Logimax - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Logimax

Logimax: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Logimax

ATX код: C07FB02

Активна съставка: метопролол (метопролол) + фелодипин (фелодипин)

Производител: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Швеция)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 716 рубли.

Купува

Logimax е комбиниран антихипертензивен агент.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки с удължено действие, покрити: двойноизпъкнали, кръгли, розови с кайсиев нюанс, гравиране "A / FG" от едната страна (30 бр. В бутилки, в картонена кутия 1 бутилка и инструкции за употреба на Logimax).

Състав на 1 покрита таблетка:

• активни вещества: метопрололов тартрат - 50 mg (съответства на съдържанието на метопрололов сукцинат - 47,5 mg), фелодипин - 5 mg;
• помощни компоненти: натриев стеарил фумарат, хидроксипропил целулоза (хипролоза), хипромелоза, полиоксил 40 хидрогенирано рициново масло (макрогол глицерил хидроксистеарат 40), пропил галат, безводна лактоза, силициев диоксид, микрокристална целулоза, етилов силикат, натриев алумосиликат;
• обвивка: хипромелоза, макрогол 6000, парафин, титанов диоксид (E171), багрила железен оксид червено (E172) и железен оксид жълто (E172).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Logimax е комбинирано лекарство с хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект.

Допълнителният механизъм на действие на метопролол, който намалява сърдечния дебит, и фелодипин, който намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSR), води до по-изразен хипотензивен ефект и по-добра толерантност към лечението в сравнение с монотерапията с метопролол и фелодипин. Понижаването на кръвното налягане (АН) е стабилно и ефективно през целия период между дозите (24 часа).

Метопролол

Метопролол е кардиоселективно антагонист на Р ₁ адренергични рецептори. Когато се използват в терапевтични дози, той не влияе β ₂ адренергични рецептори, разположени главно в бронхите и периферните съдове. Лекарството няма присъща симпатомиметична активност. Има лек мембранен стабилизиращ ефект.

Бета-блокерите имат отрицателен хронотропен и инотропен ефект. Метопролол намалява стимулиращия ефект на катехоламините върху миокарда, намалява кръвното налягане, сърдечната честота (сърдечната честота) и сърдечния дебит. При повишена секреция на адреналин при стрес, лекарството не пречи на нормалната физиологична вазодилатация.

В сравнение с неселективните бета-блокери, метопрололът има по-малък контрактилен ефект върху мускулите на бронхите, а също така в по-малка степен влияе върху метаболизма на въглехидратите и секрецията на инсулин, поради което може да се използва при захарен диабет. Освен това има по-малък ефект върху сърдечно-съдовите реакции при хипогликемия, като тахикардия. С използването на метопролол нивото на кръвната захар се възстановява до нормалното по-бързо, отколкото при лечение с неселективни бета-блокери.

Метопролол понижава кръвното налягане, докато лежите и стоите, както и по време на физическа активност.

В началото на употребата лекарството подобрява OPSS, но при продължително лечение OPSS намалява, в резултат на което кръвното налягане намалява, докато сърдечният обем не се променя. При артериална хипертония метопрололът намалява честотата на смъртност от сърдечно-съдови усложнения.

Лекарството не променя електролитния баланс на кръвта.

Фелодипин

Фелодипин е дихидропиридиново производно, вазоселективен бавен блокер на калциевите канали, е рацемична смес. Използва се за лечение на артериална хипертония и стабилна ангина пекторис.

Потиска проводимостта и свиваемостта на гладката мускулатура, действайки върху калциевите канали на клетъчните мембрани. Притежава висока селективност по отношение на гладката мускулатура на артериолите, поради което няма отрицателен инотропен ефект върху сърдечната проводимост и контрактилитета.

Антихипертензивният ефект на фелодипин се развива поради намаляване на системното съдово съпротивление. При артериална хипертония кръвното налягане ефективно се намалява в легнало положение, седнало и изправено, както и по време на тренировка. Лекарството не засяга гладката мускулатура на вените и адренергичния вазомоторен контрол, поради което ортостатичната хипотония не се развива.

В началния етап на терапията, поради понижаване на кръвното налягане, е възможно временно рефлекторно повишаване на сърдечната честота и сърдечния дебит, което се елиминира чрез комбинация с бета-блокер (метопролол).

Ефектът на лекарството върху кръвното налягане и OPSS корелира с неговата плазмена концентрация. След достигане на стабилна равновесна плазмена концентрация хипотензивният ефект продължава 24 часа.

Употребата на фелодипин причинява обратно развитие на хипертрофия на лявата камера.

Фелодипин помага за отпускане на гладката мускулатура на дихателните пътища. Отбелязан е незначителен ефект на лекарството върху подвижността на стомашно-чревния тракт.

При продължителна употреба лекарството не оказва значително влияние върху нивото на липидите в кръвта. При пациенти със захарен диабет тип 2, които са получавали фелодипин в продължение на 6 месеца, не са отбелязани значителни промени в метаболитните процеси. По този начин лекарството може да се използва при пациенти със захарен диабет, както и при пациенти с намалена функция на лявата камера (в комбинация със стандартна терапия), подагра, хиперлипидемия, бронхиална астма.

Фелодипин намалява съдовото съпротивление в бъбреците, има диуретична и натриуретична активност. Не влияе върху екскрецията на албумин, гломерулната филтрация, няма калиев уретичен ефект.

Фармакокинетика

Метопролол

Абсорбира се от стомашно-чревния тракт бързо и почти напълно.

Максималната концентрация (C _max) достига в рамките на 1-2 часа. До голяма степен тя е изложена на ефекта от първото преминаване през черния дроб. Той се метаболизира активно в черния дроб с участието на изоензими на цитохром Р ₄₅₀, в резултат на което се образуват три основни метаболита, които нямат фармакологична активност.

Екскретира се през бъбреците главно под формата на метаболити - повече от 95%, не повече от 5% от получената доза се екскретира непроменена.

Полуживотът (T _½) е 3-4 часа, този показател не се променя по време на терапията.

Фелодипин

Системната бионаличност е около 15%. C _max в кръвната плазма се наблюдава 3-5 часа след перорално приложение на лекарството. Едновременният прием на храна влияе върху скоростта на абсорбция на фелодипин, поради което C _{max се} увеличава с около 65%, докато бионаличността не се променя.

Характеризира се с висока връзка с плазмените протеини - около 99%.

Обемът на разпределение (V _d) в равновесие е ~ 10 l / kg. Равновесната концентрация (C _ss) се достига в рамките на 5 дни.

Фелодипин претърпява биотрансформация в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити. Той не се натрупва в тялото.

Общият плазмен клирънс е средно 1,2 L / min.

T _{½ от} лекарството в крайната фаза - около 25 часа. Екскретира се: с урина - около 70% под формата на метаболити, не повече от 0,5% непроменени, с изпражненията - останалите.

При възрастни хора и пациенти с функционални нарушения на черния дроб плазмената концентрация на фелодипин се увеличава.

При пациенти с нарушена бъбречна функция концентрацията на лекарството в плазмата не се променя, но има натрупване на неактивни метаболити. Хемодиализата не отстранява фелодипин от тялото.

Метопролол + Фелодипин

При едновременното приложение на фелодипин и метопролол в състава на Logimax, няма промени в бионаличността на двете активни вещества в сравнение с отделното им едновременно приложение.

Степента на усвояване не зависи от приема на храна.

Показания за употреба

Logimax е предназначен за лечение на артериална хипертония.

Лекарството може да се предписва на пациенти, при които бета-блокери или блокери на бавни калциеви канали от дихидропиридиновата серия, използвани като монотерапия, не причиняват необходимото понижаване на кръвното налягане.

Противопоказания

Абсолютно:

• артериална хипотония;
• симптоматична брадикардия;
• синдром на болния синус;
• атриовентрикуларен блок (AV блок) от II и III степени;
• нестабилна стенокардия;
• декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност (белодробен оток, хипоперфузия или артериална хипотония) и инотропна терапия с агонисти на β-адренергичните рецептори;
• остър миокарден инфаркт;
• съмнение за остър стадий на миокарден инфаркт (сърдечна честота - 0,24 сек или систолично кръвно налягане - <100 mm Hg);
• кардиогенен шок;
• изразени заличаващи нарушения на периферната циркулация при наличие на заплаха от развитие на гангрена;
• възраст до 18 години;
• бременност;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към всеки компонент на Logimax.

Не се препоръчва започване на лечение с лекарството при пациенти, които преди това не са получавали антихипертензивна терапия.

Logimax таблетки с повишено внимание, след оценка на ползите и възможните рискове, трябва да се използва в следните случаи:

• аортна стеноза;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• чернодробна дисфункция;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс <30 ml / min);
• остра метаболитна ацидоза;
• хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма (изисква съпътстваща терапия с бета ₂ -адреномиметици).

Logimax, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Logimax трябва да се приемат през устата: поглъщайте цели и пийте много вода. Лекарството може да се приема на празен стомах или с малко количество храна с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати.

Оптималният режим на дозиране се определя индивидуално. При избора на доза Logimax, лекарят взема предвид ефекта от използваните преди това бавни блокери на калциевите канали или бета-блокери.

Препоръчителната начална доза е 1 таблетка 1 път на ден, сутрин. Ако тежестта на клиничния ефект не е достатъчна, дозата се увеличава до 1 таблетка 2 пъти дневно.

В случай на функционално увреждане на бъбреците, дозата на Logimax не е необходимо да се коригира.

При цироза на черния дроб, като правило, не се изисква корекция на дозата. Пациенти с тежко чернодробно увреждане могат да приемат не повече от 1 таблетка 1 път на ден.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на Logimax са: главоболие (11%), зачервяване на лицето, умора, световъртеж, подуване на глезена, гадене. Обикновено тези реакции се появяват в началото на приема на лекарството или когато дозата се увеличава и като правило изчезват сами, без специално лечение. Повечето от тези явления се дължат на съдоразширяващите свойства на фелодипин.

Страничните ефекти, присъщи на всяко от активните вещества на лекарството, са описани по-долу. Те са класифицирани както следва: често - ≥ 1/100, понякога - от ≥ 1/1000 до <1/100, рядко - от ≥ 1/10 00 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, включително единични дела.

Метопролол

• от страна на сърдечно-съдовата система: често - студенина на крайниците, сърцебиене, брадикардия; понякога - обратимо увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност; рядко - припадък, нарушения на проводимостта (увеличено време), отоци, аритмии;
• от дихателната система: понякога - задух, бронхоспазъм при пациенти с астматични заболявания и бронхиална астма;
• от централната и периферната нервна система: често - чувство на умора, главоболие, световъртеж; понякога - нарушения на съня, парестезия; рядко - тревожност, увреждане на паметта, намалена способност за концентрация, халюцинации, повишена нервна възбудимост, кошмари, депресия;
• от страна на храносмилателната система: често - диария / запек, коремна болка, гадене, повръщане; рядко - нарушение на вкуса, повишаване нивото на чернодробните трансаминази;
• от хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения;
• от сетивата: рядко - дразнене и / или сухота на очите, замъглено зрение, звън в ушите;
• дерматологични реакции: рядко - фотосенсибилизация, косопад, хиперхидроза, обостряне на псориазис;
• други: понякога - болка в гърдите, наддаване на тегло; рядко - реакции на свръхчувствителност, обратимо разстройство на либидото.

Има единични случаи на развитие при пациенти с тежки нарушения на периферното кръвообращение на следните явления: сухота в устата, ринит, конюнктивит, артралгия, мускулни спазми, гангрена.

Фелодипин

• от страна на сърдечно-съдовата система: често - подуване на глезените, зачервяване на лицето, придружено от чувство на топлина; понякога - усещане за сърцебиене, тахикардия; рядко - припадък; много рядко - екстрасистолия, понижаване на кръвното налягане, придружено от тахикардия (при предразположени пациенти, тахикардия може да предизвика обостряне на ангина пекторис или развитие на левкоцитокластичен васкулит);
• от страна на храносмилателната система: понякога - коремна болка, гадене; рядко - повръщане; много рядко - гингивит, хиперплазия на венците и лигавицата на езика, повишена активност на чернодробните ензими в кръвния серум;
• от ендокринната система: много рядко - хипергликемия;
• от опорно-двигателния апарат: рядко - миалгия, артралгия;
• от централната нервна система: често - главоболие; понякога - виене на свят, парестезия;
• от страна на отделителната система: много рядко - често уриниране;
• от репродуктивната система: понякога - сексуална дисфункция, импотентност;
• дерматологични и алергични реакции: рядко - уртикария; понякога - екзантема, сърбеж; много рядко - реакции на свръхчувствителност, фоточувствителност, ангиоедем (устни или език);
• други: понякога - чувство на умора; много рядко - повишена температура, нарушения на съня, хипергликемия.

Има единични случаи на развитие на хиперплазия на венците и лигавицата на езика при пациенти с тежък гингивит / пародонтоза. Внимателната хигиена на устната кухина може да помогне за предотвратяване или намаляване на този страничен ефект.

Предозиране

Дете на 5 години, което приема 100 mg метопролол, не показва признаци на интоксикация след стомашна промивка. При 12-годишен юноша приемът на 450 mg метопролол е причинил развитието на умерена интоксикация. При възрастни след прием на доза от 1400 mg и 2500 mg се отбелязва съответно умерена и тежка интоксикация. Метопролол в доза 7500 mg причинява изключително тежка интоксикация с фатален изход при възрастен.

Дете на 2 години, което е приемало 10 mg фелодипин, е показало лека интоксикация. 17-годишен юноша след прием на доза от 150-200 mg и възрастен пациент след прием на доза от 250 mg показват интоксикация от лека до умерена степен.

Logimax се предлага в дългодействаща дозирана форма, така че симптомите на интоксикация могат да се появят 12-16 часа след прием на прекомерна доза от лекарството, тежки симптоми са възможни дори след няколко дни.

Най-сериозните признаци на предозиране с метопролол са прояви на сърдечно-съдовата система, понякога (особено при деца и юноши) преобладават нарушения на централната нервна система. Възможни симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, асистолия, брадикардия, AV-блокада от I-III степен, сърдечна недостатъчност, слаба периферна перфузия, кардиогенен шок, апнея, потискане на белодробната функция, потискане на белодробната функция, бронхоспазъм, нарушено съзнание, конвулсии, загуба на съзнание, повишено умора, парестезия, повишено изпотяване, треперене, гадене, повръщане, нарушена бъбречна функция, преходен миастеничен синдром, спазъм на хранопровода, хиперкалиемия, хипогликемия (особено при деца) или хипергликемия. В случай на едновременна употреба на хинидин, барбитурати,антихипертензивни лекарства или алкохол, състоянието на пациента може да се влоши.

Най-сериозните симптоми на предозиране на фелодипин са прояви от страна на сърдечно-съдовата система: изразено понижение на кръвното налягане, камерно мъждене, вентрикуларни преждевременни удари, AV блок, асистолия, брадикардия (понякога тахикардия), атриовентрикуларна дисоциация. Възможни са също: световъртеж, главоболие, нарушено съзнание (до кома), апнея, задух, белодробен оток (не сърдечен), конвулсии, гадене, повръщане, хипотермия, горещи вълни, хипергликемия, хипокалиемия, хипокалциемия, ацидоза, както и дихателен дистрес синдром при възрастни.

След прием на прекомерна доза Logimax се препоръчва прием на активен въглен. Ако е необходимо, се извършва стомашна промивка (в някои случаи тя може да бъде ефективна дори в късен етап на интоксикация), но атропинът се прилага предварително интравенозно (за възрастни - 0,25-0,5 mg, за деца - 0,01-0,02 mg / kg), което се дължи на риска от стимулиране на блуждаещия нерв. Някои пациенти се нуждаят от поддържане на дихателните пътища (интубация) и адекватна вентилация. Показана е корекция на серумните електролити и киселинно-алкалното състояние. Необходим е контрол на електрокардиограмата. При остра интоксикация може да се предпише глюкагон; на ранен етап може да се наложи да се инсталира изкуствен пейсмейкър. При гърчове се предписва диазепам. Тербуталин може да се използва за облекчаване на бронхоспазъм (чрез инжектиране или чрез вдишване). Артериалната хипотония се коригира чрез интравенозно приложение на течности. При брадикардия и AV блокада се предписва атропин (възрастни - 0,5-1 mg, деца - 0,02-0,05 mg / kg), ако е необходимо, приложението се повтаря или е възможно първоначалното приложение на изопреналин в доза 0,000 05-0,000 1 mg / кг / мин. В случай на миокардна депресия са показани инфузии на допамин или добутамин, а също така е възможен интравенозен глюкагон. В някои случаи към терапията се добавя адреналин. При разширен камерен комплекс (QRS) и аритмии се прилагат инфузии на натриев бикарбонат или натриев хлорид. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация. Всички останали нарушения се лекуват симптоматично. При брадикардия и AV блокада се предписва атропин (възрастни - 0,5-1 mg, деца - 0,02-0,05 mg / kg), ако е необходимо, приложението се повтаря или е възможно първоначалното приложение на изопреналин в доза 0,000 05-0,000 1 mg / кг / мин. В случай на миокардна депресия са показани инфузии на допамин или добутамин, а също така е възможен интравенозен глюкагон. В някои случаи към терапията се добавя адреналин. При разширен камерен комплекс (QRS) и аритмии се прилагат инфузии на натриев бикарбонат или натриев хлорид. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация. Всички останали нарушения се лекуват симптоматично. При брадикардия и AV блокада се предписва атропин (възрастни - 0,5-1 mg, деца - 0,02-0,05 mg / kg), ако е необходимо, приложението се повтаря или е възможно първоначалното приложение на изопреналин в доза 0,000 05-0,000 1 mg / кг / мин. В случай на миокардна депресия са показани инфузии на допамин или добутамин, а също така е възможен интравенозен глюкагон. В някои случаи към терапията се добавя адреналин. При разширен вентрикуларен комплекс (QRS) и аритмии се прилагат инфузии на натриев бикарбонат или натриев хлорид. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация. Всички останали нарушения се лекуват симптоматично.възможно е и интравенозно приложение на глюкагон. В някои случаи към терапията се добавя адреналин. При разширен камерен комплекс (QRS) и аритмии се прилагат инфузии на натриев бикарбонат или натриев хлорид. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация. Всички останали нарушения се лекуват симптоматично.възможен е и интравенозен глюкагон. В някои случаи към терапията се добавя адреналин. При разширен камерен комплекс (QRS) и аритмии се прилагат инфузии на натриев бикарбонат или натриев хлорид. В случай на сърдечен арест се извършва реанимация. Всички останали нарушения се лекуват симптоматично.

специални инструкции

Logimax не се препоръчва за употреба при сърдечна недостатъчност без подходяща терапия.

Ако е необходима хирургическа интервенция, пациентът трябва да предупреди анестезиолога за приемане на антихипертензивно лекарство.

Пациентите, получаващи Logimax, не трябва да получават интравенозни бавни блокери на калциевите канали като верапамил.

При съпътстващ феохромоцитом се препоръчва едновременното използване на алфа-блокери.

В някои случаи на фона на терапията е възможно да се увеличат нарушенията на AV проводимостта и развитието на AV блокада.

Logimax има по-малък ефект върху въглехидратния метаболизъм, отколкото неселективните бета-блокери. Този ефект обаче не може да бъде напълно изключен, така че трябва да се има предвид вероятността от маскиране на симптомите на хипогликемия.

С изключително внимание, препаратите на дигиталис трябва да се използват едновременно.

С ангината на Prinzmetal, стимулирането на алфа-адренергичните рецептори може да причини спазъм на коронарните съдове, което е изпълнено с увеличаване на честотата и тежестта на пристъпите на ангина. Поради тази причина на пациентите с това заболяване не се препоръчва да предписват неселективни бета-блокери. Бета _1- блокерите трябва да се използват с повишено внимание.

Анафилактичният шок по време на приема на бета-блокери може да бъде по-тежък. В същото време епинефринът (адреналин) в стандартна доза не винаги причинява развитието на очаквания терапевтичен ефект.

По време на терапията си струва да се откаже консумацията на сок от грейпфрут, тъй като той допринася за значително увеличаване на плазмената концентрация на фелодипин.

Logimax не трябва да се отменя внезапно, тъй като това е изпълнено с повишени симптоми на хронична сърдечна недостатъчност, повишен риск от миокарден инфаркт и внезапна смърт. Ако се налага прекратяване на лечението, трябва постепенно (за 1-2 седмици) да намалите дозата на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Logimax може да причини смущения от страна на централната нервна система, поради което по време на терапията пациентите трябва да бъдат внимателни, когато участват в потенциално опасни дейности, изискващи бързина на реакциите и концентрация на вниманието.

Приложение по време на бременност и кърмене

Изследванията показват, че метопрололът може да причини брадикардия при плода, новородените и кърмачетата. Няма достатъчно опит с употребата на фелодипин при бременни жени. Данните, получени в проучвания върху животни, показват, че лекарството може да инхибира маточните контракции по време на преждевременно раждане, да причини хипоксия при плода. В тази връзка Logimax е противопоказан по време на бременност.

И двете активни вещества са в състояние да проникнат в майчиното мляко. Въпреки че детето получава малко количество от лекарството, рискът от негативни ефекти е възможен. Поради тази причина Logimax не се препоръчва за употреба по време на кърмене. Ако се налага антихипертензивна терапия, храненето трябва да се преустанови.

Използване от детството

Клиничният опит с употребата на лекарството в педиатрията не е достатъчен, за да се оцени степента на неговата безопасност, поради което Logimax не се използва за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

При функционални нарушения на бъбреците не се изисква корекция на режима на лечение. Въпреки това трябва да се внимава при тежка бъбречна недостатъчност.

При нарушения на чернодробната функция

При чернодробна цироза не е необходимо да се коригира режимът на дозиране на Logimax.

В случай на сериозни функционални нарушения на черния дроб (например след байпас) не може да се предписва повече от 1 таблетка Logimax веднъж дневно.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от коригиране на терапевтичния режим.

Лекарствени взаимодействия

Лекарствата, взаимодействащи с ензимната система цитохром Р ₄₅₀, могат да повлияят плазмените концентрации на двете активни вещества Logimax.

Фелодипин и метопролол не взаимодействат помежду си, тъй като се метаболизират с участието на различни изоензими от системата цитохром Р ₄₅₀.

Метопролол

Не се препоръчват комбинации:

• пропафенон: плазмената концентрация на метопролол се увеличава 2–5 пъти, нежеланите му ефекти могат да се увеличат;
• барбитурати: повишен метаболизъм на метопролол;
• верапамил: възможно е намаляване на кръвното налягане и развитие на брадикардия, отбелязва се допълнителен инхибиторен ефект върху функцията на синусовия възел и AV проводимост.

При едновременната употреба на следните лекарства трябва да се внимава (може да се наложи коригиране на дозата на лекарствата):

• бета-блокери, клас I антиаритмици: възможно е да се добави отрицателният инотропен ефект и като следствие да се развият сериозни хемодинамични нежелани реакции при пациенти с нарушена функция на лявата камера. Употребата на тази комбинация също не се препоръчва при пациенти с нарушена AV проводимост и синдром на болен синус;
• дифенхидрамин: клирънсът на метопролол намалява, ефектът му се увеличава;
• индометацин и евентуално други нестероидни противовъзпалителни лекарства (с изключение на сулиндак и диклофенак): хипотензивният ефект е отслабен;
• хинидин и, вероятно, други бета-блокери, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6: метаболизмът на метопролол е потиснат при пациенти с бързо хидроксилиране, което увеличава неговата плазмена концентрация, увеличава блокадата на β-адренергичните рецептори;
• селективни серотонинови инхибитори (флуоксетин, сертралин, пароксетин), хидралазин, циметидин: възможно е повишаване на концентрацията на метопролол в кръвната плазма;
• амиодарон: рискът от развитие на тежка синусова брадикардия се увеличава;
• клонидин: хипертоничните реакции могат да се засилят при рязко отнемане;
• рифампицин: метаболизмът на метопролол се увеличава и плазмената му концентрация намалява;
• инхалационни анестетици: повишен кардиодепресивен ефект;
• инхибитори на моноаминооксидазата, бета-блокери под формата на капки за очи: могат да се развият странични ефекти (необходимо е внимателно наблюдение);
• неселективни бета-блокери (включително пиндолол и пропранолол), епинефрин (адреналин): в редки случаи се развива тежка артериална хипертония и брадикардия;
• фенилпропаноламин (норефедрин) в еднократна доза от 50 mg: възможно повишаване на диастолното кръвно налягане до патологични стойности и развитие на хипертонична криза;
• перорални хипогликемични средства: ефектът им може да намалее (необходима е корекция на дозата).

Фелодипин

• лекарства, които индуцират или инхибират CYP3A4: има значителен ефект върху плазмената концентрация на фелодипин (едновременното им използване не се препоръчва);
• такролимус: възможно е повишаване на концентрацията му в кръвната плазма (може да се наложи коригиране на дозата);
• циметидин: 55% увеличение на C _max и AUC на фелодипин;
• инхибитори на HIV протеаза, макролидни антибиотици (например еритромицин), азолови противогъбични средства (като итраконазол и кетоконазол): C _max и AUC на фелодипин са значително увеличени (не се препоръчват концентрации);
• лекарства, които индуцират изозими на системата цитохром Р ₄₅₀ (тинктура от жълт кантарион, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин): метаболизмът на фелодипин се увеличава;
• циклоспорин: C _{max на} фелодипин се увеличава със 150%, неговата AUC се увеличава с 60%;
• сок от грейпфрут: C _max и AUC на фелодипин се увеличават приблизително 2 пъти.

Аналози

Аналозите на Logimax са: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Тенорик, Теноретик, Египрес, Енап-Н и други.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Logimax

Отзивите за Logimax са положителни, пациентите показват, че лекарството ефективно намалява високото кръвно налягане. Оплакванията в прегледите обикновено описват развитието на странични ефекти по време на приема на лекарството, но в такива случаи рядко се налага прекъсване на терапията.

Цена за Logimax в аптеките

В зависимост от мястото на продажба, цената за Logimax може да бъде 799-1108 рубли. в опаковка, съдържаща 30 таблетки.

Logimax: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Logimax 50 mg + 5 mg покрити таблетки с удължено действие 30 бр. 716 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!