребата на чесън, лук, хрян, подправки (етеричните масла, съдържащи се в изброените продукти, дразнят възпалената лигавица на уретрата);
• спрете да пиете алкохол;
• осигурете сексуална почивка (в случай на диагноза инфекциозен уретрит и двамата партньори подлежат на лечение).

При лечението на уретрит е показано измиване на уретрата с антисептични разтвори

Възможни усложнения и последици

Усложнение на уретрит може да бъде:

• хронизиране на процеса;
• вагинит, бартолинит при жени;
• простатит, куперит, епидидимит, везикулит, еректилна дисфункция, фимоза, баланит, баланопостит и др. при мъжете;
• периуретрален абсцес;
• възходяща инфекция (цистит, нефрит);
• парауретрит;
• деформация на уретрата (белези).

Прогноза

При навременно лечение и комплексна терапия прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати уретрит, се препоръчват следните мерки:

• отказване от незащитен секс с ненадеждни партньори;
• използване на бариерни методи за контрацепция;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• своевременно лечение както на остри, така и на обостряния на хронични заболявания на пикочно-половата сфера;
• редовни прегледи при гинеколог или андролог-уролог.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!