Патела
Структура на пателата
Пателата е най-голямата сезамоидна кост в човешкия скелет. Той се намира в дебелината на квадрицепса-бедро, добре се осезава през кожата, лесно се измества при удължаване на коляното. Горният ръб на пателата е заоблен, наречен основата на пателата. Горната част на пателата (долният й ръб) има леко удължена форма. Предната повърхност на тази кост е грапава, съдържа отвори за кръвоносни съдове и се намира мястото на закрепване на сухожилието на ректуса на бедрената кост. На задната (ставна) повърхност на пателата се различават две неравни части, ограничени от вертикално разположен хребет: колкото по-малка е медиалната част, толкова по-голяма е страничната. Тези области са покрити със ставния хрущял. Страничната ставна повърхност се съчленява с външния кондил на бедрото, медиалната с вътрешния кондил. Малко по-медиално е зоната, с пълно удължаване на коляното в контакт с вътрешния кондил на бедрената кост. Дебелият слой на ставния хрущял значително подобрява конгруентността на контактните повърхности, а също така намалява компресионните натоварвания върху колянната става. При новородените пателата има хрущялна структура. Центърът на вкостеняване на патела се появява на около 2-4 години.
Пателата е центърът на въртене. Той осигурява ефективността на четириглавия мускул на бедрената кост, като същевременно прехвърля товара в областта на колянната става. Натоварването върху пателата е много сложно и се състои както от опън, така и от компресия с минимално триене. Структурата на дадена кост отразява съотношението на силите, които постоянно действат върху нея.
Патела връзка
Пателарният лигамент произхожда от върха на пателата и се прикрепя към тибиалната бубест. Той разпределя опъващите натоварвания, засягащи колянната става. Влакната на този лигамент започват доста отдалечени в областта на задната и долната повърхност на пателата. В близост до мястото на закрепване към тях се присъединяват и влакна на сухожилието на ректус феморис. 85% от сухото вещество на пателарната връзка е колаген.
Изместване на пателата
Пателата свързва мускулите на подбедрицата и предната част на бедрото. Обикновено се държи плътно на място. В случай на нарушения на структурата на пателарната повърхност (изравняване, грапавост), тази кост може да се изплъзне от нея и пателата се измества: сублуксация или изкълчване
Пателарна дислокация
Дислокацията на пателата е вариант на нейната нестабилност. Изкълчването на пателата може да бъде причинено от много фактори, но в патогенезата винаги има разтягане на външния лигамент, който поддържа пателата, както и мускулна атрофия и анормална форма на краката (Х-образна кривина, хиперекстензия). Основните признаци на такова изместване на пателата са болка и усещане за нестабилност в предната част на колянната става, анамнеза за травма (увреждане на колянната става) или операция на колянната става с мобилизация на външния ръб на пателата. На рентгенограмата с тази патология се откриват характерни признаци на дислокация на патела. Лечението обикновено е консервативно, което се състои в стабилизиране на пателата. За тази цел се използват ортопедични устройства или превръзки. Ако симптомите продължават,които нарушават функцията на крайника, е необходима хирургическа интервенция.
Фрактура на пателата
Счупената патела е често срещано нараняване. Обикновено се случва, когато паднете на сгънато коляно. По-рядко фрактура на патела възниква с директно въздействие върху дадена кост, изключително рядко - със силно сцепление на сухожилията. Симптомите на такова нараняване са болка, утежнена от движение на долния крайник, оток, невъзможност за изправяне, както и повдигане на изправен крак, деформация. Лечението на фрактура на патела зависи от естеството на самата фрактура, както и от наличието на изместване на фрагментите. Консервативното лечение е възможно при стабилни фрактури без изместване. В други случаи е необходима операция.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
